儿童慢性分泌性中耳炎的外科治疗及疗效观察(2)
在OME的治疗上,2004年美国指南建议临床医师从积液发生或诊断之日起对患儿进行3个月的观察等待,55%的急性OME患儿可在3个月时自愈。不建议过早的药物治疗和手术干预,其过早的药物治疗和手术干预并不能缩短病程和减轻听力损失[4]。目前国内在儿童OME确诊后一般给予3个月左右药物治疗,主要为鼻喷激素及短时抗生素治疗及超声雾化等,治疗后若听力改善不明显即考虑手术治疗。鼓膜切开置管术是治疗OME最常用的外科手术,通常还有单纯鼓膜切开术,对合并腺样体肥大/扁桃体肥大儿童需同期或分期手术[10-11]。鼓膜切开置管术需要掌握严格的手术指征[1,4,12]:①伴有高危因素如:腭裂、长期听力下降、言语发育迟缓,认知和言语表达障碍、自闭症等;②OME持续3个月以上,观察或药物治疗无效者;③OME患儿听力水平40dB或更差;④OME已经引起鼓膜或中耳结构损伤 ......
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