老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗策略(2)
4 外固定架固定外固定支架是一种微创手术，它兼顾了软组织完整、微创技术与骨折复位固定之间的平衡，更符合了骨折现代治疗的“BO”原则[9]。对于桡骨远端粉性而无法行板钉固定的骨折，可以行闭合复位或有限切开复位后再行外固定架固定。如骨折不稳定，用2～3枚克氏针进行内固定后，加行外固定架固定。透视位置满意后，由助手维持牵引，以Orthofix单边腕关节外固定架模具定位后分别在桡骨干和第2掌骨经4个小皮肤切口，钻孔后各拧入2枚直径4 mm螺钉。螺钉位置：桡骨侧在桡侧腕长、短伸肌之间，距骨折6-8 cm，直视下寻找肌间隙并避开桡神经浅支；第2掌骨为中段及基底部，和掌骨额状面呈30°并穿透双侧皮质，部分患者骨质疏松严重，则固定近端掌骨的螺钉水平放置，横行穿过第2、3掌骨基。透视调整螺钉位置妥当后，安装Orthofix单边腕关节外固定架 ......
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