左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法对消化性溃疡治疗效果对比
【摘要】目的：比较左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法对消化性溃疡治疗效果，为临床应用提供参考和依据。方法：选取消化性溃疡患者106例，随机分为研究组和对照组，每组53例。对照组给予阿莫西林联合奥美拉唑和呋喃唑酮治疗，研究组给予左氧氟沙星联合奥美拉唑和呋喃唑酮治疗，比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率为90.6%，高于对照组的83.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为15.1%，研究组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为11.3%，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡比阿莫西林三联疗法的总有效率高、不良反应发生率低，值得在临床推广应用。
【关键词】左氧氟沙星；阿莫西林；三联疗法；消化性溃疡
消化性溃疡主要由于胃酸与胃壁和十二指肠壁发生反应，引起黏膜组织损伤导致的溃疡，具有病程长、节律性、周期性等特点，如果治疗不及时可能会恶变为癌症，严重影响病人生活质量[1]。常用三联疗法治疗消化性溃疡，包括左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法，已经得到临床认可。本次研究，我们对左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法对消化性溃疡治疗效果进行了对比，旨在为临床工作提供参考和依据。结果报告如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年1月间在我院采用三联疗法治疗消化性溃疡的患者106例。其中十二指肠溃疡37例，胃溃疡69例；女48例，男58例，年龄20-67岁，平均(42.8±8.7)岁，随机将患者分成研究组与对照组，每组53例，两组患者的性别、年龄以及疾病类型方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予阿莫西林三联疗法治疗：阿莫西林(1000mg/次，2次/d)+奥美拉唑(20mg/次，2次/d)+呋喃唑酮(100mg/次，3次/d)；研究组患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗：左氧氟沙星(100mg/次，3次/d)+奥美拉唑(20mg/次，2次/d)+呋喃唑酮(100mg/次，3次/d)。治疗过程中所有患者均禁止饮酒。
, 百拇医药
1.3观察指标
对两组临床疗效进行比较。临床疗效根据胃镜检查结果确定，以显效、有效、无效表示，显效：胃镜检查溃疡超过S1期；有效：胃镜检查显示溃疡直径缩小超过50%；无效：胃镜检查显示溃疡直径缩小低于50%或者恶化。总有效率包括显效和有效。对患者治疗过程中出现的不良反应进行观察，主要包括：便秘、恶心、呕吐、以及头晕等。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS 17.0对数据进行统计与分析，计量资料采用(`x±s)表示，t检验，计数资料采用χ2表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床疗效比较
对两组患者的临床疗效进行了比较。研究组治疗总有效率为90.6%，高于对照组的83.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
, http://www.100md.com
表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
组别显效有效无效总有效率
观察组3414590.6%
对照组2717983.0%
P<0.05>0.05<0.05<0.05
2.2两组患者不良反应发生情况比较
两组均无严重不良反应，其中对照组有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为15.1%，无严重不良反应，其中恶心1例、呕吐各2例，便秘3例，头晕2例；研究组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为11.3%，其中恶心2例、呕吐各1例，便秘1例，头晕2例，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药 3讨论
消化性溃疡是一种临床常见的胃肠道疾病，主要指发生在十二指肠和胃的溃疡，具有病程长、节律性、周期性等特点，如果不及时治疗后期可能会导致胃肠穿孔甚至恶变为癌症，对患者的健康造成严重伤害。引起消化性溃疡的原因有多种，其中幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多以及胃酸对黏膜的消化作用都是引起消化性溃疡的主要原因。临床上常用抗菌药物治疗消化性溃疡，但研究表明单一抗菌药物治疗消化性溃疡大多无效，近年来常采用三联疗法进行治疗包括左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法。
阿莫西林(C16H19N3O5S·3H2O) [2]是一种广谱青霉素类药，杀菌作用和穿透细胞壁的能力较强，与氨苄西林的抗菌谱及抗菌活性基本相同。口服后，阿莫西林分子中的内酰胺基可迅速水解，生成的肽键可以和菌体内的转肽酶结合，使菌体失活，切断菌体建造细胞壁的途径，使细菌细胞破裂溶解，最终使得细菌胀裂死亡。左氧氟沙星(C18H2OFN3O4·1/2H2O) [3]的作用力强、抗菌谱广，为氧氟沙星的左旋体。左氧氟沙星的作用机制是抑制细菌DNA旋转酶活性，进而抑制细菌DNA合成和复制，导致细菌死亡。奥美拉唑(C17H19N3O3S) 的作用机制是通过降低壁细胞中的氢钾ATP 酶活性，从而抑制胃酸分泌，包括基础和刺激引起的胃酸[4]。呋喃唑酮(C8H7N3O5)是一种硝基呋喃类抗菌药，作用机制是干扰细菌氧化还原酶，从而抑制细菌的正常代谢。毛国辉采用左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡，并比较了左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效，结果表明，与阿莫西林三联疗法相比左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的有效率高、不良反应发生率低，适于临床推广使用[5]。
, 百拇医药
本次研究，我们对比了左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法对消化性溃疡治疗效果，结果发现，实验组治疗有效率为90.6%，优于对照组的83.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为15.1%，实验组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为11.3%，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。临床治疗效果与毛国辉报道结果一致。
总之，左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡比阿莫西林三联疗法的总有效率高、不良反应发生率低，临床效果满意，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并Hp感染50例分析[J].当代医学,2010,20(1):144-145.
[2] 张玲玲,江善祥.阿莫西林药理与毒理研究进展[J].兽药与饲料添加剂,2009,14(1):20-23.
[3] 彭兴国,许耿瑞,何晴,等.当代医学[J]. 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较,2012,18(21):83-84.
[4] 陈燕萍,王群英,滕卫军,等. 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J]. 中国现代医生,2010,48(28):111-112.
[5] 毛国辉.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡疗效比较[J].中国医药经济学,2012,6:154-155., http://www.100md.com(胡德稳)
【关键词】左氧氟沙星；阿莫西林；三联疗法；消化性溃疡
消化性溃疡主要由于胃酸与胃壁和十二指肠壁发生反应，引起黏膜组织损伤导致的溃疡，具有病程长、节律性、周期性等特点，如果治疗不及时可能会恶变为癌症，严重影响病人生活质量[1]。常用三联疗法治疗消化性溃疡，包括左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法，已经得到临床认可。本次研究，我们对左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法对消化性溃疡治疗效果进行了对比，旨在为临床工作提供参考和依据。结果报告如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年1月间在我院采用三联疗法治疗消化性溃疡的患者106例。其中十二指肠溃疡37例，胃溃疡69例；女48例，男58例，年龄20-67岁，平均(42.8±8.7)岁，随机将患者分成研究组与对照组，每组53例，两组患者的性别、年龄以及疾病类型方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予阿莫西林三联疗法治疗：阿莫西林(1000mg/次，2次/d)+奥美拉唑(20mg/次，2次/d)+呋喃唑酮(100mg/次，3次/d)；研究组患者给予左氧氟沙星三联疗法治疗：左氧氟沙星(100mg/次，3次/d)+奥美拉唑(20mg/次，2次/d)+呋喃唑酮(100mg/次，3次/d)。治疗过程中所有患者均禁止饮酒。
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1.3观察指标
对两组临床疗效进行比较。临床疗效根据胃镜检查结果确定，以显效、有效、无效表示，显效：胃镜检查溃疡超过S1期；有效：胃镜检查显示溃疡直径缩小超过50%；无效：胃镜检查显示溃疡直径缩小低于50%或者恶化。总有效率包括显效和有效。对患者治疗过程中出现的不良反应进行观察，主要包括：便秘、恶心、呕吐、以及头晕等。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS 17.0对数据进行统计与分析，计量资料采用(`x±s)表示，t检验，计数资料采用χ2表示，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后临床疗效比较
对两组患者的临床疗效进行了比较。研究组治疗总有效率为90.6%，高于对照组的83.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
, http://www.100md.com
表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
组别显效有效无效总有效率
观察组3414590.6%
对照组2717983.0%
P<0.05>0.05<0.05<0.05
2.2两组患者不良反应发生情况比较
两组均无严重不良反应，其中对照组有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为15.1%，无严重不良反应，其中恶心1例、呕吐各2例，便秘3例，头晕2例；研究组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为11.3%，其中恶心2例、呕吐各1例，便秘1例，头晕2例，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。
, 百拇医药 3讨论
消化性溃疡是一种临床常见的胃肠道疾病，主要指发生在十二指肠和胃的溃疡，具有病程长、节律性、周期性等特点，如果不及时治疗后期可能会导致胃肠穿孔甚至恶变为癌症，对患者的健康造成严重伤害。引起消化性溃疡的原因有多种，其中幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多以及胃酸对黏膜的消化作用都是引起消化性溃疡的主要原因。临床上常用抗菌药物治疗消化性溃疡，但研究表明单一抗菌药物治疗消化性溃疡大多无效，近年来常采用三联疗法进行治疗包括左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法。
阿莫西林(C16H19N3O5S·3H2O) [2]是一种广谱青霉素类药，杀菌作用和穿透细胞壁的能力较强，与氨苄西林的抗菌谱及抗菌活性基本相同。口服后，阿莫西林分子中的内酰胺基可迅速水解，生成的肽键可以和菌体内的转肽酶结合，使菌体失活，切断菌体建造细胞壁的途径，使细菌细胞破裂溶解，最终使得细菌胀裂死亡。左氧氟沙星(C18H2OFN3O4·1/2H2O) [3]的作用力强、抗菌谱广，为氧氟沙星的左旋体。左氧氟沙星的作用机制是抑制细菌DNA旋转酶活性，进而抑制细菌DNA合成和复制，导致细菌死亡。奥美拉唑(C17H19N3O3S) 的作用机制是通过降低壁细胞中的氢钾ATP 酶活性，从而抑制胃酸分泌，包括基础和刺激引起的胃酸[4]。呋喃唑酮(C8H7N3O5)是一种硝基呋喃类抗菌药，作用机制是干扰细菌氧化还原酶，从而抑制细菌的正常代谢。毛国辉采用左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡，并比较了左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效，结果表明，与阿莫西林三联疗法相比左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的有效率高、不良反应发生率低，适于临床推广使用[5]。
, 百拇医药
本次研究，我们对比了左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法对消化性溃疡治疗效果，结果发现，实验组治疗有效率为90.6%，优于对照组的83.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组有8例患者出现不良反应，不良反应发生率为15.1%，实验组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为11.3%，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。临床治疗效果与毛国辉报道结果一致。
总之，左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡比阿莫西林三联疗法的总有效率高、不良反应发生率低，临床效果满意，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并Hp感染50例分析[J].当代医学,2010,20(1):144-145.
[2] 张玲玲,江善祥.阿莫西林药理与毒理研究进展[J].兽药与饲料添加剂,2009,14(1):20-23.
[3] 彭兴国,许耿瑞,何晴,等.当代医学[J]. 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较,2012,18(21):83-84.
[4] 陈燕萍,王群英,滕卫军,等. 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J]. 中国现代医生,2010,48(28):111-112.
[5] 毛国辉.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡疗效比较[J].中国医药经济学,2012,6:154-155., http://www.100md.com(胡德稳)
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