激痛点挑刺法对中风后肩痛及睡眠质量的影响(2)
1.2 诊断标准 参照中国脑血管病防治指南中关于中风的诊断[3],同时存在患侧肩关节疼痛、活动受限等症状。1.3 治疗方法
1.3.1 对照组方法 针刺治疗后进行现代康复训练,1次/d,连续治疗6 d,休息1 d,4周1个疗程。
1.3.2 针刺治疗 1)取穴:参照《针灸学》(石学敏主编,中国中医药出版社,2007.6);2)主穴:肩前、肩贞、肩髎、肩髃、阿是穴、臂臑、阳陵泉、手三里等穴;3)操作方法:嘱患者坐位充分暴露上肢。进针前先用拇指按压穴位,使患者局部有明显的酸、胀、麻感。穴位局部用75%的乙醇常规消毒后,肩前、肩贞、肩髎、肩髃、阿是穴用佳健牌针灸针,0.30 mm×40 mm毫针,进针1~1.5寸,行泻法,使肩关节周围出现酸、胀、麻感。手三里、臂臑、阳陵泉直刺,使局部酸、胀、麻感。肩前、肩贞、肩髎、肩髃用佳健牌电针仪(型号CMNS6-1型)接2组电针,疏密波,频率为2 Hz,留针20 min。
1.3.3 现代康复治疗 1)上肢良姿位指导:a.早期对抗痉挛模式体位、预防肩关节半脱位的摆放;b.拖住患者患侧肩胛骨进行体位转移;2)物理治疗:对冈上肌及三角肌中后部做功能性电刺激;3)运动训练:a.Bobath上肢抗痉挛训练;b.在无痛的关节活动范围内做肩关节各个方向活动;c.患者仰卧位做肩关节牵引、滑动 ......
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