护理干预对慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者的作用探讨
【摘要】目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的作用。方法 对我院80例COPD患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上再给予护理干预。结果 观察组经护理干预后，提高了基础知识掌握率、自我护理能力、治疗依从性和满意度，患者心理状态好转，住院天数减少，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 护理干预可促进疾病康复，对COPD患者有着重要的作用。
【关键词】COPD 护理干预 疾病康复
COPD是呼吸系统常见病、多发病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，呈进行性不可逆性慢性过程。[1]由于病程长、反复发作，给病人和家庭带来沉重的经济负担和精神负担。为减少COPD发病，促进疾病康复，现将我院对COPD患者护理干预体会报告如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2013年12月住院的COPD患者80例，WHO诊断标准确诊。男54例，女26例，年龄56～87岁，认知能力均正常。随机分为对照组和观察组，各40例。两组在性别、年龄、文化程度、病情、经济状况等方面无显著差异(p>0.05)，具有可比性。
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1. 2 方法
对照组接受常规治疗和护理，观察组在对照组基础上再给予护理干预。
1.2.1 疾病基础知识干预采用个别辅导、集体授课、黑板报、录像、发健康手册等形式，向患者及家属讲解COPD基础知识。强调吸烟是COPD的重要发病因素，指导患者戒烟并动员家属亲友共同参与创造无烟环境。注意劳逸结合、情绪稳定、预防感冒。COPD老年患者偏多，注意语言通俗易懂，确保患者理解、掌握。
1.2.2 心理干预COPD患者因长期患病，社会活动少，经济负担重，易焦虑紧张，对治疗和生活失去信心。应加强与患者的沟通，关心、理解患者，采用疏导、鼓励等方法，引导患者适应慢性病并以积极的心态对待疾病。要求家属给予心理支持，让患者和家属共同参与制订、实施康复计划。培养兴趣分散注意力，缓解焦虑紧张的情绪，使患者保持良好的心理状态。
1.2.3 饮食干预COPD患者由于静息能量消耗增加，往往导致不同程度的营养不良。而营养不良又可引起呼吸肌疲劳，导致患者急性发作、病情加重，因此良好的营养是治疗COPD的重要组成部分[2] 。应给予充足饮水量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，餐后避免平卧，以利消化。避免摄入引起产气、便秘的食物以免影响呼吸。
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1.2.4用药干预 讲解药物的正确使用方法、注意事项和滥用药物的不良后果。严格遵医嘱使用药物。注意观察疗效和不良反应。
1.2.5 行为干预观察咳嗽咳痰情况，指导痰多黏稠难咳患者多饮水以湿化气道稀释痰液。教会患者有效的咳嗽咳痰方法，可辅以翻身拍背、胸部叩击、体位引流促进分泌物排出。教会患者正确有效的缩唇呼吸、腹式呼吸、有氧耐力训练。锻炼次数和时间以无疲劳感为宜。持续低流量吸氧能改善组织缺氧，延缓肺心病的进展。应强调目的、注意事项和每日用氧15小时以上的必要性。氧疗装置定期清洁、消毒。
1.2.6环境干预病室安静舒适、注意通风 。避免粉尘、烟雾、刺激性气体的吸入。避免接触呼吸道感染患者，少去人群密集的地方。室外锻炼时选择安静、空气新鲜的环境。大风、潮湿、严寒天气时勿室外活动。
1.2.7出院指导讲解出院后康复锻炼的重要性，制定个性化的家庭康复计划，指导家属正确介入康复过程。注意保暖以免感冒。避免吸烟环境，坚持长期氧疗，遵医嘱用药，避免滥用药物。饮食规律，劳逸结合，避免情绪波动。教会观察病情变化和判断呼吸困难程度，出现不适或并发症及时就诊。定期随访，深化COPD基础知识，取得患者配合并长期坚持。
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1.3观察指标
1.3.1患者住院天数 。
1.3.2出院前一天评价患者基础知识掌握情况、自我护理能力、治疗依从性是否提高，心理状态有无好装转及患者满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS统计分析，住院天数的比较采用t检验，其余指标比较采用X2检验。
2 结果
2.1两组患者平均住院日统计
观察组平均住院日为6.88天，对照组平均住院日为10.45天，P<0.01。
2.2 其余观察指标比较评价见表1。
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表1护理干预后两组评价比较
项目对照组观察组 P
基础知识掌握 14(35%) 34(85%)<0.01
自我护理能力 12(30%) 32(80%)<0.01
治疗依从性 11(27.5%) 38(95%)<0.01
心理状态好转 8(20%)35(87.5%)<0.01
患者满意度 16 (40%)38(95%)<0.01
3 讨论
护理干预是护士为促进患者疾病康复而采取的各种护理措施。首先在患者入院后评估患者心理状态、社会支持、疾病基础知识掌握、呼吸困难程度、康复训练技能掌握等情况，分析并找出患者需要解决的护理问题，制定个性化的护理干预措施，再针对性地进行疾病基础知识、心理、饮食、用药、环境、行为等多方面护理干预。患者在康复过程中遇到问题能及时得到指导和解决。结果表明，观察组患者经过护理干预后，提高了基础知识掌握率、自我护理能力、治疗依从性和满意度，患者心理状态好转，住院天数减少，差异具有统计学意义(P<0.01)。综上所述，护理干预可促进疾病康复，对COPD患者有着重要的作用。
参考文献
[1] 尤黎明 吴瑛.内科护理学[M] .第4版 北京：人民卫生出版社，2007，4：45～50
[2] 闫莉 刘春霞 平芬.慢性阻塞性肺疾病的非药物治疗. 河北医药[J].2010.32(21)：122-124
作者简介：陆春香 ，1972年12月，女，籍贯：江苏省南通市启东市，学历：本科，职称：主管护师，地址：江苏省启东市第五人民医院(海复镇康复街1号)邮编;226231, http://www.100md.com
【关键词】COPD 护理干预 疾病康复
COPD是呼吸系统常见病、多发病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，呈进行性不可逆性慢性过程。[1]由于病程长、反复发作，给病人和家庭带来沉重的经济负担和精神负担。为减少COPD发病，促进疾病康复，现将我院对COPD患者护理干预体会报告如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料 选取我院2013年1月～2013年12月住院的COPD患者80例，WHO诊断标准确诊。男54例，女26例，年龄56～87岁，认知能力均正常。随机分为对照组和观察组，各40例。两组在性别、年龄、文化程度、病情、经济状况等方面无显著差异(p>0.05)，具有可比性。
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1. 2 方法
对照组接受常规治疗和护理，观察组在对照组基础上再给予护理干预。
1.2.1 疾病基础知识干预采用个别辅导、集体授课、黑板报、录像、发健康手册等形式，向患者及家属讲解COPD基础知识。强调吸烟是COPD的重要发病因素，指导患者戒烟并动员家属亲友共同参与创造无烟环境。注意劳逸结合、情绪稳定、预防感冒。COPD老年患者偏多，注意语言通俗易懂，确保患者理解、掌握。
1.2.2 心理干预COPD患者因长期患病，社会活动少，经济负担重，易焦虑紧张，对治疗和生活失去信心。应加强与患者的沟通，关心、理解患者，采用疏导、鼓励等方法，引导患者适应慢性病并以积极的心态对待疾病。要求家属给予心理支持，让患者和家属共同参与制订、实施康复计划。培养兴趣分散注意力，缓解焦虑紧张的情绪，使患者保持良好的心理状态。
1.2.3 饮食干预COPD患者由于静息能量消耗增加，往往导致不同程度的营养不良。而营养不良又可引起呼吸肌疲劳，导致患者急性发作、病情加重，因此良好的营养是治疗COPD的重要组成部分[2] 。应给予充足饮水量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，餐后避免平卧，以利消化。避免摄入引起产气、便秘的食物以免影响呼吸。
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1.2.4用药干预 讲解药物的正确使用方法、注意事项和滥用药物的不良后果。严格遵医嘱使用药物。注意观察疗效和不良反应。
1.2.5 行为干预观察咳嗽咳痰情况，指导痰多黏稠难咳患者多饮水以湿化气道稀释痰液。教会患者有效的咳嗽咳痰方法，可辅以翻身拍背、胸部叩击、体位引流促进分泌物排出。教会患者正确有效的缩唇呼吸、腹式呼吸、有氧耐力训练。锻炼次数和时间以无疲劳感为宜。持续低流量吸氧能改善组织缺氧，延缓肺心病的进展。应强调目的、注意事项和每日用氧15小时以上的必要性。氧疗装置定期清洁、消毒。
1.2.6环境干预病室安静舒适、注意通风 。避免粉尘、烟雾、刺激性气体的吸入。避免接触呼吸道感染患者，少去人群密集的地方。室外锻炼时选择安静、空气新鲜的环境。大风、潮湿、严寒天气时勿室外活动。
1.2.7出院指导讲解出院后康复锻炼的重要性，制定个性化的家庭康复计划，指导家属正确介入康复过程。注意保暖以免感冒。避免吸烟环境，坚持长期氧疗，遵医嘱用药，避免滥用药物。饮食规律，劳逸结合，避免情绪波动。教会观察病情变化和判断呼吸困难程度，出现不适或并发症及时就诊。定期随访，深化COPD基础知识，取得患者配合并长期坚持。
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1.3观察指标
1.3.1患者住院天数 。
1.3.2出院前一天评价患者基础知识掌握情况、自我护理能力、治疗依从性是否提高，心理状态有无好装转及患者满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS统计分析，住院天数的比较采用t检验，其余指标比较采用X2检验。
2 结果
2.1两组患者平均住院日统计
观察组平均住院日为6.88天，对照组平均住院日为10.45天，P<0.01。
2.2 其余观察指标比较评价见表1。
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表1护理干预后两组评价比较
项目对照组观察组 P
基础知识掌握 14(35%) 34(85%)<0.01
自我护理能力 12(30%) 32(80%)<0.01
治疗依从性 11(27.5%) 38(95%)<0.01
心理状态好转 8(20%)35(87.5%)<0.01
患者满意度 16 (40%)38(95%)<0.01
3 讨论
护理干预是护士为促进患者疾病康复而采取的各种护理措施。首先在患者入院后评估患者心理状态、社会支持、疾病基础知识掌握、呼吸困难程度、康复训练技能掌握等情况，分析并找出患者需要解决的护理问题，制定个性化的护理干预措施，再针对性地进行疾病基础知识、心理、饮食、用药、环境、行为等多方面护理干预。患者在康复过程中遇到问题能及时得到指导和解决。结果表明，观察组患者经过护理干预后，提高了基础知识掌握率、自我护理能力、治疗依从性和满意度，患者心理状态好转，住院天数减少，差异具有统计学意义(P<0.01)。综上所述，护理干预可促进疾病康复，对COPD患者有着重要的作用。
参考文献
[1] 尤黎明 吴瑛.内科护理学[M] .第4版 北京：人民卫生出版社，2007，4：45～50
[2] 闫莉 刘春霞 平芬.慢性阻塞性肺疾病的非药物治疗. 河北医药[J].2010.32(21)：122-124
作者简介：陆春香 ，1972年12月，女，籍贯：江苏省南通市启东市，学历：本科，职称：主管护师，地址：江苏省启东市第五人民医院(海复镇康复街1号)邮编;226231, http://www.100md.com