进行亚组分析后各组异质性均显著降低，选择量表不同是异质性的来源，而SDS组内的高异质性与发表年份不同有关。

    2.5 發表偏倚分析 使用漏斗图检测发表偏倚，结果显示漏斗图略不对称，提示可能存在发表偏倚，漏斗图见图4。

    2.6 文献质量评价 16篇文章的NOS质量评价均大于等于6分，文献质量较高。

    3 讨论

    3.1 本Meta分析的局限性 在OSAHS与抑郁程度相关性的亚组分析中，得出高异质性主要是抑郁量表的不同造成的。5种量表的评价条目和评分标准不同，且SDS、BDI和CDI由患者或家属填写，而HAMD和MADRS由经过培训的专业人员通过观察和与患者交流评定，后2种量表对疾病的程度评定更为准确，SDS作为自评量表，受患者本人文化水平及主观因素影响大。同时异质性大还与发表年份远近有关，但对于SDS(2019)组，I2=56%，仍大于50%，因此不能将SDS组的组内异质性完全归为年份的不同。有研究表明，多种因素可影响OSAHS患者的抑郁程度，例如夜间缺氧程度、慢性并发症、性别[29]、文化程度、婚姻状况、家庭负担和家庭关怀[29]等 ......