高龄患者经尿道前列腺汽化电切术后护理(2)
2.2出院后的护理
出院后1个月内防止便秘，多吃水果、蔬菜，半流质饮食；注意排尿情况，如有血尿、尿线变细、排尿费力及时就诊；每日饮水2500～3000 ml，上午多饮，下午少饮，以防夜尿增多，影响睡眠；增加营养，增强机体抗病能力，以利于疾病的康复；按医嘱定期随访。
3结果
BPH患者实施TUVP手术及心理护理后，全部手术病人无术后出血、感染、拔管后尿失禁等并发症，全部治愈。
4讨论
BPH是影响老年男性生活质量的最常见的疾病之一[1]，也是引发老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病[2]。随着我国社会人口老龄化的到来，经尿道前列腺汽化电切术后后护理必将是护理工作者研究的重要课题之一。20世纪80年代以来，经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH虽然已被公认为是手术治疗的“金标准”[3]，但对高危BPH患者行TURP仍有一定的危险性，同时术后出血、电切综合征、包膜穿孔、尿道狭窄、尿失禁、下尿路刺激症状等并发症也有一定的发生率[4-5]。特别是膀胱颈挛缩，是TURP和TUVP术后常见并发症之一，发生率5%～13.6%[6-8]；且此并发症的护理也非常棘手，易致后尿道反复出现狭窄或闭塞。因此，TUVP术后护理是非常重要的，在护理过程中得出如下几点护理体会：
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4.1术中监测生命体征
TURS(经尿道前列腺电切综合症)是TUVP重要的并发症，使用低压灌注则危险性明显降低。术中采用心电监护和血氧饱和度监测，有利于早期发现病情变化并及时处理。注意观察病人麻醉针口的情况，观察有无渗血；留置镇痛泵的患者有无脱管。术后6小时，如无恶心、呕吐可进流质，鼓励多饮水，1~2日后，如无腹胀时可恢复正常饮食。本组60例高龄患者均无TURS发生。
4.2观察术后出血情况
术后血尿是较常见的并发症，近期出血多在术后24h内发生，其原因多为手术中止血不彻底及或导尿管固定不佳，气囊破裂所致[11]。本组2例患者属导尿管气囊所致。所以手术结束前充分止血十分必要，同时应吸取导尿管气囊破裂教训，除了选择质量较好导尿管外，还注意尽量不让导尿管接触石蜡油，以免气囊橡胶变性破裂。
4.3引导病人放松情绪
, 百拇医药
TUVP是目前治疗BPH的新方法，心理活动贯穿于TUVP患者护理的全过程。TUVP患者心理是非常复杂的，心理活动也因人而异。护士只有应用心理学和社会学等方面的知识，对TUVP患者的心理变化采用相应的对策，进行耐心细致地心理护理，在术前、术后做好疾病相关知识的教育指导，采用放松训练，使患者全身放松；才能消除对疾病不利的因素，提高机体积极因素，促进疾病康复。
参考文献
[1]杨勇.良性前列腺增生的治疗目标与药物选择[J].中华老年医学杂志,2007，26(6)：479-480.
[2]张祥华，王行环，王 刚，等.良性前列腺增生临床诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45 (24)：1704-1707.
[3]潘柏年. 电汽化手术[M]∥吴阶平，顾方六，郭应禄，等.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科技出版社，2004：1224-1236.
, http://www.100md.com
[4]Yang Q, Peters TJ, Donovan JL, et al. Transurethral incision compared with transurethral resection of the prostate for bladder outlet obstruction： a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [J]. J Urol,2001,165(5):1526-1532.
[5]Tubaro A, Carter S, Hind A, et al. A prospective study of the safety and efficacy of suprapubic transvesical prostatectomy in patientswith benign prostatic hyperplasia [J]. JUrol,2001,166(1):172-176.
, 百拇医药
[6]李炎唐.TURP并发症[M]∥李炎唐.泌尿外科手术并发症预防和处理.北京：人民卫生出版社，2004：134-135.
[7]胡桑，章启晔，陈建华，等.经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析[J].国际泌尿系统杂志，2007，27(4)：438-440.
[8]邱明星，王 东，吴慧敏，等.前列腺指裂术治疗小体积前列腺增生[J].中华医学杂志，2007，87(26)：1852-1853.
[9]张凤英.持续护理质量改进在压疮预防中的应用[J].护士进修杂志,2005,20(11):996-997.
[10]韩英.压疮护理进展[J].中华实用中西医杂志,2006,19: 2145-2146.
[11]崔风琴.经尿道前列腺电汽化术后并发症的预防及护理[J].河南外科学杂志，2007，13(6):144., http://www.100md.com(李小香 郭琪琪 池媛媛 梁小丹)
出院后1个月内防止便秘，多吃水果、蔬菜，半流质饮食；注意排尿情况，如有血尿、尿线变细、排尿费力及时就诊；每日饮水2500～3000 ml，上午多饮，下午少饮，以防夜尿增多，影响睡眠；增加营养，增强机体抗病能力，以利于疾病的康复；按医嘱定期随访。
3结果
BPH患者实施TUVP手术及心理护理后，全部手术病人无术后出血、感染、拔管后尿失禁等并发症，全部治愈。
4讨论
BPH是影响老年男性生活质量的最常见的疾病之一[1]，也是引发老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病[2]。随着我国社会人口老龄化的到来，经尿道前列腺汽化电切术后后护理必将是护理工作者研究的重要课题之一。20世纪80年代以来，经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH虽然已被公认为是手术治疗的“金标准”[3]，但对高危BPH患者行TURP仍有一定的危险性，同时术后出血、电切综合征、包膜穿孔、尿道狭窄、尿失禁、下尿路刺激症状等并发症也有一定的发生率[4-5]。特别是膀胱颈挛缩，是TURP和TUVP术后常见并发症之一，发生率5%～13.6%[6-8]；且此并发症的护理也非常棘手，易致后尿道反复出现狭窄或闭塞。因此，TUVP术后护理是非常重要的，在护理过程中得出如下几点护理体会：
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4.1术中监测生命体征
TURS(经尿道前列腺电切综合症)是TUVP重要的并发症，使用低压灌注则危险性明显降低。术中采用心电监护和血氧饱和度监测，有利于早期发现病情变化并及时处理。注意观察病人麻醉针口的情况，观察有无渗血；留置镇痛泵的患者有无脱管。术后6小时，如无恶心、呕吐可进流质，鼓励多饮水，1~2日后，如无腹胀时可恢复正常饮食。本组60例高龄患者均无TURS发生。
4.2观察术后出血情况
术后血尿是较常见的并发症，近期出血多在术后24h内发生，其原因多为手术中止血不彻底及或导尿管固定不佳，气囊破裂所致[11]。本组2例患者属导尿管气囊所致。所以手术结束前充分止血十分必要，同时应吸取导尿管气囊破裂教训，除了选择质量较好导尿管外，还注意尽量不让导尿管接触石蜡油，以免气囊橡胶变性破裂。
4.3引导病人放松情绪
, 百拇医药
TUVP是目前治疗BPH的新方法，心理活动贯穿于TUVP患者护理的全过程。TUVP患者心理是非常复杂的，心理活动也因人而异。护士只有应用心理学和社会学等方面的知识，对TUVP患者的心理变化采用相应的对策，进行耐心细致地心理护理，在术前、术后做好疾病相关知识的教育指导，采用放松训练，使患者全身放松；才能消除对疾病不利的因素，提高机体积极因素，促进疾病康复。
参考文献
[1]杨勇.良性前列腺增生的治疗目标与药物选择[J].中华老年医学杂志,2007，26(6)：479-480.
[2]张祥华，王行环，王 刚，等.良性前列腺增生临床诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45 (24)：1704-1707.
[3]潘柏年. 电汽化手术[M]∥吴阶平，顾方六，郭应禄，等.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科技出版社，2004：1224-1236.
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[4]Yang Q, Peters TJ, Donovan JL, et al. Transurethral incision compared with transurethral resection of the prostate for bladder outlet obstruction： a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [J]. J Urol,2001,165(5):1526-1532.
[5]Tubaro A, Carter S, Hind A, et al. A prospective study of the safety and efficacy of suprapubic transvesical prostatectomy in patientswith benign prostatic hyperplasia [J]. JUrol,2001,166(1):172-176.
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[6]李炎唐.TURP并发症[M]∥李炎唐.泌尿外科手术并发症预防和处理.北京：人民卫生出版社，2004：134-135.
[7]胡桑，章启晔，陈建华，等.经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析[J].国际泌尿系统杂志，2007，27(4)：438-440.
[8]邱明星，王 东，吴慧敏，等.前列腺指裂术治疗小体积前列腺增生[J].中华医学杂志，2007，87(26)：1852-1853.
[9]张凤英.持续护理质量改进在压疮预防中的应用[J].护士进修杂志,2005,20(11):996-997.
[10]韩英.压疮护理进展[J].中华实用中西医杂志,2006,19: 2145-2146.
[11]崔风琴.经尿道前列腺电汽化术后并发症的预防及护理[J].河南外科学杂志，2007，13(6):144., http://www.100md.com(李小香 郭琪琪 池媛媛 梁小丹)