深圳市急诊创伤患者流行病学和损伤严重度量化评分研究(1)
摘要 [目的]为确立深圳院内创伤数据库的研究，依据国际简明损伤评分标准2005(AIS)，判定伤情后，与香港、美国的数据进行比较。[方法] 随机采集蛇口人民医院7月份急诊科就医的创伤病人218例，按照香港提供的数据统计模板统计数据，依据国际评分标准判定病人的病情分级，计算各病情分级的死亡率。[结果]摔伤为首要致伤因素，占总人数的27.52%；其次为交通伤占15.14%；再次为打伤占8.72%；在幸存者的数量值的研究中，观察中的幸存者和预期中的幸存者的并没有明显差异。但是，在严重程度的匹配上存在差异。[结论]对于TRISS法有其局限性,但对于深圳地区尽快的建立具有国家标准的创伤数据库有一定的帮助作用，值得应用。
[关键词]创伤；损伤定级；评分
[Objective] To establish a database of research trauma hospital in Shenzhen, according to international standards Abbreviated Injury Score 2005 (AIS), the determination of injury, and Hong Kong, the U.S. data for comparison. [Method] random collection of Shekou People's Hospital emergency department trauma patients for medical treatment in July of 218 cases, according to statistics provided by the template statistics of Hong Kong, according to international rating standards determine the patient's condition grading, grading calculated for each disease rtality. [Results] led to a fall injury factors, 27.52% of the total number; followed by traffic injuries accounted for 15.14%; once again accounted for 8.72 percent of wounded; number of values in the study of survivors observed in survivors and no significant differences in the expected survivors. However, there are differences in the severity of the matching. [Conclusion] For TRISS method has its limitations, but as soon as the establishment of the Shenzhen area trauma database with national standards have some help, worthy applications.
, 百拇医药
[Keyword] trauma; injury scale; ratings
前言：创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理，在经数学计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称。对创伤严重程度的评分具有多方面的意义，它有助于院前急救快速判断及在医院内进一步决定治疗方案和疗效观察。同时，可以通过它所提供的大量评分数据，对创伤的研究提供有效的数据。相对于国外地区或国家性大型创伤数据库，深圳市目前关于创伤数据库的建设还处在相对落后阶段，因此深圳市当务之急是建立起具有国家标准的创伤数据库，为深圳市的创伤研究提供科学、可靠的信息支持。
1资料与方法：
1.1一般资料
本文数据样本取自深圳市南山区蛇口人民医院，该院设有临床医技科室30个，对创伤病人有普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、麻醉科、重症监护病房(ICU)等科室支持。目前该医院已成为外籍人士与港澳居民在深圳就医的首选医院，被香港大公报评为“香港市民最信赖的内地特色专科”医院，服务人口超过45万。于2013年7月份正式通过国际医院评审标准认证(JCI认证)。因此取自该医院的数据样本具代表性，对于深圳市创伤数据库建设研究有实际意义。
, http://www.100md.com
选取病患均由车祸、摔伤、高处坠落、刀伤、动物咬伤及其它等故意或意外伤害导致的机体组织或器官结构的破坏伴功能障碍，即器质性损伤，不包括精神上和心理方面的影响。2013年7月1日至31日蛇口人民医院急诊科接诊量总量6242人次，因创伤就医1814人次，样本从急诊科就诊创伤1814例病人中随机抽取218例病人资料，其中，男性139例,占63.76%；女性79例，占36.24%。平均年龄为34.75±16.99岁；最小年龄为2岁，最大年龄为88岁；18岁及以下36例，占16.51%；19-39岁96例，占44.04%；40-59岁70例，占32.11%；60岁及以上16例，占7.34%。
1.2研究方法
本研究采用地区性、固定时间段抽样、回顾性病例调查研究的方法，统计创伤患者致伤因素，由专业医师依据AIS对患者分级，进行创伤严重程度评分(ISS)和幸存可能性(Ps)的评定。
1.3统计学处理
, http://www.100md.com
统计病患受伤原因，了解创伤患者致病因素。采用TRISS计算方法计算伤员的存活概率，录入病患相关资料，得出ISS、RTS和基于TRISS的Ps。M和Z统计学检验:Z检验定量评估实际死亡数(或存活数)和预测死亡数(或存活数)的差异。M检验能确认Z检验的结果是否具有临床意义。以MTOS组为标准,将本组资料与其对比得出M值。当M≥0.88时,则确认Z检验结果具有临床意义;反之,当M<0.88时,其结论相反。
2结果
2.1致伤因素构成情况
统计数据可得：摔伤为首要致伤因素，共60例，占总人数的27.52%；其次为交通伤，共33例，占15.14%；再次为打伤，共19例，占8.72%。见表1
表1致伤因素构成情况
致伤因素例数构成比(%)致伤因素例数构成比(%)
, 百拇医药
摔伤6027.52 扭伤41.83
车祸3315.14 击伤31.38
打伤198.72 夹伤31.38
割伤167.34 刺伤20.92
动物或人咬伤、蜂蜇伤167.34 砍伤20.92
砸伤125.50 踢伤20.92
撞伤115.05 烧烫伤20.92
高空坠落(2米以下)73.21 挫伤20.46
高处坠落(2米以上)52.29 刀伤10.46
压伤62.75 其他125.50
2.2创伤严重度量化评分
本次研究阶段的共218位患者，依据创伤严重度程度评分，这个范围在1-29之间，有5个案例评分大于15。通过使用创伤严重程度分析方法(TRISS)来计算这些案例中病人幸存可能性的概率。概率范围在99.3%到99.9%之间。在本次研究中幸存者的数量值，类似于预期的从严重创伤结局研究(MTOS)预测100位病人W计算值为0.24，依据Z值在+/- 1.96之间，并没有什么重大的差异。然而，M值的价值少于0.88，这表明在这次研究中和严重创伤结局研究(MTOS)中，在严重程度的匹配上存在差异。, http://www.100md.com(王雪梅 张福林 覃纯初 郭小平 宛云英 林金生)
[关键词]创伤；损伤定级；评分
[Objective] To establish a database of research trauma hospital in Shenzhen, according to international standards Abbreviated Injury Score 2005 (AIS), the determination of injury, and Hong Kong, the U.S. data for comparison. [Method] random collection of Shekou People's Hospital emergency department trauma patients for medical treatment in July of 218 cases, according to statistics provided by the template statistics of Hong Kong, according to international rating standards determine the patient's condition grading, grading calculated for each disease rtality. [Results] led to a fall injury factors, 27.52% of the total number; followed by traffic injuries accounted for 15.14%; once again accounted for 8.72 percent of wounded; number of values in the study of survivors observed in survivors and no significant differences in the expected survivors. However, there are differences in the severity of the matching. [Conclusion] For TRISS method has its limitations, but as soon as the establishment of the Shenzhen area trauma database with national standards have some help, worthy applications.
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[Keyword] trauma; injury scale; ratings
前言：创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理，在经数学计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称。对创伤严重程度的评分具有多方面的意义，它有助于院前急救快速判断及在医院内进一步决定治疗方案和疗效观察。同时，可以通过它所提供的大量评分数据，对创伤的研究提供有效的数据。相对于国外地区或国家性大型创伤数据库，深圳市目前关于创伤数据库的建设还处在相对落后阶段，因此深圳市当务之急是建立起具有国家标准的创伤数据库，为深圳市的创伤研究提供科学、可靠的信息支持。
1资料与方法：
1.1一般资料
本文数据样本取自深圳市南山区蛇口人民医院，该院设有临床医技科室30个，对创伤病人有普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、麻醉科、重症监护病房(ICU)等科室支持。目前该医院已成为外籍人士与港澳居民在深圳就医的首选医院，被香港大公报评为“香港市民最信赖的内地特色专科”医院，服务人口超过45万。于2013年7月份正式通过国际医院评审标准认证(JCI认证)。因此取自该医院的数据样本具代表性，对于深圳市创伤数据库建设研究有实际意义。
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选取病患均由车祸、摔伤、高处坠落、刀伤、动物咬伤及其它等故意或意外伤害导致的机体组织或器官结构的破坏伴功能障碍，即器质性损伤，不包括精神上和心理方面的影响。2013年7月1日至31日蛇口人民医院急诊科接诊量总量6242人次，因创伤就医1814人次，样本从急诊科就诊创伤1814例病人中随机抽取218例病人资料，其中，男性139例,占63.76%；女性79例，占36.24%。平均年龄为34.75±16.99岁；最小年龄为2岁，最大年龄为88岁；18岁及以下36例，占16.51%；19-39岁96例，占44.04%；40-59岁70例，占32.11%；60岁及以上16例，占7.34%。
1.2研究方法
本研究采用地区性、固定时间段抽样、回顾性病例调查研究的方法，统计创伤患者致伤因素，由专业医师依据AIS对患者分级，进行创伤严重程度评分(ISS)和幸存可能性(Ps)的评定。
1.3统计学处理
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统计病患受伤原因，了解创伤患者致病因素。采用TRISS计算方法计算伤员的存活概率，录入病患相关资料，得出ISS、RTS和基于TRISS的Ps。M和Z统计学检验:Z检验定量评估实际死亡数(或存活数)和预测死亡数(或存活数)的差异。M检验能确认Z检验的结果是否具有临床意义。以MTOS组为标准,将本组资料与其对比得出M值。当M≥0.88时,则确认Z检验结果具有临床意义;反之,当M<0.88时,其结论相反。
2结果
2.1致伤因素构成情况
统计数据可得：摔伤为首要致伤因素，共60例，占总人数的27.52%；其次为交通伤，共33例，占15.14%；再次为打伤，共19例，占8.72%。见表1
表1致伤因素构成情况
致伤因素例数构成比(%)致伤因素例数构成比(%)
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摔伤6027.52 扭伤41.83
车祸3315.14 击伤31.38
打伤198.72 夹伤31.38
割伤167.34 刺伤20.92
动物或人咬伤、蜂蜇伤167.34 砍伤20.92
砸伤125.50 踢伤20.92
撞伤115.05 烧烫伤20.92
高空坠落(2米以下)73.21 挫伤20.46
高处坠落(2米以上)52.29 刀伤10.46
压伤62.75 其他125.50
2.2创伤严重度量化评分
本次研究阶段的共218位患者，依据创伤严重度程度评分，这个范围在1-29之间，有5个案例评分大于15。通过使用创伤严重程度分析方法(TRISS)来计算这些案例中病人幸存可能性的概率。概率范围在99.3%到99.9%之间。在本次研究中幸存者的数量值，类似于预期的从严重创伤结局研究(MTOS)预测100位病人W计算值为0.24，依据Z值在+/- 1.96之间，并没有什么重大的差异。然而，M值的价值少于0.88，这表明在这次研究中和严重创伤结局研究(MTOS)中，在严重程度的匹配上存在差异。, http://www.100md.com(王雪梅 张福林 覃纯初 郭小平 宛云英 林金生)
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