中国睡眠研究会睡眠教育专业委员会睡眠专家讲座答疑(一)
由于睡眠障碍严重影响人们的生活、工作、学习和身心健康，睡眠障碍既是医学问题，也是社会问题。为此，医护人员掌握科学系统的睡眠医学知识就显得尤为重要!这也是我们举办《睡眠医学》在线系列讲座的初衷!
第一课中，韩芳教授向我们介绍了睡眠医学。在中国，睡眠医学研究起步于20世纪80年代，发轫于睡眠呼吸暂停的诊疗，从2007年被发展为独立学科，它是一门综合性很强的新型交叉医学学科，主要研究内容包括睡眠与觉醒、昼夜节律的生物学机制、各种类型睡眠障碍的病理生理机制、临床评估、诊断、预防及治疗。
通过韩教授的授课，我们了解到在国际疾病分类中，睡眠疾病有90种，全球患病率为9%～15%。韩教授提供的各类睡眠相关疾病的录像中，我们可以清晰地看到老百姓口中经常说到的“睡不着、睡不醒、睡不好”到底是些什么，其实就是失眠、不宁腿综合征、发作性睡病、睡眠呼吸障碍、異态睡眠、运动障碍、睡眠癫痫等。每种睡眠疾病都有具体的特征及相应的诊断标准。规范诊断、规范治疗，建立睡眠中心，建立睡眠团队，才能将睡眠医学科学系统有序地发展下去。
正如韩教授所说：着眼于睡眠知识的学习、着眼于学科建设、人才培养，才能推进中国睡眠医学的发展，开创新的局面!
答疑整理
1来自浙师大心理系杨琪同学的提问：韩教授您好，请问睡眠在其他认知过程如记忆，所扮演的角色是？
答：睡眠很重要的功能就是认知功能的改善。我们知道睡眠剥夺可以影响着认知功能，睡眠呼吸暂停和很多睡眠疾病都可以引起认知功能障碍。另外一个就是通过休息好，特别是REM或者非REM的深睡眠以后的认知功能改善，睡眠跟认知功能有密切的关系。这里涉及着睡眠的时间长短，睡眠质量的好坏，还有睡眠节律，都是跟认知有关系的，是毫无疑问的。
2来自兰大一院刘维英同学的提问：请问韩教授，睡眠行为异常的治疗方法？
答：治疗睡眠异常，一大类的有REM睡眠的或非REM睡眠的，非REM睡眠的行为异常里，很多的并不需要药物治疗，通过行为干预，比如说情绪的改善，是很重要的。
REM行为障碍，如RBD，没有根本上的治疗，可对症治疗，这个核心问题就是REM睡眠时候，大脑皮层能控制机体的运动，可以采取安眠药治疗，如氯硝安定，能取得比较好的效果。更重要是发现一些缘由，比如说抗精神药物可引起这些症状。
3来自四川省绵阳中心医院张芸同学的提问：如何科学规范地管理门诊睡眠障碍的患者？
答：规范诊断、规范治疗，这是睡眠医学的核心，这就是为什么我们把睡眠疾病的诊断治疗都放在睡眠医学的大厦里。有很多过去认为是简单的事情，如打呼噜、失眠等等都有很多的规范。从睡眠医学的角度看，无论是学科的规范化建设、人才的规范化培养，都是很重要的。如失眠，很常见，但有各种原因、分类方法、各种的处理手段。无论美国和中国都制定了指南，从流程上做好了规范化。
第一，进行系统的诊断，你看的是失眠，但经过睡眠监测仪检查，发现RBD、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停综合征都可能表现为失眠问题。
第二，评估，比如说感知错误，过去叫做矛盾性失眠，感觉过去三个月都没睡好，但一看睡眠质量都很好，这是感知有问题。
认知行为治疗，所有治疗失眠方法中比较有效的，比药物还有效，在药物方面涉及到规范的问题，中医西医的问题，怎么吃药的问题，只有睡眠医学可以做到，所以我们推荐建立睡眠中心、建立睡眠团队，把真正科学的有效的诊疗方法教给大家。
4来自天津市安定医院孙芸同学的提问：关于尿毒症患者的失眠的药物治疗。
答：尿毒症到了什么期？肾功能损坏程度是否要透析？还是终末期？无尿阶段要考虑的不是药物对肾脏的损害。要考虑的是特别是关于代谢比较慢，治疗时间比较长或透析后进行相应调整，跟其他一样，书上很多根据肾功能损坏的严重程度进行调整，更重要的是，我想提示的是尿毒症患者出现睡眠障碍，首先要排除是否是不宁腿的问题，千万不要全用失眠药物治疗，还有很多与不宁腿有关系，比如贫血，包括铁质的治疗(促肾上腺素治疗)，多巴胺受体激动剂的治疗这是很关键的。首先要明确尿毒症患者的病因，尿毒症合并有很多呼吸障碍有明确原因。
5来自河南中医药大学第一附属医院赵敏同学的提问：失眠的非药物疗法如何在临床应用？
答：CBTI，失眠认知行为治疗，中国睡眠研究会的张斌教授出了很多书，也有很多学习班，效果很好，但需要技巧以及要学会如何实施，还有一些包括睡眠限制疗法等药物治疗以外的疗法，这也是我们睡眠医学以后需要努力的方向。
6来自广东省惠州市中医院的尹晟同学的提问：有文献报道说铁剂可治疗异态睡眠症。请问一下韩教授：目前异睡症的治疗有哪些方法？中医药参与异睡症治疗前景如何？
答：铁质能否治疗异态睡眠这点我并没听说，铁质可以治疗不宁腿，对于异态睡眠还有中医中药治疗，失眠的中医中药治疗，这些问题都可以治疗，但证据太少，怎么样可以通过大规模的临床验证这些，我相信可以，但日后需要做更多的工作。
7来自龙岩第三医院潘其郎同学的提问：请问对睡眠的性质是看做是种症状还是一种疾病？
答：包括综合征、失眠障碍等有90多种，要按照疾病来对待。它们是有症状、体征、客观检查和系统的治疗。在诊断里能进行疾病分类，在国际上睡眠疾病分类中有90多种分类。正因为如此才能发展成为睡眠医学，成为针对睡眠开展诊断和治疗的临床医学。
8来自玉溪市人民医院郭巍同学的提问：OSAHS合并肺栓塞的相关研究进展是？
答：因为睡眠呼吸暂停缺氧、睡眠紊乱还有很多内皮功能损害可以引起高凝状态，不明原因的肺栓塞中睡眠呼吸暂停是很重要的原因，这是从国际文献上已经可以知道的，所以对于肺栓塞的患者要筛查睡眠呼吸暂停。肺栓塞会导致二氧化碳的下降，但二氧化碳偏高甚至高于正常，一定要注意有无睡眠呼吸暂停的问题。睡眠呼吸暂停应该作为肺栓塞的一个病因。, http://www.100md.com
第一课中，韩芳教授向我们介绍了睡眠医学。在中国，睡眠医学研究起步于20世纪80年代，发轫于睡眠呼吸暂停的诊疗，从2007年被发展为独立学科，它是一门综合性很强的新型交叉医学学科，主要研究内容包括睡眠与觉醒、昼夜节律的生物学机制、各种类型睡眠障碍的病理生理机制、临床评估、诊断、预防及治疗。
通过韩教授的授课，我们了解到在国际疾病分类中，睡眠疾病有90种，全球患病率为9%～15%。韩教授提供的各类睡眠相关疾病的录像中，我们可以清晰地看到老百姓口中经常说到的“睡不着、睡不醒、睡不好”到底是些什么，其实就是失眠、不宁腿综合征、发作性睡病、睡眠呼吸障碍、異态睡眠、运动障碍、睡眠癫痫等。每种睡眠疾病都有具体的特征及相应的诊断标准。规范诊断、规范治疗，建立睡眠中心，建立睡眠团队，才能将睡眠医学科学系统有序地发展下去。
正如韩教授所说：着眼于睡眠知识的学习、着眼于学科建设、人才培养，才能推进中国睡眠医学的发展，开创新的局面!
答疑整理
1来自浙师大心理系杨琪同学的提问：韩教授您好，请问睡眠在其他认知过程如记忆，所扮演的角色是？
答：睡眠很重要的功能就是认知功能的改善。我们知道睡眠剥夺可以影响着认知功能，睡眠呼吸暂停和很多睡眠疾病都可以引起认知功能障碍。另外一个就是通过休息好，特别是REM或者非REM的深睡眠以后的认知功能改善，睡眠跟认知功能有密切的关系。这里涉及着睡眠的时间长短，睡眠质量的好坏，还有睡眠节律，都是跟认知有关系的，是毫无疑问的。
2来自兰大一院刘维英同学的提问：请问韩教授，睡眠行为异常的治疗方法？
答：治疗睡眠异常，一大类的有REM睡眠的或非REM睡眠的，非REM睡眠的行为异常里，很多的并不需要药物治疗，通过行为干预，比如说情绪的改善，是很重要的。
REM行为障碍，如RBD，没有根本上的治疗，可对症治疗，这个核心问题就是REM睡眠时候，大脑皮层能控制机体的运动，可以采取安眠药治疗，如氯硝安定，能取得比较好的效果。更重要是发现一些缘由，比如说抗精神药物可引起这些症状。
3来自四川省绵阳中心医院张芸同学的提问：如何科学规范地管理门诊睡眠障碍的患者？
答：规范诊断、规范治疗，这是睡眠医学的核心，这就是为什么我们把睡眠疾病的诊断治疗都放在睡眠医学的大厦里。有很多过去认为是简单的事情，如打呼噜、失眠等等都有很多的规范。从睡眠医学的角度看，无论是学科的规范化建设、人才的规范化培养，都是很重要的。如失眠，很常见，但有各种原因、分类方法、各种的处理手段。无论美国和中国都制定了指南，从流程上做好了规范化。
第一，进行系统的诊断，你看的是失眠，但经过睡眠监测仪检查，发现RBD、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停综合征都可能表现为失眠问题。
第二，评估，比如说感知错误，过去叫做矛盾性失眠，感觉过去三个月都没睡好，但一看睡眠质量都很好，这是感知有问题。
认知行为治疗，所有治疗失眠方法中比较有效的，比药物还有效，在药物方面涉及到规范的问题，中医西医的问题，怎么吃药的问题，只有睡眠医学可以做到，所以我们推荐建立睡眠中心、建立睡眠团队，把真正科学的有效的诊疗方法教给大家。
4来自天津市安定医院孙芸同学的提问：关于尿毒症患者的失眠的药物治疗。
答：尿毒症到了什么期？肾功能损坏程度是否要透析？还是终末期？无尿阶段要考虑的不是药物对肾脏的损害。要考虑的是特别是关于代谢比较慢，治疗时间比较长或透析后进行相应调整，跟其他一样，书上很多根据肾功能损坏的严重程度进行调整，更重要的是，我想提示的是尿毒症患者出现睡眠障碍，首先要排除是否是不宁腿的问题，千万不要全用失眠药物治疗，还有很多与不宁腿有关系，比如贫血，包括铁质的治疗(促肾上腺素治疗)，多巴胺受体激动剂的治疗这是很关键的。首先要明确尿毒症患者的病因，尿毒症合并有很多呼吸障碍有明确原因。
5来自河南中医药大学第一附属医院赵敏同学的提问：失眠的非药物疗法如何在临床应用？
答：CBTI，失眠认知行为治疗，中国睡眠研究会的张斌教授出了很多书，也有很多学习班，效果很好，但需要技巧以及要学会如何实施，还有一些包括睡眠限制疗法等药物治疗以外的疗法，这也是我们睡眠医学以后需要努力的方向。
6来自广东省惠州市中医院的尹晟同学的提问：有文献报道说铁剂可治疗异态睡眠症。请问一下韩教授：目前异睡症的治疗有哪些方法？中医药参与异睡症治疗前景如何？
答：铁质能否治疗异态睡眠这点我并没听说，铁质可以治疗不宁腿，对于异态睡眠还有中医中药治疗，失眠的中医中药治疗，这些问题都可以治疗，但证据太少，怎么样可以通过大规模的临床验证这些，我相信可以，但日后需要做更多的工作。
7来自龙岩第三医院潘其郎同学的提问：请问对睡眠的性质是看做是种症状还是一种疾病？
答：包括综合征、失眠障碍等有90多种，要按照疾病来对待。它们是有症状、体征、客观检查和系统的治疗。在诊断里能进行疾病分类，在国际上睡眠疾病分类中有90多种分类。正因为如此才能发展成为睡眠医学，成为针对睡眠开展诊断和治疗的临床医学。
8来自玉溪市人民医院郭巍同学的提问：OSAHS合并肺栓塞的相关研究进展是？
答：因为睡眠呼吸暂停缺氧、睡眠紊乱还有很多内皮功能损害可以引起高凝状态，不明原因的肺栓塞中睡眠呼吸暂停是很重要的原因，这是从国际文献上已经可以知道的，所以对于肺栓塞的患者要筛查睡眠呼吸暂停。肺栓塞会导致二氧化碳的下降，但二氧化碳偏高甚至高于正常，一定要注意有无睡眠呼吸暂停的问题。睡眠呼吸暂停应该作为肺栓塞的一个病因。, http://www.100md.com