伴发鼻窦炎的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿对手术治疗效果的影响(2)
1.2 治疗方法 采用鼻内镜+低温等离子射频消融术给予腺样体切除术或/和双侧扁桃体切除术。患儿取平卧仰头位,薄枕垫于肩下,全麻,生理盐水+0.1%肾上腺素给予双侧鼻腔黏膜收缩处理,收缩2次,3 min/次。手术器械为国产等离子刀、70°鼻内镜、沈大鼻内镜显象系统。开口器充分暴露扁桃体,等离子刀沿扁桃体被膜将双侧扁桃体完整切除,勿损伤悬雍垂,及时有效止血相关血管。经口腔将等离子刀头伸入鼻咽部,经鼻腔将鼻内镜送入鼻咽部,运用鼻内镜显象系统,充分暴露术野,确定咽鼓管圆枕位置,等离子刀头于咽鼓管圆枕内侧腺样体组织处从上至下切割成槽,经两侧鼻腔交替切割,逐渐蚕食周围腺样体组织,勿损伤咽鼓管圆枕与软腭。鼻腔狭小或鼻中隔偏曲患儿,可经一侧鼻腔送入30°鼻内镜,充分切除对侧腺样体组织,或于下鼻甲骨后1/3处向外推移以扩大鼻腔,充分暴露术野,以避免损伤周围组织。1.3 观察指标 1)PSG监测指标:Alice5多导睡眠监测系统监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、氧减指数(ODI)、微觉醒指数、最低动脉血氧饱和度(LSaO2) ......
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