睡眠相关性疾病的诊疗新进展(4)
4總结推进SRHD疾病的诊治工作，需要每一位呼吸科医生熟知无创通气呼吸机机型和通气模式的选择，严格掌握不同呼吸机的适应证和禁忌证，规范有效地指导患者治疗。因为SRHD疾病的主要治疗手段是无创机械通气，但在机器类型、通气模式选择和压力设定等方面与典型的阻塞性睡眠呼吸暂停有所区别。并非所有的肺泡低通气患者均合并上气道阻塞，在压力滴定时不能以鼾声或呼吸暂停的消失为依据，需要参考持续监测CO2指标。对中重度CO2潴留患者，不能只考虑持续气道正压通气(CPAP)或AutoCPAP，双水平呼吸机可能作为首选。此类患者多存在中枢性呼吸障碍，该模式是不少患者的必备通气模式。单纯氧疗可能进一步加重CO2潴留，必需给予氧疗时应与无创通气同时进行，避免加重高碳酸血症。专门针对肺泡低通气设计的能够保证目标潮气量的无创呼吸机已经得到美国食品药品监督管理局批准并应用于临床[26] ......
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