辨别类风湿关节炎与“风湿性关节炎”
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摘要：近年来，随着类风湿发病率的逐年增高，很多人对关节疼痛有了一定切身体会。然而人们对于类风湿关节炎和日常生活中所谓的“风湿性关节炎”这些概念仍存在混淆。类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种累及关节滑膜的慢性进行性自身免疫病；所谓“风湿性关节炎”，严格上说西医并没有此类疾病，只在日常生活和中医中有较多提及，指的是风湿热中的关节症状。而风湿热是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病。所以，类风湿关节炎与“风湿性关节炎”二者存在本质上的不同。
关键词：类风湿关节炎；风湿性关节炎；病因；发病机制；临床表现；治疗
1 病因及发病机制
1.1 类风湿关节炎的病因和发病机制尚不清楚，经研究表明可能与遗传因素、免疫因素及感染因素有关。在绝大多数患者血浆中有类风湿因子(rheumatoid factor，RF)，RF是B细胞分泌的一种抗体，它能够形成免疫复合物、释放趋化因子，使炎细胞趋化至关节[1]。炎细胞吞噬免疫复合物并释放蛋白水解酶破坏关节组织，从而引起关节炎症。RF的出现及滴度高低与疾病的严重程度一致，是临床诊断及愈后判断的重要指标。但许多正常人和患有其他慢性结缔组织疾病的患者血浆中也可检测到RF[2]，因此RF阳性患者需结合临床表现进行诊断。在类风湿关节炎的发病过程中不是只有RF参与，还有很多炎症因子及免疫细胞共同作用，这里不做详述。
1.2风湿性关节炎是由于人体感染A组β溶血性链球菌(GAS)，GAS中的M蛋白抗原与人体存在交叉性抗原，从而引起交叉免疫反应[3]，产生大量自身抗体攻击关节部位所引起。GAS多通过人体咽喉部感染，感染后会出现抗溶血性链球菌O抗原(ASO)阳性 ......
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