按语：肝藏血、“发为血之余”，血乃精所化，肾为精血之海，肝肾精血同源，精血充足则毛发光泽。如肝肾不足，精不化血，血不养发，毛发生长无源，则毛根空虚而发落形成斑秃。本例为更年期女性患上了斑秃，哄热汗出、烦躁等为肝肾阴虚的表现。肝血不足，魂不守舍，心失所养，则虚烦不眠，心悸不安。治当滋补肝肾，养血生发，宁心安神。方中女贞子、墨旱莲为二至丸，具有滋补肾阴之效。《医方集解》提出：“二至丸，此是少阴药也，女贞子甘平，益肝补肾;墨旱莲甘寒，入肾补精，故能益下荣上，强阴而黑发也”。黑芝麻补肝肾、益精血;生地黄、当归、白芍、川芎养血活血;黄芩、黄连、银柴胡清热;桑叶、菊花清热疏肝;首乌藤、炒酸枣仁、合欢花、合欢皮、远志疏肝、宁心安神、除烦。二诊时出现咽干口渴、心悸等伤阴症状，加麦冬、五味子、北沙参滋阴生津，敛阴止汗。三诊患者睡眠恢复正常，脱发缓解，并有新发生长，但此时患者出现外感症状，咳嗽，咳痰，当去温燥之当归、川芎、白芍，加性味偏凉的丹参以凉血养血活血，并加桔梗、浙贝母止咳化痰。四诊加当归养血活血，促进毛发生长。

    3 验案举例2

    某，女，51岁，就诊日期：2017年5月8日。患者主因脱发半年余就诊。半年前 ......