探讨门诊注射室相似药物安全管理存在的问题与对策
【摘要】目的：探讨门诊注射室相似药物安全管理过程中出现的问题，并提出对策。方法：分析我院在2013年12月前后3月内门诊注射室用药情况，并通过各类有效措施加强门诊注射室用药安全管理。结果：与2013年12月前相比，12月后三月内用药安全情况有显著改善(P<0.05)。结论：门诊注射室应不断完善相似药物管理，提高安全管理水平，增强护理工作人员正确辨识相似药物的能力，并严格执行相关查对制度，防止因药物相似而导致护理缺陷事件，从根本上提高门诊注射室工作质量。
【关键词】 注射室；药物安全管理；相似药物
门诊注射室工作人员负责各类注射以及输液治疗，接触药品种类相对较多，而各类新型药物也随着医学水平的不断提高而被引入并投入使用，各类音似、形似的药物极为繁多，或者同一药物有不同规格的情况也较为常见[1]。门诊注射室工作人员一旦有所疏忽，就可能引发用药失误事件。基于此，本文探讨门诊注射室相似药物安全管理过程中出现的问题，并提出对策，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
分析我院在2013年12月前3月内门诊注射室用药情况，12月前共出现12起药物相关的护理缺陷事件。其中已发生4起，已杜绝8起；因相似药物原因引发的护理缺陷事件共9起，在三月内不良护理缺陷事件中占75.0%。
1.2 方法
针对我院门诊注射室用药情况实施相似药物安全管理：(1)针对类似药品应制定清单，并辅以对比图片，从感官层面增强护理工作人员辨识相似药物的能力。(2)针对新入科护士或者年资较低的护士开展用药知识培训，并对其安全用药能力进行评估，要求护理人员应切实落实注射室用药规范并保持高度工作自觉性。应着重加强培训护理人员辨识相似药物的认知能力，为注射室用药安全提供有效保障。(3)应对药品安全给予高度重视，门诊注射科管理者应改变管理理念，重视并强调安全用药的重要性，并开展风险教育，提高全员风险意识。针对注射科各环节工作实施风险识别和安全干预措施，应覆盖药品存放、领取、摆放、给药以及配药等环节，并针对其中存在的问题及时予以整改；建立不良事件及时主动上报的机制，并不断加以完善，对于不良事件应采取鼓励上报、不予惩罚的措施，针对各类不良事件通过根因分析法寻找其中存在的问题，并探讨可行性措施，对操作流程加以规范，防止同类事件的再发生。(4)建立三级质控，在开展用药安全管理的同时确保护理人员自觉、严格遵循技术操作规程以及相关法律法规，提高工作责任心和专业素养，改善护理服务质量，以最大的热情和积极性推动注射室用药安全管理工作的开展，防止用药差错事件的发生。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2013年12月前3月内门诊注射室用药护理缺陷事件共计12例，其中因相似药品引发的护理缺陷事件占75.0%(9/12)；2013年12月后3月内门诊注射室用药护理缺陷事件共计4例，其中无一例为相似药品引发的护理缺陷事件，前后差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
门诊用药种类繁多，其中也不乏各类相似药品。有些药品包装形状、大小完全一样，甚至连瓶盖颜色以及瓶体标签都没有太大区别[2]。如地塞米松(粉剂)和济特，二者瓶体标签具有相似高度，瓶体大小无差别，仅有瓶盖颜色不同，倘若将塑料瓶盖除去，二者就容易混淆[3]；而特灭茵和新克君则同属哌拉西林舒巴坦纳，且二者外包装相似，但是二者剂量存在较大差异；沐舒坦和开文通二者包装无差别，然而开文通用于改善微循环，而沐舒坦则有化痰平喘的功效，二者用途差异明显；祺利和川威二者剂量、成分以及外包装是完全相同的，只是药名不同而已；而普托利康和优他能二者具有相似的包装外形，但是普托利康属于头孢哌酮钠他唑巴坦纳，而优他能则属于头孢曲松钠他唑巴坦纳。还有一些药物具有相似的读音，例如新治君属于头孢噻肟钠舒巴坦纳，而新克君则属于哌拉西林舒巴坦纳；而鑫贝科剂量为200单位/支，贝科能则为100单位/支，二者同属于复合辅酶，剂量却有明显差异。除此之外，一品多规药物的辨识也较为复杂，乐满妥分为三种剂型，且不同剂型的颜色也有差异，分别为0.5g(黄色)、1.0g(绿色)、2.0g(蓝色)；而长春西汀则包括10mg(绿色)、20 mg(黄色)、30 mg(紫色)三种规格[4]。上述药品容易混淆，门诊注射室工作人员必须予以清晰辨识，避免护理差错事件，提高用药安全。
本次研究发现，通过加强相似药物安全管理以来，我院门诊注射室工作质量有显著改善，与2013年12月前相比，12月后三月内相似药品引发的护理缺陷事件发生率有显著改善(P<0.05)。
综上所述，门诊注射室应不断完善相似药物管理，提高安全管理水平，增强护理工作人员正确辨识相似药物的能力，并严格执行相关查对制度，防止因药物相似而导致护理缺陷事件，从根本上提高门诊注射室工作质量。
参考文献：
[1]陈珏，刘燕芳，杨骅等.零缺陷管理理论在门诊注射室安全管理中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30(19)：58-59.
[2]蒋萍娟，邓丽燕.门诊注射室的常见护理安全隐患及防范措施[J].全科护理，2012，10(28)：2642-2643.
[3]容桂荣，廖耀玲，陈薇等.门诊输液室建立医、护、药合作的药品不良反应监测体系探讨[J].中国护理管理，2010，10(11)：64-65.
[4]贺文健.影响门诊注射室静脉输液患者满意度的因素与相应护理[J].国际护理学杂志，2013，32(4)：873-875., http://www.100md.com(符天铭)
【关键词】 注射室；药物安全管理；相似药物
门诊注射室工作人员负责各类注射以及输液治疗，接触药品种类相对较多，而各类新型药物也随着医学水平的不断提高而被引入并投入使用，各类音似、形似的药物极为繁多，或者同一药物有不同规格的情况也较为常见[1]。门诊注射室工作人员一旦有所疏忽，就可能引发用药失误事件。基于此，本文探讨门诊注射室相似药物安全管理过程中出现的问题，并提出对策，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
分析我院在2013年12月前3月内门诊注射室用药情况，12月前共出现12起药物相关的护理缺陷事件。其中已发生4起，已杜绝8起；因相似药物原因引发的护理缺陷事件共9起，在三月内不良护理缺陷事件中占75.0%。
1.2 方法
针对我院门诊注射室用药情况实施相似药物安全管理：(1)针对类似药品应制定清单，并辅以对比图片，从感官层面增强护理工作人员辨识相似药物的能力。(2)针对新入科护士或者年资较低的护士开展用药知识培训，并对其安全用药能力进行评估，要求护理人员应切实落实注射室用药规范并保持高度工作自觉性。应着重加强培训护理人员辨识相似药物的认知能力，为注射室用药安全提供有效保障。(3)应对药品安全给予高度重视，门诊注射科管理者应改变管理理念，重视并强调安全用药的重要性，并开展风险教育，提高全员风险意识。针对注射科各环节工作实施风险识别和安全干预措施，应覆盖药品存放、领取、摆放、给药以及配药等环节，并针对其中存在的问题及时予以整改；建立不良事件及时主动上报的机制，并不断加以完善，对于不良事件应采取鼓励上报、不予惩罚的措施，针对各类不良事件通过根因分析法寻找其中存在的问题，并探讨可行性措施，对操作流程加以规范，防止同类事件的再发生。(4)建立三级质控，在开展用药安全管理的同时确保护理人员自觉、严格遵循技术操作规程以及相关法律法规，提高工作责任心和专业素养，改善护理服务质量，以最大的热情和积极性推动注射室用药安全管理工作的开展，防止用药差错事件的发生。
1.3统计学分析
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析， P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2013年12月前3月内门诊注射室用药护理缺陷事件共计12例，其中因相似药品引发的护理缺陷事件占75.0%(9/12)；2013年12月后3月内门诊注射室用药护理缺陷事件共计4例，其中无一例为相似药品引发的护理缺陷事件，前后差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
门诊用药种类繁多，其中也不乏各类相似药品。有些药品包装形状、大小完全一样，甚至连瓶盖颜色以及瓶体标签都没有太大区别[2]。如地塞米松(粉剂)和济特，二者瓶体标签具有相似高度，瓶体大小无差别，仅有瓶盖颜色不同，倘若将塑料瓶盖除去，二者就容易混淆[3]；而特灭茵和新克君则同属哌拉西林舒巴坦纳，且二者外包装相似，但是二者剂量存在较大差异；沐舒坦和开文通二者包装无差别，然而开文通用于改善微循环，而沐舒坦则有化痰平喘的功效，二者用途差异明显；祺利和川威二者剂量、成分以及外包装是完全相同的，只是药名不同而已；而普托利康和优他能二者具有相似的包装外形，但是普托利康属于头孢哌酮钠他唑巴坦纳，而优他能则属于头孢曲松钠他唑巴坦纳。还有一些药物具有相似的读音，例如新治君属于头孢噻肟钠舒巴坦纳，而新克君则属于哌拉西林舒巴坦纳；而鑫贝科剂量为200单位/支，贝科能则为100单位/支，二者同属于复合辅酶，剂量却有明显差异。除此之外，一品多规药物的辨识也较为复杂，乐满妥分为三种剂型，且不同剂型的颜色也有差异，分别为0.5g(黄色)、1.0g(绿色)、2.0g(蓝色)；而长春西汀则包括10mg(绿色)、20 mg(黄色)、30 mg(紫色)三种规格[4]。上述药品容易混淆，门诊注射室工作人员必须予以清晰辨识，避免护理差错事件，提高用药安全。
本次研究发现，通过加强相似药物安全管理以来，我院门诊注射室工作质量有显著改善，与2013年12月前相比，12月后三月内相似药品引发的护理缺陷事件发生率有显著改善(P<0.05)。
综上所述，门诊注射室应不断完善相似药物管理，提高安全管理水平，增强护理工作人员正确辨识相似药物的能力，并严格执行相关查对制度，防止因药物相似而导致护理缺陷事件，从根本上提高门诊注射室工作质量。
参考文献：
[1]陈珏，刘燕芳，杨骅等.零缺陷管理理论在门诊注射室安全管理中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30(19)：58-59.
[2]蒋萍娟，邓丽燕.门诊注射室的常见护理安全隐患及防范措施[J].全科护理，2012，10(28)：2642-2643.
[3]容桂荣，廖耀玲，陈薇等.门诊输液室建立医、护、药合作的药品不良反应监测体系探讨[J].中国护理管理，2010，10(11)：64-65.
[4]贺文健.影响门诊注射室静脉输液患者满意度的因素与相应护理[J].国际护理学杂志，2013，32(4)：873-875., http://www.100md.com(符天铭)
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