超低位直肠癌保肛术中经腹经括约肌间技术的应用疗效分析(1)
[摘要]: 目的:在于探讨经腹经括约肌间技术对超低位直肠癌患者的肛门功能状况及临床疗效。方法：随机选取 2010 年 1 月 -2012年 1 月来入院治疗的 96 例超低位直肠癌患者为研究样本，给予其经肛ISR治疗的临床资料，分析比较患者在术后肛门功能的康复状况。结果：总结资料及统计学分析表明，针对超低位直肠癌患者的经腹经括约肌间手术治疗，经随访结果显示，术后无死亡病例，并发症有，腹部切口感染4例，肺部感染4例，直肠阴道瘘3例，术后吻合口狭窄2例，1例肠梗阻。结论：通过采取经内外括约肌切除术，可明显改善超低位直肠癌患者的肛门功能，保持良好的身体状况，提高患者的生活质量，值得推广。
[关键词] 超低位直肠癌；保肛术；肛门括约肌
Efficacy analysis of application belly technologies through the sphincter sphincter preservation ultralow colorectal cancer after surgery
, http://www.100md.com
Chen Yongqiang
FengShun county People's Hospital, GUangdong, 514300
[Abstract]: Purpose: To investigate the clinical efficacy between transabdominal technique through anal sphincter function in patients with colorectal cancer ultralow situation. Methods:96 cases of colorectal cancer patients hospitalized ultralow for the study sample were randomly selected in January 2010 -2012 January, given its clinical data anal ISR treatment, analysis and comparison of the situation in the rehabilitation of patients with anal function. Results: The summary data and statistical analysis showed that for patients with colorectal cancer between ultra-low sphincter after abdominal surgery, through follow-up results showed no postoperative deaths, complications, four cases of abdominal incision infections, lung infections 4 cases, 3 cases of rectovaginal fistula, anastomotic stricture in 2 cases, 1 case of intestinal obstruction.Conclusion: By taking by internal and external sphincter resection can significantly improve anal function ultra-low bit colorectal cancer patients, maintain good physical condition, improve the quality of life of patients, it is worth promoting.
, http://www.100md.com
[Keywords] ultra-low colorectal cancer; sphincter preserving surgery; anal sphincter
根据世界卫生组织2012年统计，全球范围内，直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。因直肠癌引致的死亡率逐年攀升[1]。调查显示，直肠癌多在35-40岁之后发病，发病中数在45岁左右。多种因素可引起直肠癌[2]。随着生活水平提高，我国每年约有万人因超低位直肠癌的各种并发症失去生命。因此，对其的正确诊断具有非常重要的临床价值。我院积极顺应时代发展趋势，不断加强经肛内括约肌切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用，并在临床实践取得了较好疗效，现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取 2010 年 1 月 -2012年 1 月来入院治疗的 96 例超低位直肠癌，实施经肛内括约肌切除联合直肠全系膜切除手工结肠肛管吻合术的患者为研究样本，其中男性患者56例，年龄64~80(73.4±3.7)岁；女性患者40例，年龄62~79(67.2±4.0)岁，所有患者患者从年龄组成、性别组成、病情程度等各方面相比，并无明显差异(P>0.05)，具有较好可比性。所有超低位直肠癌患者均进行电子结肠镜及组织活检、术前均行直肠指诊、肿瘤标记物CA199, CEA, AFP检查，以明确诊断。
, http://www.100md.com
1.2 方法
ISR手术的流程由盆腔内、腹腔内的操作和肛门测操作两个方向的路径构成，经腹腔完成全直肠系膜切除，直肠游离至肛提肌平而后，经肛门于括约肌间沟处切开肛管皮肤，分离内括约肌，首先将全部内括约肌及直肠切除，再行结肠肛管吻合，肿瘤外周切缘4 mm以上，远端切除1 cm以上长度，之后整理肠管，关腹。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对以上毛细支气管炎患者的相关数据进行统计分析，统计过程采用卡方检验，且P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
在超低位直肠癌患者进行经腹经括约肌保肛术治疗，其中42例行部分ISR21例，15例行次全ISR，部分ISR结肠肛管吻合口位于齿状线下缘0.5厘米-1.0厘米处，次全ISR结肠肛管吻合口位于齿状线下缘1.5厘米处。手术中需保证远端肛门内2cm的括约肌切除距离。手术中，需将癌远切缘送冰冻检查，以证实切缘无癌细胞残留，方可实施保肛手术。术后检查病理证实，42例手术患者侧切缘、近切缘及远切缘均无癌细胞浸润。手术后一年内复查四次，每季度一次，一年之后，每半年复查一次。术后按照Williams标准进行大便控制功能评估。
, 百拇医药
术中、术后均无死亡病例。术后并发症评估：其中术后腹部切口感染4例，均合并糖尿病，术后应及时控制血糖，待局部换药后痊愈；术后肺部感染4例，因术后并发低蛋白血症，吻合口未愈合而吻合口裂开3例，直肠阴道瘘3例，术后吻合口狭窄2例，出院后经过定期扩肛治疗后痊愈，1例肠梗阻，术后治疗痊愈。治疗中，有患者出现肛门不适症状，主要表现为：肛门灼热、肛门疼痛、肛门坠胀、大便不尽感及急便感等，这些都属于术后正常状况，护理人员应提醒患者进行提纲训练，对其心理辅导，术后半年内肛门部症状会逐渐缓解。具体情况见表1：
表134例ISR术后并发症情况
并发症例数
切口感染4, 百拇医药(陈永强)
[关键词] 超低位直肠癌；保肛术；肛门括约肌
Efficacy analysis of application belly technologies through the sphincter sphincter preservation ultralow colorectal cancer after surgery
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Chen Yongqiang
FengShun county People's Hospital, GUangdong, 514300
[Abstract]: Purpose: To investigate the clinical efficacy between transabdominal technique through anal sphincter function in patients with colorectal cancer ultralow situation. Methods:96 cases of colorectal cancer patients hospitalized ultralow for the study sample were randomly selected in January 2010 -2012 January, given its clinical data anal ISR treatment, analysis and comparison of the situation in the rehabilitation of patients with anal function. Results: The summary data and statistical analysis showed that for patients with colorectal cancer between ultra-low sphincter after abdominal surgery, through follow-up results showed no postoperative deaths, complications, four cases of abdominal incision infections, lung infections 4 cases, 3 cases of rectovaginal fistula, anastomotic stricture in 2 cases, 1 case of intestinal obstruction.Conclusion: By taking by internal and external sphincter resection can significantly improve anal function ultra-low bit colorectal cancer patients, maintain good physical condition, improve the quality of life of patients, it is worth promoting.
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[Keywords] ultra-low colorectal cancer; sphincter preserving surgery; anal sphincter
根据世界卫生组织2012年统计，全球范围内，直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。因直肠癌引致的死亡率逐年攀升[1]。调查显示，直肠癌多在35-40岁之后发病，发病中数在45岁左右。多种因素可引起直肠癌[2]。随着生活水平提高，我国每年约有万人因超低位直肠癌的各种并发症失去生命。因此，对其的正确诊断具有非常重要的临床价值。我院积极顺应时代发展趋势，不断加强经肛内括约肌切除术在超低位直肠癌保肛术中的应用，并在临床实践取得了较好疗效，现报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取 2010 年 1 月 -2012年 1 月来入院治疗的 96 例超低位直肠癌，实施经肛内括约肌切除联合直肠全系膜切除手工结肠肛管吻合术的患者为研究样本，其中男性患者56例，年龄64~80(73.4±3.7)岁；女性患者40例，年龄62~79(67.2±4.0)岁，所有患者患者从年龄组成、性别组成、病情程度等各方面相比，并无明显差异(P>0.05)，具有较好可比性。所有超低位直肠癌患者均进行电子结肠镜及组织活检、术前均行直肠指诊、肿瘤标记物CA199, CEA, AFP检查，以明确诊断。
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1.2 方法
ISR手术的流程由盆腔内、腹腔内的操作和肛门测操作两个方向的路径构成，经腹腔完成全直肠系膜切除，直肠游离至肛提肌平而后，经肛门于括约肌间沟处切开肛管皮肤，分离内括约肌，首先将全部内括约肌及直肠切除，再行结肠肛管吻合，肿瘤外周切缘4 mm以上，远端切除1 cm以上长度，之后整理肠管，关腹。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0对以上毛细支气管炎患者的相关数据进行统计分析，统计过程采用卡方检验，且P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
在超低位直肠癌患者进行经腹经括约肌保肛术治疗，其中42例行部分ISR21例，15例行次全ISR，部分ISR结肠肛管吻合口位于齿状线下缘0.5厘米-1.0厘米处，次全ISR结肠肛管吻合口位于齿状线下缘1.5厘米处。手术中需保证远端肛门内2cm的括约肌切除距离。手术中，需将癌远切缘送冰冻检查，以证实切缘无癌细胞残留，方可实施保肛手术。术后检查病理证实，42例手术患者侧切缘、近切缘及远切缘均无癌细胞浸润。手术后一年内复查四次，每季度一次，一年之后，每半年复查一次。术后按照Williams标准进行大便控制功能评估。
, 百拇医药
术中、术后均无死亡病例。术后并发症评估：其中术后腹部切口感染4例，均合并糖尿病，术后应及时控制血糖，待局部换药后痊愈；术后肺部感染4例，因术后并发低蛋白血症，吻合口未愈合而吻合口裂开3例，直肠阴道瘘3例，术后吻合口狭窄2例，出院后经过定期扩肛治疗后痊愈，1例肠梗阻，术后治疗痊愈。治疗中，有患者出现肛门不适症状，主要表现为：肛门灼热、肛门疼痛、肛门坠胀、大便不尽感及急便感等，这些都属于术后正常状况，护理人员应提醒患者进行提纲训练，对其心理辅导，术后半年内肛门部症状会逐渐缓解。具体情况见表1：
表134例ISR术后并发症情况
并发症例数
切口感染4, 百拇医药(陈永强)
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