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传统中医解梦与弗洛伊德释梦之异同及其临床意义(3)
http://www.100md.com 2018年1月1日 《世界睡眠医学杂志》 20181
     《黄帝内经》以至大量的中医古籍的一贯写作方法是以某一重点病机去解释某一复杂的医学理论,解梦的部份更是历代研究者较少着墨的部分。故以《黄帝内经》或中医古籍字面上的解梦直接去指导临床是不妥当的。

    如《黄帝内经》中对梦的描述应对应为一类病像,而不仅仅是字面含义。例如“阴盛则梦涉大水恐惧”[4]应理解为病机为阴证则会梦见阴性的梦像,“水为阴,火为阳”[4]。尤其水在传统中医中为阴的象征物,恐惧为七情中肾所主,也就是水脏,也是至阴之脏。

    另外,临床所见的梦像是异常复杂的,并可能与《黄帝内经》的理论相违。这有两个主要的原因:

    第一,临床的病理状态及病机本来就十分复杂,五脏六腑气血阴阳都环环相扣,大部分患者的病机都有多个脏腑牵涉在内,多种病机影响在内。而《黄帝内经》所指的都是单一病机下的病理状态,所以临床表现包括梦像不如《黄帝内经》般直接。

    第二,依照弗洛伊德的解梦理论,梦的材料会混合起来并作出伪装[1]。也就是说,不同的病机会在心理的作用下无特定逻辑的混合起来,并作出伪装。伪装的方法千奇百怪,可以是跟本来的材料相反,可以是以隐讳的方式去表达材料,可以是只有患者知道的一个小小的象征物去表现。

    更加复杂的是在诊断的过程中,清醒的患者常常拒绝提及与病机有关的关键相应梦像[1]。

    尽管梦像是如此复杂,经过仔细的诊断和分析,不少梦背后的材料仍然可以被发掘及解码。这些经过发掘和译码除了可指导心理治疗外,也可被中医理论分析以指导诊断。

    比如患者在梦中梦到很多青苔,根据弗洛伊德的理论,为方便论述 ......
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