22抗抑郁药

    1)三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药因植物神经系统、心血管系统的不良反应和超剂量后导致的毒性危害，目前更多的与其他药物联合使用，作为其他药物的增效剂。研究表明：帕罗西汀与小剂量阿米替林联用比帕罗西汀单用能更有效安全地治疗抑郁性睡眠障碍[14]。Jindal RD认为曲米帕明与阿米替林具有改善患者情绪和睡眠障碍的功效[15]。2)SSRI：选择性5HT再摄取抑制剂(SSRI)通过治疗抑郁障碍而改善失眠症状。因5HT能神经系统可投射到皮层，与其他神经递质(NE、乙酰胆碱、部分DA)共同参与调节皮层的兴奋状态，所以当5HT功能低下时可导致失眠[1617]。因此当睡眠不足时，5HT有助于“促发”睡眠[18]。由于部分SSRI药物可延长睡眠潜伏期，增加睡眠中的觉醒，减少睡眠时间和睡眠效率，减少慢波睡眠，可能增加周期性肢体运动和NREM睡眠期的眼活动，故一般建议SSRI在白天服用。3)SNRI：选择性5HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类药物的主要作用机制是能显著阻滞神经突触前膜对5HT及NE神经递质的重摄取，并微弱抑制DA的摄取[19] ......