脑埂塞合并压疮的护理措施
【摘要】目的 ：探讨脑梗塞合并压疮病人的护理对策方法 通过进行心理护理、饮食护理、基础护理、功能锻炼、压疮创面的护理等 结果 患者及家属对疾病相关知识有了详细的了解生活质量大为提高。
【关键词】脑埂塞； 压疮； 护理措施
压疮是人体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养缺失、致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死【1】，从病理生理的角度来说称之为“压力性溃疡”。一直是护理工作的重点和难点，是衡量医院护理质量的一项重要指标。脑埂塞是目前人类的三大死因之一，也是较为常见的脑部疾病。脑埂塞致残率高，后遗症期治疗效果更差，尤其合并压疮后病程长，恢复慢，预后差，部分患者都可能在压疮发生感染危及生命，为临床护理带来较大难度，针对压疮的病因，有以下几种护理措施：
1.一般护理
1.1心理护理：脑埂塞患者由于病程长，恢复慢，病人自理能力降低尤其合并压疮以后，生活质量下降，经济负担和心理负担加重，往往由于患者及家属不配合而造成创面难以愈合，严重者还可危及生命，使患者及家属常处于焦虑、急躁状态。护理人员应耐心及时向患者及家属介绍压疮的发生、发展以及治疗护理的知识，多向患者及家属介绍治愈成功的例子，指导其定时翻身，床边严格细致交接病人皮肤情况，了解患者的生活习惯，对言语不清的患者多用手势，书写的形式和其沟通，使其树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理，积极配合治疗和护理。
, 百拇医药
1.2饮食护理：做好脑埂塞合并压疮患者的饮食护理十分重要，良好的饮食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。应根据病情选择不同的方法，如肠内营养，静脉营养等。对意识障碍，吞咽困难者可采用鼻饲，但要注意脑埂塞患者的饮食要清淡，少油腻，主要是蛋白质和维生素的摄入,低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素，应定时、定量，营养均衡。发生压疮的患者多伴有其他慢性疾病，如糖尿病，冠心病等，在饮食方面更应兼顾其他疾病的营养需求。
1.3基础护理：保持病室清洁、卫生、空气流通，每日定时用1:500 的84消毒液湿拖面，擦拭桌椅，限制人员的流动。做好五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换鼓励和协助患者经常更换卧位；平卧位抬高床头时，不应该高于30度；需半卧位时应做好床垫，防止身体下滑；翻身侧卧时，人体应该与床成30度，减少局部受压情况，可在患者的背部、臀部垫软枕，海绵垫，利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶部的压迫。经常变换卧位，间歇性解除局部组织的承受压力，保护骨隆突处和支撑身体空隙处，并建立床头翻身记录卡。对大小便失禁、高热出汗的患者，应随时擦洗皮肤，观察皮肤情况，及时更换衣物，做好皮肤清洁后擦爽身粉等；有条件的可使用气垫床，气垫床应该24小时充电，没有气垫床的患者至少每1-2小时翻身一次，翻身时2人协作，完成时注意动作要轻柔，避免拖、拉、牵、拽、推等动作，尽量避免压疮的发生。
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1.4功能锻炼：适当的运动可以帮助治疗患者，增强机体的抵抗力。有人曾说“如果压疮病人能站起来，压疮治愈的希望大大增加”。在急性期应将瘫痪肢体摆放功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位或侧卧位【2】；病情稳定后护理人员可指导患者适当的床上运动，帮助患者被动活动肢体，经常性的关节全范围活动。应遵循这样一套康复程序：睡床—-坐床—骑跨坐—扶床站。这样一方面有利于原发疾病的康复，另一方面帮助患者增强了体质，以降低压疮的发生几率，同时也有利于压疮的愈合。
2.压疮疮面的护理
2.1疮面无破损的护理：对压疮进行全面评估，包括大小、原因、部位、程度，制定护理计划，使各项护理措施落实到位。定时清洗皮肤，如发现局部皮肤出现红、肿、热现象，要及时减轻局部受压情况，并配合适当的按摩，蘸少许的红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，每日3-5次，并记录每次皮肤的情况，促进局部的血液循环，改善局部的营养状况，防止组织营养不良。
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2.2疮面有渗出液的护理：对脓液较多的疮面，下垫橡皮单，用生理盐水或者双氧水洗净脓液及渗出液，再用生理盐水纱布覆盖在创面部位，使干痂软化，从痂面的一侧分次出去坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，用生理盐水或者双氧水冲洗，然后根据细菌培养和药物敏感试验选择抗生素外敷，将消毒后的含油纱布或湿润烧伤膏敷在创面上，但不主张用甲紫，并加用红外线灯照射。红外线具有消炎、促进局部血液循环、增强细胞功能的作用，还可以使疮面干燥，减少渗出，促进组织的再生和修复。对于溃疡较深的患者应及时清除压疮坏死组织，保持引流畅通，促进肉芽组织的生长。
3.结论
脑埂塞合并压疮的愈合是一个漫长而复杂的过程，应根据压疮的不同时期结合患者的个体情况，全面、及时、准确的做好评估，为预防压疮的发生打下良好的基础。预防和护理是提高患者生活质量，减轻患者痛苦，减少护理工作量，节约医疗费用的保障，所以必须让患者及家属了解压疮的预防知识，降低脑埂塞并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]李伟. 压疮护理新进展[ J] 护士进修杂志 2002,17(7)：20
[2]李慧萍 李慧琳. 行为护理对脑埂塞运动功能障碍患者康复效果的影响[J]中国实用护理杂志 2012,28(18)：31-32, 百拇医药(徐香玉)
【关键词】脑埂塞； 压疮； 护理措施
压疮是人体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养缺失、致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死【1】，从病理生理的角度来说称之为“压力性溃疡”。一直是护理工作的重点和难点，是衡量医院护理质量的一项重要指标。脑埂塞是目前人类的三大死因之一，也是较为常见的脑部疾病。脑埂塞致残率高，后遗症期治疗效果更差，尤其合并压疮后病程长，恢复慢，预后差，部分患者都可能在压疮发生感染危及生命，为临床护理带来较大难度，针对压疮的病因，有以下几种护理措施：
1.一般护理
1.1心理护理：脑埂塞患者由于病程长，恢复慢，病人自理能力降低尤其合并压疮以后，生活质量下降，经济负担和心理负担加重，往往由于患者及家属不配合而造成创面难以愈合，严重者还可危及生命，使患者及家属常处于焦虑、急躁状态。护理人员应耐心及时向患者及家属介绍压疮的发生、发展以及治疗护理的知识，多向患者及家属介绍治愈成功的例子，指导其定时翻身，床边严格细致交接病人皮肤情况，了解患者的生活习惯，对言语不清的患者多用手势，书写的形式和其沟通，使其树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理，积极配合治疗和护理。
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1.2饮食护理：做好脑埂塞合并压疮患者的饮食护理十分重要，良好的饮食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。应根据病情选择不同的方法，如肠内营养，静脉营养等。对意识障碍，吞咽困难者可采用鼻饲，但要注意脑埂塞患者的饮食要清淡，少油腻，主要是蛋白质和维生素的摄入,低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素，应定时、定量，营养均衡。发生压疮的患者多伴有其他慢性疾病，如糖尿病，冠心病等，在饮食方面更应兼顾其他疾病的营养需求。
1.3基础护理：保持病室清洁、卫生、空气流通，每日定时用1:500 的84消毒液湿拖面，擦拭桌椅，限制人员的流动。做好五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换鼓励和协助患者经常更换卧位；平卧位抬高床头时，不应该高于30度；需半卧位时应做好床垫，防止身体下滑；翻身侧卧时，人体应该与床成30度，减少局部受压情况，可在患者的背部、臀部垫软枕，海绵垫，利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶部的压迫。经常变换卧位，间歇性解除局部组织的承受压力，保护骨隆突处和支撑身体空隙处，并建立床头翻身记录卡。对大小便失禁、高热出汗的患者，应随时擦洗皮肤，观察皮肤情况，及时更换衣物，做好皮肤清洁后擦爽身粉等；有条件的可使用气垫床，气垫床应该24小时充电，没有气垫床的患者至少每1-2小时翻身一次，翻身时2人协作，完成时注意动作要轻柔，避免拖、拉、牵、拽、推等动作，尽量避免压疮的发生。
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1.4功能锻炼：适当的运动可以帮助治疗患者，增强机体的抵抗力。有人曾说“如果压疮病人能站起来，压疮治愈的希望大大增加”。在急性期应将瘫痪肢体摆放功能位置，以防止肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位或侧卧位【2】；病情稳定后护理人员可指导患者适当的床上运动，帮助患者被动活动肢体，经常性的关节全范围活动。应遵循这样一套康复程序：睡床—-坐床—骑跨坐—扶床站。这样一方面有利于原发疾病的康复，另一方面帮助患者增强了体质，以降低压疮的发生几率，同时也有利于压疮的愈合。
2.压疮疮面的护理
2.1疮面无破损的护理：对压疮进行全面评估，包括大小、原因、部位、程度，制定护理计划，使各项护理措施落实到位。定时清洗皮肤，如发现局部皮肤出现红、肿、热现象，要及时减轻局部受压情况，并配合适当的按摩，蘸少许的红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩，由轻到重，每日3-5次，并记录每次皮肤的情况，促进局部的血液循环，改善局部的营养状况，防止组织营养不良。
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2.2疮面有渗出液的护理：对脓液较多的疮面，下垫橡皮单，用生理盐水或者双氧水洗净脓液及渗出液，再用生理盐水纱布覆盖在创面部位，使干痂软化，从痂面的一侧分次出去坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，用生理盐水或者双氧水冲洗，然后根据细菌培养和药物敏感试验选择抗生素外敷，将消毒后的含油纱布或湿润烧伤膏敷在创面上，但不主张用甲紫，并加用红外线灯照射。红外线具有消炎、促进局部血液循环、增强细胞功能的作用，还可以使疮面干燥，减少渗出，促进组织的再生和修复。对于溃疡较深的患者应及时清除压疮坏死组织，保持引流畅通，促进肉芽组织的生长。
3.结论
脑埂塞合并压疮的愈合是一个漫长而复杂的过程，应根据压疮的不同时期结合患者的个体情况，全面、及时、准确的做好评估，为预防压疮的发生打下良好的基础。预防和护理是提高患者生活质量，减轻患者痛苦，减少护理工作量，节约医疗费用的保障，所以必须让患者及家属了解压疮的预防知识，降低脑埂塞并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]李伟. 压疮护理新进展[ J] 护士进修杂志 2002,17(7)：20
[2]李慧萍 李慧琳. 行为护理对脑埂塞运动功能障碍患者康复效果的影响[J]中国实用护理杂志 2012,28(18)：31-32, 百拇医药(徐香玉)
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