膝关节置换术后早期夹闭伤口引流管的临床观察(2)
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对照组术后按常规方法保持引流通畅，观察组手术完毕后夹闭引流管4h后恢复通畅，如伤口敷料渗血较多，则提前开放引流管。术后患肢抬高15°～20°，保持膝关节近伸直位，伤引流装置均为普通无负压引流管袋，均于术后24～48 h 拔管，在开放引流管期间应妥善固定引流管保持引流管通畅，防止打折、受压、脱出[2]，伤口处持续冷敷冰袋48 h，并保持创口敷料干燥。同时严密观察患肢的肿胀程度及末梢感觉、血运，如发现异常及时报告医生处理。术后24h查血常规，血红蛋白低于80g/L给予输血治疗[3]。引流管拔除后，在复查假体位置满意后可开始进行等速运动训练，之后按照循序渐进的方法进行康复。对于在闭管期间疼痛明显或出现患肢肿胀者及时通畅引流，延缓功能锻炼时间。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组术后的24h、48h的引流量、输血量、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)的变化、术后皮下肿胀、瘀斑的发生情况、疼痛评分、切口愈合时间(切口愈合时间以及拆线时间记录)、出院时的膝关节功能评分。其中Hb、HCT的检测：在清晨7：00由专业医护人员抽取患者的肘静脉血2.0ml于EDTA-K2真空采血管内(采集前1d的19：00后禁食、禁水)，采用深圳迈瑞公司BC-5000血细胞分析仪进行检测，连测2次，取其平均值。标本每次测定前，都要先进行质控品测定，空白计数符合标准。⑵疼痛评分：采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛，对患者术后24h的疼痛情况进行评价，VAS评分0～10分，分数越高疼痛越剧烈。⑶膝关节功能[3]：采用HSS评分法进行的评定(theHospital for Special Surgery Knee Score，HSS)，满分为100分，85～100分优，70～84分为良，60～69为可，<60为差。
1.4统计学处理
使用SPSS 15 ......
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