1.2 纳入标准 1)所选患者均符合抑郁症的诊断标准，且都伴有失眠症状;2)所选的患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分均在18分以上;3)所选患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分都在6分以上;4)所选患者均是成年人且都有正常的思维逻辑能力;5)所选患者都有很好的依从性;6)所选患者或其家属都有签署知情同意书。

    1.3 排除标准 1)近期使用过认知行为疗法的患者;2)对药物有过敏史的患者;3)急、慢性肝功能障碍的患者;4)处于妊娠期或哺乳期的女性。

    1.4 干预方法 对照组患者给予曲唑酮(沈阳福宁药业，国药准字H20050223)治疗：50 mg/次，1次/d，服用1周后根据每位患者的耐受情况逐渐加量，直至计量达到100 mg/次，2个月为1个疗程。观察组患者在上述治疗的基础上给予团体认知行为疗法：1)第1次参加活动时，向患者介绍团体的规则并让小组的每个成员自我介绍并相互认识，建立团结互助的团体氛围，让成员之间进行相互了解并互相信任。医护人员给患者讲解抑郁症的病因、临床表现及治疗方法等，使患者能正确地认识抑郁症，引导每位患者认识到自己的病因，并鼓励他们及时宣泄自己的情绪。2)让患者认知到个体的消极状态是本身不恰当的认知应对策略所引起的。第2次活动时让患者记录一天的活动，下次活动时进行反馈，对自身的行为进行反馈，让患者会正确地识别不合理的行为和认知 ......