RICU和ICU呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药检测*(1)
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【 摘要 】 目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)和重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和细菌耐药性 。方法 对我校附属医院2012年1月至2013年12月RICU和ICU 128例VAP病例病原茵进行细菌培养和耐药性试验。结果 发生VAP128例患者，其中RICU 33例、重症监护病房 ICU 95例，共分离出181株病原体，其中革兰阴性杆菌 113株，革兰阳性球菌47株，真菌21株。耐药监测结果显示，大部分病原菌有多重耐药性；革兰阴性杆菌耐药严重，多为多重耐药。病原菌对一代头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素耐药率高，且VAP病原茵对碳青酶烯类抗生素也有较高的耐药率。结论VAP的病原菌构成以革兰氏阴性杆菌为主，呈多重耐药性。VAP患者应早期、合理、足量、足疗程使用抗生素治疗，根据药敏结果时刻调整用药方案。尽量缩短机械通气(MV)时间、严格遵守无菌技术操作，预防交叉感染是预防VAP的主要措施。
【 关键词 】 呼吸机相关肺炎 ；病原学；预防
VAP是MV治疗后48 h或拔除管插48 内发的新的肺实质炎症，是MV患者常见且较特殊的医院内获得性肺炎，发病率及病死率高，也是RICU 和ICU内主要的致死原因之一，其病原体多为难治性耐药菌株，且病因复杂常合并其他疾病而使治疗困难，预后欠佳。 据国内医院调查，VAP发生率为43.1%，病死率为51.6%[1]。为降低VAP的发病率，提高治愈率，我们对学校附属医院2012年1月至2013年12月RICU和ICU 128例VAP病例病原菌进行了细菌培养和耐药性试验，分析如下：
1 对象方法
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