局部氧疗与百多邦、炉甘石洗剂联合应用治疗新生儿红臀疗效观察
【摘 要】目的：探索治疗重度新生儿红臀的理想药物及方法。方法：使用炉甘石洗剂及百多邦后局部吹氧。结果：重度红臀患儿3天后大有好转，显效42例，有效10例，无效0例。结论：炉甘石洗剂加百多邦联合局部吹氧对新生儿重度红臀效果显著，值得推广。
【关键词】炉甘石洗剂；百多邦；局部吹氧；红臀
新生儿红臀是临床常见的新生儿疾患，其发生的原因，一般认为是新生儿皮肤表皮与真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全；大小便侵湿的尿 布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤使其发炎所致[1]，是新生儿监护室常见问题之一。如果护理不当，其皮肤容易发红、水泡、糜烂、渗液甚至溃疡。新生儿红臀影响其生活质量，甚至引起护患纠纷[2]。为探求治疗新生儿重度红臀的理想药物及方法，我院新生儿重症监护室于2010年7月-2011年8 月，采用炉甘石洗剂加百多邦联合局部吹氧的方法治疗新生儿重度红臀，效果显著，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择上述时期本院收治的患儿51例，其中院外带入30例，高胆红素血症10例，肠炎11例，。其年龄、性别、全身营养状况、其原发病和皮肤病损伤范围、深度等方面比较均无显著差异。
1.2 重度红臀纳入标准
表皮破溃，真皮创面有黄白色渗出物，臀部、肛门、会阴部有大面积糜烂及表皮脱落。
1.3 疗效评定标准
显效：3天内皮肤红疹或水肿基本消退，溃疡或糜烂处干燥无渗出，病损处皮肤基本恢复正常。有效：3天内皮肤红疹或水肿明显好转，渗出物明显减少，皮肤仍发红，但色泽变浅3天内无好转，症状加重。[3]
1.4 方法
1.4.1 一般护理 置患儿于暖箱，调节暖箱温度为30-32度。吃奶1小时后予以俯卧位充分暴露臀部，将患儿头偏一侧，保持呼吸通畅，防止窒息。及时清理大小便，以婴儿湿纸巾轻柔拭擦保持清洁。注重手卫生，加强保护性隔离，防止交叉感染。加强巡视，防止尿裤与受伤臀部摩擦，防止窒息。
1.4.2 特殊护理 备齐给氧装置，保持湿化瓶干燥。清洁皮肤后用碘伏消毒受损皮肤，于患处涂炉甘石，将氧流量调至8～10L/min，使氧导管对准患处吹氧，约 10～15min至患处略干燥。其次，用无菌干棉签取百多邦轻涂患处，注意勿与创面摩擦，再次对准上药部位吹氧，直至药膏在损伤创面形成保护膜。每日约3～4次。
2 结果
精心护理3日后，显效42例，有效9例，无效0例。
3 讨论
3.1 炉甘石洗剂是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油、乙醇加蒸馏水配制而成，炉甘石有收敛、轻度防腐作用，氧化锌有 消炎、干燥、吸附、保护和弱收敛作用，甘油有轻度的吸湿作用，联合应用具有消炎、收敛和保护作用。百多邦的主要成分是莫匹罗星，对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌及某些革兰阴性菌均有抗菌作用。
3.2 经过长期疗效观察及药物药理证明，炉甘石洗剂及百多邦联合使用，，两者联用增强了消炎、杀菌、收敛、止痒作用，减轻患儿不适，促进皮肤愈合。加上局部吹氧，可使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，改善局部组织的血液循环，降低毛细血管压，加速消除水肿，保持创面干燥，减少渗出同时通过局部吹氧使之弥散至皮肤表面，使皮肤毛细血管通透性增高，促进药物的吸收，提高疗效[3]。
3.3 护士做好婴幼儿臀部皮肤护理是防治臀红的重要关键。护理人员对患儿要有高度责任心，工作细致耐心，动作轻柔。严格执行消毒隔离制度，操作时必须洗净双手，减少交叉感染，争取早日愈合
3.4 重度红臀由轻度发展而来。由于新生儿尚未建立正常肠道菌群，消化系统尚未完成，机体防御功能差易引起腹泻，加之特殊治疗(如高胆红素血 症予蓝光治疗)等情况难以避免产生红臀。但我们应当及时预见患儿是否有红臀危险性，及早预防，一旦发现红臀及时正确治疗，减少患儿痛苦，缩短住院时间。与 此同时，反复向家长进行健康教育，宣贯有关卫生知识，改变不良卫生习惯，使其意识到红臀应预防为主，家长的精心呵护是抵挡新生儿红臀的第一关。当新生儿出现腹泻时及时就 诊。
参考文献：
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：955.
[2] 李爱求，李小红等，新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策[J].当代护士，2006，3(3)：4-5.
[3] 潘贤.新编药物实用全书[M].北京：中国中医药出版社，1998：901.
[4] 成兆英，鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察[J].当代护士：学术版2006(12)：45., 百拇医药(贺春秋)
【关键词】炉甘石洗剂；百多邦；局部吹氧；红臀
新生儿红臀是临床常见的新生儿疾患，其发生的原因，一般认为是新生儿皮肤表皮与真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全；大小便侵湿的尿 布未及时更换，尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，刺激皮肤使其发炎所致[1]，是新生儿监护室常见问题之一。如果护理不当，其皮肤容易发红、水泡、糜烂、渗液甚至溃疡。新生儿红臀影响其生活质量，甚至引起护患纠纷[2]。为探求治疗新生儿重度红臀的理想药物及方法，我院新生儿重症监护室于2010年7月-2011年8 月，采用炉甘石洗剂加百多邦联合局部吹氧的方法治疗新生儿重度红臀，效果显著，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择上述时期本院收治的患儿51例，其中院外带入30例，高胆红素血症10例，肠炎11例，。其年龄、性别、全身营养状况、其原发病和皮肤病损伤范围、深度等方面比较均无显著差异。
1.2 重度红臀纳入标准
表皮破溃，真皮创面有黄白色渗出物，臀部、肛门、会阴部有大面积糜烂及表皮脱落。
1.3 疗效评定标准
显效：3天内皮肤红疹或水肿基本消退，溃疡或糜烂处干燥无渗出，病损处皮肤基本恢复正常。有效：3天内皮肤红疹或水肿明显好转，渗出物明显减少，皮肤仍发红，但色泽变浅3天内无好转，症状加重。[3]
1.4 方法
1.4.1 一般护理 置患儿于暖箱，调节暖箱温度为30-32度。吃奶1小时后予以俯卧位充分暴露臀部，将患儿头偏一侧，保持呼吸通畅，防止窒息。及时清理大小便，以婴儿湿纸巾轻柔拭擦保持清洁。注重手卫生，加强保护性隔离，防止交叉感染。加强巡视，防止尿裤与受伤臀部摩擦，防止窒息。
1.4.2 特殊护理 备齐给氧装置，保持湿化瓶干燥。清洁皮肤后用碘伏消毒受损皮肤，于患处涂炉甘石，将氧流量调至8～10L/min，使氧导管对准患处吹氧，约 10～15min至患处略干燥。其次，用无菌干棉签取百多邦轻涂患处，注意勿与创面摩擦，再次对准上药部位吹氧，直至药膏在损伤创面形成保护膜。每日约3～4次。
2 结果
精心护理3日后，显效42例，有效9例，无效0例。
3 讨论
3.1 炉甘石洗剂是以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌和甘油、乙醇加蒸馏水配制而成，炉甘石有收敛、轻度防腐作用，氧化锌有 消炎、干燥、吸附、保护和弱收敛作用，甘油有轻度的吸湿作用，联合应用具有消炎、收敛和保护作用。百多邦的主要成分是莫匹罗星，对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌及某些革兰阴性菌均有抗菌作用。
3.2 经过长期疗效观察及药物药理证明，炉甘石洗剂及百多邦联合使用，，两者联用增强了消炎、杀菌、收敛、止痒作用，减轻患儿不适，促进皮肤愈合。加上局部吹氧，可使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，改善局部组织的血液循环，降低毛细血管压，加速消除水肿，保持创面干燥，减少渗出同时通过局部吹氧使之弥散至皮肤表面，使皮肤毛细血管通透性增高，促进药物的吸收，提高疗效[3]。
3.3 护士做好婴幼儿臀部皮肤护理是防治臀红的重要关键。护理人员对患儿要有高度责任心，工作细致耐心，动作轻柔。严格执行消毒隔离制度，操作时必须洗净双手，减少交叉感染，争取早日愈合
3.4 重度红臀由轻度发展而来。由于新生儿尚未建立正常肠道菌群，消化系统尚未完成，机体防御功能差易引起腹泻，加之特殊治疗(如高胆红素血 症予蓝光治疗)等情况难以避免产生红臀。但我们应当及时预见患儿是否有红臀危险性，及早预防，一旦发现红臀及时正确治疗，减少患儿痛苦，缩短住院时间。与 此同时，反复向家长进行健康教育，宣贯有关卫生知识，改变不良卫生习惯，使其意识到红臀应预防为主，家长的精心呵护是抵挡新生儿红臀的第一关。当新生儿出现腹泻时及时就 诊。
参考文献：
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：955.
[2] 李爱求，李小红等，新生儿红臀的病原学监测及治疗护理对策[J].当代护士，2006，3(3)：4-5.
[3] 潘贤.新编药物实用全书[M].北京：中国中医药出版社，1998：901.
[4] 成兆英，鞣酸软膏配合氧疗治疗新生儿红臀的效果观察[J].当代护士：学术版2006(12)：45., 百拇医药(贺春秋)