活血化瘀法治疗心因性夜间哮喘一例报告
摘要 本文报道活血化瘀法治疗心因性夜间哮喘一例，分享中医治疗心因性哮喘的辨证论治思路与经验，以供参考。
关键词 活血化瘀；心因性哮喘；案例
中图分类号：R256.12文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2018.05.033
Abstract In this paper，we report a case of psychogenic night asthma treated by promoting blood circulation and removing blood stasis and share the TCM treatment of psychogenic asthma on ideas and experiences of syndrome differentiation for reference.
, http://www.100md.com
Key Words Promoting blood circulation and removing blood stasis；Psychogenic asthma；Case
患者尹某某，男，42岁，无业人员，2010年4月10日就诊。
主诉：突发喘促3天。
既往史：患者无正常职业，常年在家炒股，时常赚钱，偶尔失利，每当赢利或失利后均出现失眠。2010年4月7日在看到自己所致股票大跌后，突然损失80万元后自觉感到气促，呼吸困难，夜间不能平卧，两胁肋胀痛，两下肢不能活动，有明显的恐惧感。紧急送某医院急诊科就诊，诊断为哮喘，原因待查。检查血象、尿常规、X线胸片检查正常，两肺未闻及哮鸣音，也无湿性啰音，给予吸氧、氨茶碱、舒喘灵治疗稍好转。治疗3天后哮喘仍未缓解，两肋发胀，整夜不能睡眠，随即到心理睡眠睡眠医学科就诊。四诊：正常体态，步入门诊，两手扶持两胁，呻吟不已，面色萎黄，无寒热，夜间疼痛明显，整夜不能入睡，眼球结膜充血，夜尿频多，每天5点起床，白昼头痛，低头少语，说话后疼痛明显，饮食减少，大便干燥，口干，心情不佳，舌质暗红舌苔薄黄，脉弦紧。心脏听诊正常，两肺呼吸音正常，肝区无压痛，无肿大，双下肢无水腫，神经系统检查正常。考虑其因心情不舒所致，且舌脉有血瘀的表现。采用王清任膈下逐淤汤治疗，药物组成如下：
, 百拇医药
醋三棱10 g、醋莪术10 g、桃仁10 g、柴胡12 g、佛手10 g、天花粉10 g、当归尾15 g、醋穿山甲片1.5 g、牡丹皮10 g、赤茯苓10 g、绵茵陈10 g、盐知母10 g、生甘草10 g、醋香附15 g、酒大黄5 g。
水煎服。14剂。第一天，每隔6小时服用一次，第二天如缓解改为每日服用3次，第三天仍然每日3次，第四天开始，每天2次。
2010年4月24日二诊：
患者主诉服用上述药物3天后，两胁肋疼痛全部消失，胸闷好转，两胁下疼痛消失，夜间已经能够入睡，心情好转，夜间已不喘促，胁肋疼痛基本消失，偶尔感觉胸闷，气短，口干好转，饮食增加，舌质暗红，苔薄滑，脉弦滑。治以活血化瘀，以血府逐瘀汤加味：
醋三棱10 g、醋莪术10 g、当归30 g、生地黄15 g、桃仁12 g、红花6 g、生甘草6 g、赤芍10 g、柴胡10 g、川芎10 g、川牛膝10 g、醋香附15 g、桔梗6 g、升麻3 g。
水煎服。7剂，每天上下午各服用一次。
2010年5月4日电话告知，疼痛全部消失，饮食正常，假日活动自如。
案例分析：这是一例典型的心因性哮喘。患者有明显的情志诱发因素，导致气滞血瘀证的出现，以王清任膈下逐淤汤治疗，然后又以血府逐瘀汤善其后，临床症状全部消失。对于内科医生来说，经常忽视心理因素对疾病的影响，特别是有明显诱因的失眠患者，仅靠安眠药物是不能解决问题，而中医应用中药可以帮助改善症状，缓解情绪。, http://www.100md.com(刘艳骄)
关键词 活血化瘀；心因性哮喘；案例
中图分类号：R256.12文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2018.05.033
Abstract In this paper，we report a case of psychogenic night asthma treated by promoting blood circulation and removing blood stasis and share the TCM treatment of psychogenic asthma on ideas and experiences of syndrome differentiation for reference.
, http://www.100md.com
Key Words Promoting blood circulation and removing blood stasis；Psychogenic asthma；Case
患者尹某某，男，42岁，无业人员，2010年4月10日就诊。
主诉：突发喘促3天。
既往史：患者无正常职业，常年在家炒股，时常赚钱，偶尔失利，每当赢利或失利后均出现失眠。2010年4月7日在看到自己所致股票大跌后，突然损失80万元后自觉感到气促，呼吸困难，夜间不能平卧，两胁肋胀痛，两下肢不能活动，有明显的恐惧感。紧急送某医院急诊科就诊，诊断为哮喘，原因待查。检查血象、尿常规、X线胸片检查正常，两肺未闻及哮鸣音，也无湿性啰音，给予吸氧、氨茶碱、舒喘灵治疗稍好转。治疗3天后哮喘仍未缓解，两肋发胀，整夜不能睡眠，随即到心理睡眠睡眠医学科就诊。四诊：正常体态，步入门诊，两手扶持两胁，呻吟不已，面色萎黄，无寒热，夜间疼痛明显，整夜不能入睡，眼球结膜充血，夜尿频多，每天5点起床，白昼头痛，低头少语，说话后疼痛明显，饮食减少，大便干燥，口干，心情不佳，舌质暗红舌苔薄黄，脉弦紧。心脏听诊正常，两肺呼吸音正常，肝区无压痛，无肿大，双下肢无水腫，神经系统检查正常。考虑其因心情不舒所致，且舌脉有血瘀的表现。采用王清任膈下逐淤汤治疗，药物组成如下：
, 百拇医药
醋三棱10 g、醋莪术10 g、桃仁10 g、柴胡12 g、佛手10 g、天花粉10 g、当归尾15 g、醋穿山甲片1.5 g、牡丹皮10 g、赤茯苓10 g、绵茵陈10 g、盐知母10 g、生甘草10 g、醋香附15 g、酒大黄5 g。
水煎服。14剂。第一天，每隔6小时服用一次，第二天如缓解改为每日服用3次，第三天仍然每日3次，第四天开始，每天2次。
2010年4月24日二诊：
患者主诉服用上述药物3天后，两胁肋疼痛全部消失，胸闷好转，两胁下疼痛消失，夜间已经能够入睡，心情好转，夜间已不喘促，胁肋疼痛基本消失，偶尔感觉胸闷，气短，口干好转，饮食增加，舌质暗红，苔薄滑，脉弦滑。治以活血化瘀，以血府逐瘀汤加味：
醋三棱10 g、醋莪术10 g、当归30 g、生地黄15 g、桃仁12 g、红花6 g、生甘草6 g、赤芍10 g、柴胡10 g、川芎10 g、川牛膝10 g、醋香附15 g、桔梗6 g、升麻3 g。
水煎服。7剂，每天上下午各服用一次。
2010年5月4日电话告知，疼痛全部消失，饮食正常，假日活动自如。
案例分析：这是一例典型的心因性哮喘。患者有明显的情志诱发因素，导致气滞血瘀证的出现，以王清任膈下逐淤汤治疗，然后又以血府逐瘀汤善其后，临床症状全部消失。对于内科医生来说，经常忽视心理因素对疾病的影响，特别是有明显诱因的失眠患者，仅靠安眠药物是不能解决问题，而中医应用中药可以帮助改善症状，缓解情绪。, http://www.100md.com(刘艳骄)