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中医药治疗失眠的理论与临床研究概况(4)
http://www.100md.com 2019年7月1日 《世界睡眠医学杂志》 20197
     其中尤以情志所伤最为多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主。肝脏的生理功能主要包括肝藏血和肝主疏泄,两个生理功能与失眠有着密切的关系。肝脏具有贮藏血液和根据生理情况调节各脏腑组织器官血流量的功能,肝主疏泄是指肝具有维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的生理功能。睡眠有明显的生物节律性,这一生物节律性的调控需要肝藏血来完成。肝在人体的生理和病理的变化过程中,具有十分重要的作用[23]。五志过激,劳逸起居失度等各种原因,导致肝之疏泄和藏血功能失调,这种节律性就会被打破,人动血不能归于肝脏,人就不能按时睡眠。有报道认为[24 -26]肝的阴阳失衡,气血失和是失眠的基本病理特征,情志因素是引发失眠症的主要原因。《素问·五脏生成论》记载:“故人卧,血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。王冰注曰:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏”。失眠患者多有急躁易怒、易激惹、心中烦乱不安等情志障碍,并且从肝论治失眠后症状有明显好转[27]。

    从痰瘀交阻论治失眠也是一个方向[28],因痰生热,痰热上扰心神不宁而致失眠。肺的功能失调也可引起失眠,既可以直接影响心神,亦可以间接通过影响肝、脾的功能而致心神不安或失养,最后导致失眠[29]。研究发现,失眠临床的辨证分型主要以气血亏虚、肾阴不足、气滞血瘀三型为主,其中又以气滞血瘀型最为常见[30]。刘彦延等[31]经过长期临床观察 ......
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