一期肌腱修复和重建治疗屈指肌腱损伤的治疗分析(2)
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参见附件。
治疗前00121880
治疗后03170081.6%
2讨论
手部无人区是以中节指骨中部至掌横纹,即指浅屈肌腿中节指骨的止点到 掌指关节平面的屈肌键鞘的起点区域[3]。该部位解剖结果较为复杂，延迟治疗容易产生疤痕和短缩，严重影响手部屈伸功能。Lavagnino等[4]研究发现肌腱的损伤会刺激局部胶原酶mRNA表达及蛋白的合成，因此肌腱的粘连是自然愈合的过程，早起修复可以减轻粘连的程度。因此，目前学界多主张对急诊外伤患者行一期修复和重建肌腱功能，通常采用改良式Kessler法修复无人区肌腱。虽然有报告显示Kessler法修复肌腱效果不如改良双套圈肌腱缝合法等方法，但从本研究结果看，我们认为Kessler法的抗张力、抗粘连效果均佳，因此可以推广。
术后功能训练是手外伤患者功能恢复的重要步骤。术后功能锻炼的目的是预 防肌腱断裂 粘连,促进肌腱愈合，防止邻近关节粘连,从而最大程度的恢复手功 能。Aoki等[5]发现早期活动能保持肌健修复后的初始抗张强度。Pruitt[6]和Kubota[7]证实术后早期活动提供更快张力恢复、粘连减少和提高有效滑行距离 ......
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