应用参附注射液联合无创机械通气治疗老年急性左心衰的疗效及对血浆脑钠肽水平的影响
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【摘要】目的：研究参附注射液联合无创机械通气治疗老年急性左心衰的疗效及对血浆脑钠肽水平的影响。方法：选择我院120例患老年急性左心衰的病人分为研究组(A组)和对照B组及C组，三组各40人，对照C组采用常规西药进行治疗，对照B组在常规西药基础上运用无创机械通气，研究组(A组)在常规西药治疗的基础上运用无创机械通气联合参附注射液1ml/kg加入100ml氯化钠注射液缓慢静滴，1次/天，共3天。结果：研究组与对照组在治疗后进行比较，研究组的疗效明显优于对照组，具有可比性(P<0.05)。结论：应用参附注射液联合无创机械通气治疗老年急性左心衰的疗效显著，对血浆脑钠肽水平有明显的改善。
【关键词】参附注射液；无创机械通气；老年急性左心衰；血浆脑钠肽；
老年急性左心衰指的是各种心脏疾病引起的严重的左心室排血受阻或者排血不足导致的组织器官灌注不足与急性淤血综合症，是临床工作中常见的危急重症之一，并且发病率高，对生命的威胁很大，必须进行紧急抢救治疗，心衰在中医学中属于“喘症”范畴，在严重的阶段会导致心气以及心阳衰惫，出现喘脱的症状；脑钠肽是一种心脏神经激素，并且与治疗左心衰有密切的联系。
参附注射液在医学上的主要用于回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。在中医学中认为，心衰病与心、肺、脾、肾等器官密切相关，阳虚是根本，水、痰、瘀为标，所以在治疗的时候应该以温阳利水、化痰祛瘀作为治疗的根本方法，是心衰病患者回阳救逆的良品。参附注射液的来源来自参附汤，是峻补阳气与救暴脱的药剂。参附注射液成分中包含着红参、黑附子的提取物，有效成分主要有乌头生物碱、人参皂苷、人参多糖等。研究成果表明，参附注射液对非心源性心肌损伤的心脏左室射血分数和每分输出量以及每搏输出量有明显的改善，以降低急性左心衰的发病率；参附注射液对心肌细胞还有正性肌力的作用，能够对心脏泵血功能有明显改善，并且可以通过影响细胞内钙浓度和钙调节的相关蛋白使其正性肌力的作用得以发挥。
无创性机械通气用美国伟康公司BiPAP-S/T-D型呼吸机辅助呼吸:采用面罩式或口鼻罩或者鼻罩，通气模式为压力支持通气加呼气末正压模式，压力支持通气由5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)开始慢慢增加到8～15cmH2O；呼气末正压为5～8cmH2O，吸入氧浓度开始可以先调至百分之百，半个小时后根据动脉血气的分析结果慢慢调整呼吸机的压力参数与吸氧浓度。对于不能积极配合治疗的严重烦躁的患者要用镇静药物进行镇静处理。通过机械通气的治疗后，病人心衰和缺氧症状可以得到一定程度的改善，气道分泌物与肺部湿啰音减少较明显，能够进行平稳自主呼吸，气道阻力与正常无异，血气分析逐渐正常的时候要给予试撤机，在病情没有反复后才可以完全撤机。
本文将针对参附注射液老年急性左心衰患者的短期疗效以及急性左心衰患者入院后的七十二小时血浆脑钠肽的影响进行分析 ......
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