中药对药在睡眠障碍中的应用(2)
案例2:患者某,男,38岁,失眠1年余,加重伴心悸两月,间断服中成药效果欠佳,遂来就诊,现入睡困难,伴有神疲,健忘,偶有心悸,心烦,夜间尤甚,纳可,大便略干,小便灼热,舌红少苔,脉弦细数。中医诊断:不寐,辨证为阴虚火旺,上扰心神。治法:滋阴清热,安神定悸。方用:天王补心丹合知柏地黄汤加减:生晒参6 g,玄参12 g,枣仁30 g,柏子仁20 g,天冬、麦冬各10 g,生地黄15 g,伏神15 g,远志12 g,菖蒲10 g,生龙骨30 g(先煎),生牡蛎30 g(先煎),黄柏10 g,知母15 g,珍珠母30 g,7剂,水煎服,2次/d,早晚顿服。二诊:服药1周后心悸、失眠较前明显好转,手足心热略减轻,现仍有心烦健忘,乏力等症状,舌红少苔,脉弦细略数,辨证同前,在上方知母改30 g,加竹叶12 g、莲子心6 g。14剂水煎服,服法同前。服药后诸症好转。
按:本例患者证属阴虚火旺,虚火上扰心神,而出现失眠,心烦、心悸、舌红少苔、脉弦细数等症状。方中使用远志、菖蒲为对药,远志通于肾交于心,菖蒲开窍启闭宁神。二药伍用,通心窍、交心肾,益肾健脑聪智,开窍启闭宁神之力增强。生龙骨、生牡蛎为对药二药伍用,相互促进,配之珍珠母益阴潜阳 ......
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