【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)11--01

    1 前言

    近年来医学数据质量的不断发展，尤其是对疾病数据提供重要支持。随着逐渐深化医改及精细化管理，政府部门、医疗机构对疾病数据的及时准确及完整性的质量要求日益提高。在疾病数据中病案首页是核心的部分内容，集中体现出医院的医疗质量。病案首页中书写疾病诊断具有关键性作用，不只使卫生统计信息得到反映，也为科研检索、临床路径、评估医疗质量及分级管理手术等方面工作提高重要依据。

    2 国际疾病分类

    在国际上疾病及健康问题的统计分类被称为国际疾病分类，主要根据世卫组织制定的疾病分类编码系统，每10年对此系统进行一次修订，采用病种、病因、症状及部位等分类方法，主要是以病因为主要原则，其它标准具有辅助性作用。通常情况下各层次采用一个分类标准，部分疾病无法分类，诸如肿瘤在病因上不能分类，只能根据病理改变及解剖部位等因素。在线编码模式实施过程中存在不足之处，表面上不能完全与临床诊断相匹配 ......