高血压的护理及健康指导
【摘要】：目的：探索高血压患者的护理及健康指导的有效方法。方法：对我院在2013年12月至2014年4月接诊的58例高血压患者紧急救治过程中采取相对应的护理措施和健康指导。结果：58例患者有57例好转出院，1例死亡。结论：通过严密的生命体征监测，准确地应用降压药物，进行健康宣教及生活指导，使患者掌握了高血压相关知识，有规律地用药，可降低高血压急症的发生率，改善预后并发症，提高患者出院后的生活质量。
【关键词】: 高血压 护理措施 健康指导
高血压是常见病、多发病。据资料统计，美国高血压患者约有5千万人，中国高血压患者约1亿6千万人，世界高血压患者约10亿人。随着社会的老龄化，高血压的发生率还会进一步增高。另有资料统计，55岁时血压正常的人群以后发生高血压的危险性为90%。据统计资料显示，约5%的高血压患者会发生高血压急症。常见的高血压症状有高血压脑病、高血压伴颅内出血、高血压伴不稳定型心绞痛、高血压伴急性心肌梗死、高血压伴急性左心衰、高血压主动脉内膜剥离、高血压妊娠子痫、3级高血压水平伴视神经乳头水肿等。老年人的高血压如不能早期诊断及时治疗，死亡率和致残率都相当高。因此对高血压患者进行有效的护理措施，准确地应用降压药物，进行健康宣教及生活指导，使患者掌握了高血压相关知识，有规律地用药，可降低高血压急症的发生率，降低患者死亡率和致残率。
, 百拇医药
1一般资料与方法
1.1一般资料我院在2013年12月至2014年4月接诊的58例患者中男38例，女20例，年龄47～78岁，平均50岁，发病时间30min～5h。所有病例均参照有关高血压急症诊断标准。其中单纯性高血压36例，发病时并发急性左心功能衰竭16例，高血压脑病10例，心绞痛9例，主动脉夹层4例，高血压危象3例。临床表现为明显的头痛35例，呼气困难16例，伴呕吐14例，胸痛、胸闷10例，偏瘫2例，昏迷1例。
1.2高血压救治中的误区 ：(1)血压降得越低越好。有些患者家属，往往急于把血压尽快降下来，认为这是最重要的。殊不知，高血压的治疗并不要求把血压迅速降至完全正常水平，更不是把血压降得越低越好。当高血压患者平均动脉压降至120毫米汞柱时，即可出现心、脑、肾、眼等器官缺血性损害。因为长期严重高血压患者需要比正常人略高的血压才能保证脑循环最低限度的血流灌注量，特别是老年高血压患者血管顺应性差(即血管内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低)，如果过快、过度地降低血压，反而使心、脑、肾和视网膜的血流量急剧减少，引起失明、昏迷、抽搐、心绞痛和肾小管坏死。(2)忽视高血压患者急救措施。很多患者家属并不知道体位的重要性，一旦患者发病首先把患者抱在怀里，或采取半卧位，或使患者高枕卧位，这很有可能造成患者窒息或加重病情。正确的做法即一手放在患者肩部，另一手放在患者的膝部，两手同时用力使患者身体沿一个轴线转动。对于昏迷的患者，千万不要给其喂水，以免引起吸入性肺炎。有条件时也可以给患者吸氧。在有条不紊地做以上一般处理时，等待救援人员或救护车的到来。这些看似很简单的一般处理，却能赢得时间，有利于后续的治疗，大大降低高血压患者的病残率和病死率。
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1.3 高血压患者的护理措施 我院通过药物治疗及护理对患者进行治疗，即迅速降低血压是提高患者存活率，防止严重并发症的关键。
(1).在患者持续高血压时，应选择快速强有力的降压药，力求在1-2小时内将患者血压降低。用药期间，医务人员应注意观察药物的不良反应，备好其它急救药品，以便应付患者因药物治疗无效或其他并发症的出现的紧急情况。
(2).对于出现并发症的患者的护理，高血压急症患者时常伴有重要脏器的损坏，因此应严密观察患者神志、瞳孔、血压、心律、呼吸及尿量情况，观察有无肢体麻木，活动不灵，语言不清，嗜睡等情况。对出现上述情况的患者给与吸氧。
(3).高血压急症的各种不适让患者容易产生焦虑、恐惧、悲观的心理。护理人员应主动与患者沟通，根据自己掌握的专业知识让患者了解高血压的诱发因素，说明该病的可治疗性，长期性，可预防性，并且告知患者调节好情绪对保持血压的平稳有很大的影响。焦虑抑郁等不良情绪和行为可通过对中枢神经影响内分泌系统和免疫功能，造成血压升高，心率加快，加重病情，相反的，良好的情绪，健康的心理，充足的睡眠可以促进疾病早日康复。同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。
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(5). 急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，必要时予吸氧，及时准确的做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。同时，护理人员也应该对于其家属沟通，嘱其多观察病人的情绪，多给予理解和安慰，增增强患者治疗疾病的信心。对患者应选用高效生物效价的优质蛋白的食物合理饮食。并定时间，定部位，定体位，定血压计，坚持记录，便于随访。
(6).另外让患者明确按时服药的重要性，并且要坚持在医生的指导下正规长期服用药物，监测药物效果，定期随访，及时了解病情状态。此外，急性期过后适当的运动可增强体制，松弛紧张情绪，如散步，慢跑，打太极拳，练气功等有氧运动都是很不错的选择。
(7).医务人员还需要指导病人进低钠饮食，限制盐的摄入量，每日<5 g，成年男性食盐的摄入量每增加1 g/d，其收缩压可平均升高2 kPa，舒张压升高1.1 kPa。戒除各种不良嗜好，高血压病人戒烟、酒，服药期间限制咖啡、浓茶及可乐类，因其可引起血压增高，诱发心律失常。保持正常的生活节奏，避免各种不良刺激。对于高血症病人需要坚持长期服药，在24 h～48 h内只要口服降压药物就能使血压逐步降低，因此告知病人不能因出现不良反应自行停药。治疗初期会有药物反应或不适，连续使用会逐渐消失。
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2结果 其中单纯性高血压36例，发病时并发急性左心功能衰竭16例，高血压脑病10例，心绞痛9例，主动脉夹层4例，高血压危象3例。临床表现为明显的头痛35例，呼气困难16例，伴呕吐14例，胸痛、胸闷10例，偏瘫2例，昏迷1例，以上患者均全部康复，恢复正常生活，在58例患者有57例好转出院，1例因抢救无效死亡。
3讨论随着社会生产力的不断发展，科学技术的日益发达，人民生活水平日益提高，生活模式的现代化，生活和工作的节奏不断加快和社会的老龄化等社会因素，无论是发达国家，还是发展中国家，高血压病的发病率正在逐步增加。根据世界卫生组织有关资料表明，全球高血压病人已经超过6亿人。是继肿瘤之后的第二位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。高血压病在所有国家中已经成为一个危害人类健康的严重的公共性问题。我院对接诊的58例高血压患者进行急救护理及健康指导，从治疗手段、心理沟通、饮食的合理安排、对患者进行健康教育、配合患者家属等护理手段的实施，对患者有良好的效果，大大降低高血压患者的病残率和病死率。因此我院通过不断的努力和改进，发现对高血压患者实施有效的护理和健康指导在临床诊治中对患者较为有效，值得在高血压急症患者的治疗中推广应用。
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参考文献：
[1]蒋梅.高血压脑病和高血压危象的护理[J].齐鲁护理杂志，2003，1(9)：1617.
[2]陈风平，李蓉.健康教育在高血压患者中的应用及效果[D].探讨当代护士(学术版)，2007，3(3)：96-97.
[3]孙宁玲.高血压综合评估的重要性[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，2(10)：81.
[4]李玉杰.高血压急症的评估与处理[J].新医学杂志，2009，9(40)：561
[5]吴茂林.高血压的诊断和治疗现状[J]. 中华中西医杂志，2004，5(21)：791
个人简历：毕业于贵州省中医学院护理专业。后自学得到本科学历。毕业后进入贵州省第三人民医院工作至今。手术室专科护士。, http://www.100md.com(谢晨炜)
【关键词】: 高血压 护理措施 健康指导
高血压是常见病、多发病。据资料统计，美国高血压患者约有5千万人，中国高血压患者约1亿6千万人，世界高血压患者约10亿人。随着社会的老龄化，高血压的发生率还会进一步增高。另有资料统计，55岁时血压正常的人群以后发生高血压的危险性为90%。据统计资料显示，约5%的高血压患者会发生高血压急症。常见的高血压症状有高血压脑病、高血压伴颅内出血、高血压伴不稳定型心绞痛、高血压伴急性心肌梗死、高血压伴急性左心衰、高血压主动脉内膜剥离、高血压妊娠子痫、3级高血压水平伴视神经乳头水肿等。老年人的高血压如不能早期诊断及时治疗，死亡率和致残率都相当高。因此对高血压患者进行有效的护理措施，准确地应用降压药物，进行健康宣教及生活指导，使患者掌握了高血压相关知识，有规律地用药，可降低高血压急症的发生率，降低患者死亡率和致残率。
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1一般资料与方法
1.1一般资料我院在2013年12月至2014年4月接诊的58例患者中男38例，女20例，年龄47～78岁，平均50岁，发病时间30min～5h。所有病例均参照有关高血压急症诊断标准。其中单纯性高血压36例，发病时并发急性左心功能衰竭16例，高血压脑病10例，心绞痛9例，主动脉夹层4例，高血压危象3例。临床表现为明显的头痛35例，呼气困难16例，伴呕吐14例，胸痛、胸闷10例，偏瘫2例，昏迷1例。
1.2高血压救治中的误区 ：(1)血压降得越低越好。有些患者家属，往往急于把血压尽快降下来，认为这是最重要的。殊不知，高血压的治疗并不要求把血压迅速降至完全正常水平，更不是把血压降得越低越好。当高血压患者平均动脉压降至120毫米汞柱时，即可出现心、脑、肾、眼等器官缺血性损害。因为长期严重高血压患者需要比正常人略高的血压才能保证脑循环最低限度的血流灌注量，特别是老年高血压患者血管顺应性差(即血管内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低)，如果过快、过度地降低血压，反而使心、脑、肾和视网膜的血流量急剧减少，引起失明、昏迷、抽搐、心绞痛和肾小管坏死。(2)忽视高血压患者急救措施。很多患者家属并不知道体位的重要性，一旦患者发病首先把患者抱在怀里，或采取半卧位，或使患者高枕卧位，这很有可能造成患者窒息或加重病情。正确的做法即一手放在患者肩部，另一手放在患者的膝部，两手同时用力使患者身体沿一个轴线转动。对于昏迷的患者，千万不要给其喂水，以免引起吸入性肺炎。有条件时也可以给患者吸氧。在有条不紊地做以上一般处理时，等待救援人员或救护车的到来。这些看似很简单的一般处理，却能赢得时间，有利于后续的治疗，大大降低高血压患者的病残率和病死率。
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1.3 高血压患者的护理措施 我院通过药物治疗及护理对患者进行治疗，即迅速降低血压是提高患者存活率，防止严重并发症的关键。
(1).在患者持续高血压时，应选择快速强有力的降压药，力求在1-2小时内将患者血压降低。用药期间，医务人员应注意观察药物的不良反应，备好其它急救药品，以便应付患者因药物治疗无效或其他并发症的出现的紧急情况。
(2).对于出现并发症的患者的护理，高血压急症患者时常伴有重要脏器的损坏，因此应严密观察患者神志、瞳孔、血压、心律、呼吸及尿量情况，观察有无肢体麻木，活动不灵，语言不清，嗜睡等情况。对出现上述情况的患者给与吸氧。
(3).高血压急症的各种不适让患者容易产生焦虑、恐惧、悲观的心理。护理人员应主动与患者沟通，根据自己掌握的专业知识让患者了解高血压的诱发因素，说明该病的可治疗性，长期性，可预防性，并且告知患者调节好情绪对保持血压的平稳有很大的影响。焦虑抑郁等不良情绪和行为可通过对中枢神经影响内分泌系统和免疫功能，造成血压升高，心率加快，加重病情，相反的，良好的情绪，健康的心理，充足的睡眠可以促进疾病早日康复。同时也应尊重患者的知情同意权，每项护理均应告知患者，取得其同意或理解，使患者积极主动的配合治疗，树立战胜病魔的信心。
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(5). 急性期应绝对卧床休息，协助生活护理，必要时予吸氧，及时准确的做好各种标本的采集;嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅;保持情绪稳定，加强口腔、皮肤护理，以防褥疮的发生。同时，护理人员也应该对于其家属沟通，嘱其多观察病人的情绪，多给予理解和安慰，增增强患者治疗疾病的信心。对患者应选用高效生物效价的优质蛋白的食物合理饮食。并定时间，定部位，定体位，定血压计，坚持记录，便于随访。
(6).另外让患者明确按时服药的重要性，并且要坚持在医生的指导下正规长期服用药物，监测药物效果，定期随访，及时了解病情状态。此外，急性期过后适当的运动可增强体制，松弛紧张情绪，如散步，慢跑，打太极拳，练气功等有氧运动都是很不错的选择。
(7).医务人员还需要指导病人进低钠饮食，限制盐的摄入量，每日<5 g，成年男性食盐的摄入量每增加1 g/d，其收缩压可平均升高2 kPa，舒张压升高1.1 kPa。戒除各种不良嗜好，高血压病人戒烟、酒，服药期间限制咖啡、浓茶及可乐类，因其可引起血压增高，诱发心律失常。保持正常的生活节奏，避免各种不良刺激。对于高血症病人需要坚持长期服药，在24 h～48 h内只要口服降压药物就能使血压逐步降低，因此告知病人不能因出现不良反应自行停药。治疗初期会有药物反应或不适，连续使用会逐渐消失。
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2结果 其中单纯性高血压36例，发病时并发急性左心功能衰竭16例，高血压脑病10例，心绞痛9例，主动脉夹层4例，高血压危象3例。临床表现为明显的头痛35例，呼气困难16例，伴呕吐14例，胸痛、胸闷10例，偏瘫2例，昏迷1例，以上患者均全部康复，恢复正常生活，在58例患者有57例好转出院，1例因抢救无效死亡。
3讨论随着社会生产力的不断发展，科学技术的日益发达，人民生活水平日益提高，生活模式的现代化，生活和工作的节奏不断加快和社会的老龄化等社会因素，无论是发达国家，还是发展中国家，高血压病的发病率正在逐步增加。根据世界卫生组织有关资料表明，全球高血压病人已经超过6亿人。是继肿瘤之后的第二位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。高血压病在所有国家中已经成为一个危害人类健康的严重的公共性问题。我院对接诊的58例高血压患者进行急救护理及健康指导，从治疗手段、心理沟通、饮食的合理安排、对患者进行健康教育、配合患者家属等护理手段的实施，对患者有良好的效果，大大降低高血压患者的病残率和病死率。因此我院通过不断的努力和改进，发现对高血压患者实施有效的护理和健康指导在临床诊治中对患者较为有效，值得在高血压急症患者的治疗中推广应用。
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参考文献：
[1]蒋梅.高血压脑病和高血压危象的护理[J].齐鲁护理杂志，2003，1(9)：1617.
[2]陈风平，李蓉.健康教育在高血压患者中的应用及效果[D].探讨当代护士(学术版)，2007，3(3)：96-97.
[3]孙宁玲.高血压综合评估的重要性[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，2(10)：81.
[4]李玉杰.高血压急症的评估与处理[J].新医学杂志，2009，9(40)：561
[5]吴茂林.高血压的诊断和治疗现状[J]. 中华中西医杂志，2004，5(21)：791
个人简历：毕业于贵州省中医学院护理专业。后自学得到本科学历。毕业后进入贵州省第三人民医院工作至今。手术室专科护士。, http://www.100md.com(谢晨炜)