1.4.2 观察组实施延伸护理 1)成立延伸护理小组：选取主管护师、护士长以及责任护士专门成立延伸护理小组，由护士长担任小组组长，制定延续护理工作计划，组织各小组成员定期参加延伸护理专业知识培训，依据各小组人员个人所擅长合理分工，细化管理，培养其掌握一定语言表达与沟通能力;2)建立健康档案：依据患者实际情况建立个人健康档案，其中所涉及内容包括姓名、性别、文化程度、住址、电话、出院时间、简要病情等基本情况，做好准确详细记录;3)延伸护理方式：a.社区居家访视。在患者出院后首次在家中使用呼吸机时完成第1次家庭访视，第1个月仅访视1次;在出院后第2～3个月内访视1次;在出院后4～6个月内家庭访视2次。在患者出院时向患者或家属发放家庭访视计划表;b.电话随访。在患者出院3 d内进程1次电话随访;出院1个月后每2周1次电话随访;出院2～3个月内每月1次;在出院4～6个月内每2个月1次。注意将电话随访时间与家庭访视时间错开，每次时间安排在随访当日8：00～20：00，避免打扰患者3餐与午休时间。在出院前发放健康联系卡，叮嘱患者及其家属在日常遇到问题时可及时通过电话咨询;c.网络随访。建立QQ群、微信群平台，患者、家属可根据自身意愿、身体条件参与。定时上线为患者答疑;不定时在微信平台或QQ群内发布脑卒中、呼吸机使用等相关知识;对于存有疑问患者或家属，可鼓励患者随时入群咨询或交流康复经验;4)延伸护理措施：a.心理干预：采用通俗易懂语言向患者及其家属普及疾病形成原因、治疗原理以及呼吸机自动辅助通气治疗措施等相关健康知识 ......