阿托品对氯胺酮小鼠催眠、镇痛、学习记忆的影响(2)
2.3 阿托品对氯胺酮小鼠学习记忆的影响
At+Ket组采取跳台实验及避暗实验的潜伏期与错误次数和NS组、At组、Ket组比较(P>0.05)。见表3。
3 讨论
氯胺酮应用在临床切镇痛中，阻断NMDA受体，氯胺酮全身麻醉涵盖了诸多方面，如镇痛和遗忘等[1-3]。另外，氯胺酮的镇痛可能还与α1受体、P物质有关[4]。氯胺酮诱导迅速，镇静、镇痛充分，是一种很好的分离麻醉剂；但它会引起唾液和呼吸道分泌物增加，不利于保持呼吸道通畅。阿托品为M胆碱受体阻滞剂，对腺体分泌起到阻碍作用；使呼吸中枢兴奋及心跳变快等，被用作氯胺酮麻醉前用药[5-6]。据统计，阿托品作为麻醉前用药的使用率在新生儿为32%，婴幼儿为26%，小儿为21%，成年人为15%。阿托品于氯胺酮麻醉前使用是否会对其麻醉作用产生影响，目前国内外鲜有报道。
研究[7-8]催眠实验发现，阿托品作为M1、M2、M3受体阻滞剂的阿托品，使催眠剂量氯胺酮引起的小鼠催眠时间变短，借助Gi与GO激动腺甘酸环化酶，产生更多的能量；使电压门控L型离子通道活性处于兴奋状态。这表明，阿托品兴奋大脑，影响能量代谢，所以使得氯胺酮的催眠效果变弱。由此可以推测，阿托品影响能量代谢，兴奋大脑，故可能会减弱氯胺酮的催眠效果。研究热板法和扭体法实验发现[9]，阿托品无镇痛作用，不会明显影响氯胺酮小鼠镇痛的作用，而氯胺酮的镇痛作用比较理想。赵悦研究[10]跳台与避暗的实验发现，阿托品不会影响小鼠的学习记忆。阿托品自身对小鼠学习记忆并不起到催眠、镇痛、影响的作用，也不能显著影响氯胺酮小鼠的镇痛、学习记忆，可使氯胺酮催眠时间变短。阿托品本身并无催眠、镇痛、影响提小鼠的学习记忆作用，对氯胺酮小鼠的镇痛、学习记忆亦无明显的影响，但可缩短氯胺酮催眠时间，示阿托品有利于患者及时苏醒。有关两者相互作用及影响的机制尚待进一步研究证。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]丁晓维，刘晴晴，王波，等.氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠作用及学习记忆的影响[J].中国疼痛医学杂志，2011，17(11)：692-694.
[2]许华.氯胺酮镇痛的研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2000，6(3)：132-135.
[3]彭坚，夏建国，杨镭镭，等.氯胺酮静脉镇痛对严重烧伤患者急性期应激反应的影響[J].临床麻醉学杂志，2010，26(1)：24-26.
[4]张博，王宏，张涤非.氯胺酮通过NO通路介导的抗伤害作用与抑制脊髓P物质受体研究[J].蚌埠医学院学报，2016，41(1)：10-15.
[5]李朝志.阿托品联合芬太尼、丙泊酚在人工流产术麻醉中的应用[J].亚太传统医药，2012，08(4)：168-169.
, 百拇医药
[6]陶蕾，柴伟，姚立农，等.长托宁和阿托品作为麻醉前用药的临床观察[J].实用医学杂志，2006，22(22)：2664-2665.
[7]纪孝良，孙家韬，曲茹，等.盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前给药的临床比较[J].中国医药，2009，4(5)：395-396.
[8]卜心怡，徐婷，朱开润，等.阿托品对氯胺酮小鼠催眠、镇痛、学习记忆的影响[J].徐州医学院学报，2013，33(9)：574-576.
[9]陈小野，张宇鹏，蒋小丽，等.热板法、醋酸扭体法疼痛模型寒、热属性的初步研究[J].浙江中医药大学学报，2005，29(4)：46-51.
[10]赵悦.老龄大鼠脑线粒体外周苯二氮艹卓受体(PBR)的变化及其对麻醉诱导剂阿托品的反应性研究[D].北京：中国医学科学院，北京协和医学院，清华大学医学部，中国医学科学院，2010., http://www.100md.com(张艳 吴海清)
At+Ket组采取跳台实验及避暗实验的潜伏期与错误次数和NS组、At组、Ket组比较(P>0.05)。见表3。
3 讨论
氯胺酮应用在临床切镇痛中，阻断NMDA受体，氯胺酮全身麻醉涵盖了诸多方面，如镇痛和遗忘等[1-3]。另外，氯胺酮的镇痛可能还与α1受体、P物质有关[4]。氯胺酮诱导迅速，镇静、镇痛充分，是一种很好的分离麻醉剂；但它会引起唾液和呼吸道分泌物增加，不利于保持呼吸道通畅。阿托品为M胆碱受体阻滞剂，对腺体分泌起到阻碍作用；使呼吸中枢兴奋及心跳变快等，被用作氯胺酮麻醉前用药[5-6]。据统计，阿托品作为麻醉前用药的使用率在新生儿为32%，婴幼儿为26%，小儿为21%，成年人为15%。阿托品于氯胺酮麻醉前使用是否会对其麻醉作用产生影响，目前国内外鲜有报道。
研究[7-8]催眠实验发现，阿托品作为M1、M2、M3受体阻滞剂的阿托品，使催眠剂量氯胺酮引起的小鼠催眠时间变短，借助Gi与GO激动腺甘酸环化酶，产生更多的能量；使电压门控L型离子通道活性处于兴奋状态。这表明，阿托品兴奋大脑，影响能量代谢，所以使得氯胺酮的催眠效果变弱。由此可以推测，阿托品影响能量代谢，兴奋大脑，故可能会减弱氯胺酮的催眠效果。研究热板法和扭体法实验发现[9]，阿托品无镇痛作用，不会明显影响氯胺酮小鼠镇痛的作用，而氯胺酮的镇痛作用比较理想。赵悦研究[10]跳台与避暗的实验发现，阿托品不会影响小鼠的学习记忆。阿托品自身对小鼠学习记忆并不起到催眠、镇痛、影响的作用，也不能显著影响氯胺酮小鼠的镇痛、学习记忆，可使氯胺酮催眠时间变短。阿托品本身并无催眠、镇痛、影响提小鼠的学习记忆作用，对氯胺酮小鼠的镇痛、学习记忆亦无明显的影响，但可缩短氯胺酮催眠时间，示阿托品有利于患者及时苏醒。有关两者相互作用及影响的机制尚待进一步研究证。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]丁晓维，刘晴晴，王波，等.氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠作用及学习记忆的影响[J].中国疼痛医学杂志，2011，17(11)：692-694.
[2]许华.氯胺酮镇痛的研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2000，6(3)：132-135.
[3]彭坚，夏建国，杨镭镭，等.氯胺酮静脉镇痛对严重烧伤患者急性期应激反应的影響[J].临床麻醉学杂志，2010，26(1)：24-26.
[4]张博，王宏，张涤非.氯胺酮通过NO通路介导的抗伤害作用与抑制脊髓P物质受体研究[J].蚌埠医学院学报，2016，41(1)：10-15.
[5]李朝志.阿托品联合芬太尼、丙泊酚在人工流产术麻醉中的应用[J].亚太传统医药，2012，08(4)：168-169.
, 百拇医药
[6]陶蕾，柴伟，姚立农，等.长托宁和阿托品作为麻醉前用药的临床观察[J].实用医学杂志，2006，22(22)：2664-2665.
[7]纪孝良，孙家韬，曲茹，等.盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前给药的临床比较[J].中国医药，2009，4(5)：395-396.
[8]卜心怡，徐婷，朱开润，等.阿托品对氯胺酮小鼠催眠、镇痛、学习记忆的影响[J].徐州医学院学报，2013，33(9)：574-576.
[9]陈小野，张宇鹏，蒋小丽，等.热板法、醋酸扭体法疼痛模型寒、热属性的初步研究[J].浙江中医药大学学报，2005，29(4)：46-51.
[10]赵悦.老龄大鼠脑线粒体外周苯二氮艹卓受体(PBR)的变化及其对麻醉诱导剂阿托品的反应性研究[D].北京：中国医学科学院，北京协和医学院，清华大学医学部，中国医学科学院，2010., http://www.100md.com(张艳 吴海清)