APACHEⅡ评分联合血小板对严重多发伤患者预后评估的研究(1)
【摘要】目的 探讨急性生理学及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)联合血小板评估严重多发伤患者的病情及预后。 方法 收集2011年6月至2014年2月期间我院重症医学科收治的ISS(损伤严重程度评分)评分>16分的严重多发伤患者86例。每天进行血小板测定及进行APACHEⅡ评分。根据预后分为死亡组和存活组，比较两组中 APACHEⅡ评分、血小板差异，分析血小板、APACHEⅡ评分的相关性。结果存活组APACHEⅡ评分明显低于死亡组(p<0.05)，而血小板明显高于死亡组(p<0.05)；APCHEⅡ评分越高，血小板越低。 结论APACHEⅡ评分联合血小板能比较准确地反映严重多发伤患者的病情及预后。
【关键词】 急性生理和慢性健康评分Ⅱ；血小板； 多发伤；预后
Study of APACHE II score combined with platelet counts on the prognosis ofseveremultipletraumapatientsMO Bi-hua ,YE Jin，QUAN Xue-liang, CHEN Wei-ming, WAN Song，CHEN Shao-wu，CHEN Zhi-he
, 百拇医药
【Abstract】 ObjectiveTo investigate the significance of acutephysiology and chronic health evaluation II(APACHE II)score and platelet counts in severity assessment and the prognosis predictionofseveremultipletraumapatients.Methods86 cases of severemultiple trauma from June 2011 to February 2014 with the ISS score over 16wereenrolled in this retrospective study.All the cases treated in ICU weredividedintodeathgroup and survival group according to the prognosis. Platelet counts and APACHE II scoring were performed
, 百拇医药
科研项目：云浮市医药卫生科研立项(2011B014)
作者单位：527300南方医科大学附属云浮医院重症医学科(莫必华权学良陈少武陈志贺)，骨科(叶 劲 万 松) 创伤外科(陈伟明)
通信作者：莫必华
everyday during hospital stay, then comparing theplatelet counts date with APACHE II scores,analysing theCorrelativitybetweenthetwo factors.RedultsTheAPACHE II scores ofsurvival groupwere significantly lower than the death group (p<0.05), while the platelet counts of the survival group were significantly higher than the death group(p<0.05); There was a negative correlativity between theAPACHE IIscoresand platelet counts .ConclusionAPACHE II score combined with platelet counts can correctly indicate the severity andprognosis ofsevere multiple trauma patients.
, http://www.100md.com
【Key words】APACHE II scores; platelet counts ; severe multipletrauma ; prognosis.
严重多发伤伤情十分严重，病情进展快，并发症多，死亡率高。故如何正确地评估病情的严重程度，从而及时调整治疗手段是提高抢救成功率的一个重要手段，也是指导ICU资源的配置和利用的关键。急性生理与慢性健康Ⅱ(acutephysiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ) 评分系统是目前在国内外临床上应用最广泛、 最权威的危重患者病情评价系统[1]。但针对严重多发伤患者的研究较少，对 APACHEⅡ评分联合血小板应用于严重多发伤患者预后评估的研究更少。 本研究通过对严重多发伤患者的血小板计数的动态观察并进行APACHEⅡ评分，研究APACHEⅡ评分与血小板的关系。探讨APACHEⅡ联合血小板评估严重多发伤患者的病情及预后。现报道如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 临床资料 2011年6月至2014年2月本院重症医学科收治ISS(损伤严重程度评分)评分>16分的严重多发伤患者86例。既往无血液病病史。致伤原因：车祸伤40例，高处坠落伤12例，刀砍伤10例，石板挤压伤8伤，爆炸伤2伤，其他伤14例。其中男性60例，女性26例，年龄16-67岁，平均39.6岁。所有患者入院后均予心电监护、吸氧、液体复苏、止血及脏器的保护。根据病情行气管插管机械通气、手术等治疗。
1.2 诊断标准多发伤依据盛志勇等的指标[2]；ISS评分来自AIS 90版；APACHEⅡ评分依据Knaus等[3]1985年制定的标准。
1.3 排除标准原有血液病、弥散性血管内凝血性疾病；肝硬化、恶性肿瘤晚期患者；在抽血前用过对凝血或纤溶有影响的药物的患者。
1.4方法所有患者在入院时即抽外周血行血常规检查测定血小板值，同时24小时内进行APACHEⅡ评分，此后每日监测血小板及APACHEⅡ评分，观察终点为第28天，统计死亡及存活数量，分为存活组及死亡组。
, http://www.100md.com
1.5 统计学方法对 APACHEⅡ评分值及血小板计数以均数 ± 标准差( x ± s) 表示，采用成组 t 检验。使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。P <0.05 有统计学差异。
2 结果
所有86例患者均进行了手术治疗，术后应用机械通气支持，25例因多器官功能障碍综合征(MODS)而予床边连续性血液净化治疗。经抢救治疗后53(61.6%)例存活 ，33(38.4%)例抢救无效死亡。死亡病例中死亡原因为：难以纠正的失血性休克5例，急性呼吸窘迫综合征6例，感染6例，MODS16例。其中死亡组有中30例患者血小板低于100×109.L-1，而存活组中仅有5例低于100×109.L-1。死亡组中APACHEⅡ评分明显高于存活组(25.30±6.12比15.90±5.71)。死亡组和存活组患者APACHEⅡ评分和血小板水平有统计学差异(P<0.05)见表1, 百拇医药(莫必华 叶劲 权学良 陈伟明 万松 陈少武 陈志贺)
【关键词】 急性生理和慢性健康评分Ⅱ；血小板； 多发伤；预后
Study of APACHE II score combined with platelet counts on the prognosis ofseveremultipletraumapatientsMO Bi-hua ,YE Jin，QUAN Xue-liang, CHEN Wei-ming, WAN Song，CHEN Shao-wu，CHEN Zhi-he
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【Abstract】 ObjectiveTo investigate the significance of acutephysiology and chronic health evaluation II(APACHE II)score and platelet counts in severity assessment and the prognosis predictionofseveremultipletraumapatients.Methods86 cases of severemultiple trauma from June 2011 to February 2014 with the ISS score over 16wereenrolled in this retrospective study.All the cases treated in ICU weredividedintodeathgroup and survival group according to the prognosis. Platelet counts and APACHE II scoring were performed
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科研项目：云浮市医药卫生科研立项(2011B014)
作者单位：527300南方医科大学附属云浮医院重症医学科(莫必华权学良陈少武陈志贺)，骨科(叶 劲 万 松) 创伤外科(陈伟明)
通信作者：莫必华
everyday during hospital stay, then comparing theplatelet counts date with APACHE II scores,analysing theCorrelativitybetweenthetwo factors.RedultsTheAPACHE II scores ofsurvival groupwere significantly lower than the death group (p<0.05), while the platelet counts of the survival group were significantly higher than the death group(p<0.05); There was a negative correlativity between theAPACHE IIscoresand platelet counts .ConclusionAPACHE II score combined with platelet counts can correctly indicate the severity andprognosis ofsevere multiple trauma patients.
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【Key words】APACHE II scores; platelet counts ; severe multipletrauma ; prognosis.
严重多发伤伤情十分严重，病情进展快，并发症多，死亡率高。故如何正确地评估病情的严重程度，从而及时调整治疗手段是提高抢救成功率的一个重要手段，也是指导ICU资源的配置和利用的关键。急性生理与慢性健康Ⅱ(acutephysiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ) 评分系统是目前在国内外临床上应用最广泛、 最权威的危重患者病情评价系统[1]。但针对严重多发伤患者的研究较少，对 APACHEⅡ评分联合血小板应用于严重多发伤患者预后评估的研究更少。 本研究通过对严重多发伤患者的血小板计数的动态观察并进行APACHEⅡ评分，研究APACHEⅡ评分与血小板的关系。探讨APACHEⅡ联合血小板评估严重多发伤患者的病情及预后。现报道如下：
1 资料与方法
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1.1 临床资料 2011年6月至2014年2月本院重症医学科收治ISS(损伤严重程度评分)评分>16分的严重多发伤患者86例。既往无血液病病史。致伤原因：车祸伤40例，高处坠落伤12例，刀砍伤10例，石板挤压伤8伤，爆炸伤2伤，其他伤14例。其中男性60例，女性26例，年龄16-67岁，平均39.6岁。所有患者入院后均予心电监护、吸氧、液体复苏、止血及脏器的保护。根据病情行气管插管机械通气、手术等治疗。
1.2 诊断标准多发伤依据盛志勇等的指标[2]；ISS评分来自AIS 90版；APACHEⅡ评分依据Knaus等[3]1985年制定的标准。
1.3 排除标准原有血液病、弥散性血管内凝血性疾病；肝硬化、恶性肿瘤晚期患者；在抽血前用过对凝血或纤溶有影响的药物的患者。
1.4方法所有患者在入院时即抽外周血行血常规检查测定血小板值，同时24小时内进行APACHEⅡ评分，此后每日监测血小板及APACHEⅡ评分，观察终点为第28天，统计死亡及存活数量，分为存活组及死亡组。
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1.5 统计学方法对 APACHEⅡ评分值及血小板计数以均数 ± 标准差( x ± s) 表示，采用成组 t 检验。使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。P <0.05 有统计学差异。
2 结果
所有86例患者均进行了手术治疗，术后应用机械通气支持，25例因多器官功能障碍综合征(MODS)而予床边连续性血液净化治疗。经抢救治疗后53(61.6%)例存活 ，33(38.4%)例抢救无效死亡。死亡病例中死亡原因为：难以纠正的失血性休克5例，急性呼吸窘迫综合征6例，感染6例，MODS16例。其中死亡组有中30例患者血小板低于100×109.L-1，而存活组中仅有5例低于100×109.L-1。死亡组中APACHEⅡ评分明显高于存活组(25.30±6.12比15.90±5.71)。死亡组和存活组患者APACHEⅡ评分和血小板水平有统计学差异(P<0.05)见表1, 百拇医药(莫必华 叶劲 权学良 陈伟明 万松 陈少武 陈志贺)