1临床资料

    患者女性，44岁，主因“双下肢无力4年，伴双上肢无力1年”于2013-2-26入院。患者于4年前出现双下肢无力，不能长时间行走，上楼及蹲起费力，无力进行性加重，行走后出现双侧膝关节疼痛，无晨轻暮重现象。1年前出现双上肢无力，主要为疲乏感，能从事轻体力劳动，无头晕、肢体麻木等症。2012-2-15于华北煤炭医学院附属医院颈椎、胸椎、腰椎MRI提示：颈椎、腰椎间盘突出，相应节段脊髓未见异常。肌酶正常。2012-2-24北京协和医院肌电图：肌源性损害。建议患者行肌肉活检，患者拒绝。近半年出现双侧肋部疼痛，腹部用力时明显，半个月前因肌无力加重摔倒在地，现不能行走。为进一步治疗，就诊于我院。既往有肾结石10余年，曾行碎石治疗。查体：神清语利，颅神经查体未见异常，双侧肢体近端肌萎缩，四肢肌力远端Ⅳ级，近端Ⅲ级，腱反射正常，双下肢病理反射未引出，深浅感觉正常。双侧下肋部有压痛，心肺腹查体未见异常，无大小便障碍。入院后化验离子：K3.5mmol/L，Cl111mmol/L，Na144mmol/L，Ca3.68mmol/l ......