氨氯地平联合依那普利对老年高血压的治疗效果分析
摘要：目的：分析氨氯地平联合依那普利对老年高血压的治疗效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年1月-2014年1年一年以来收治的150例老年高血压患者的临床资料，随机分为对照组及观察组，两组各75例，对照组给予氨氯地平治疗，观察组在此基础上联合依那普利治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床总有效率92.00%(69/75)明显高于对照组的总有效率78.67%(59/75)，具有差异统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的舒张压、收缩压水平明显低于对照组治疗后，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年高血压患者采用氨氯地平联合依那普利治疗具有显著疗效，可有效降低患者舒张压与收缩压，具有较高的安全性，值得临床大力推广应用。
关键词：氨氯地平；依那普利；老年高血压；临床效果
近年来，我国步入老龄社会，老年高血压患者日益增加，据相关文献报道[1]，老年高血压患者占49%，对患者心、脑及肾有严重损害，影响患者的生活质量及其寿命。为了探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床效果，本文特选取本院收治的150例老年高血压患者作为此次研究对象，现报告如下：
, 百拇医药
1.资料和方法
1.1一般资料选取我院自2013年1月-2014年1年一年以来收治的150例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合血压等级评定标准，患者血压没有达到2级、3级，无药物过敏、严重肝肾功能障碍者。随机将其分为对照组及观察组，各75例，对照组男患者41例，女患者34例，年龄(62-75)岁，平均年龄(68.5±6.5)岁，病程(2-21)年，平均病程(11.5±9.5)年；观察组男患者42例，女患者33例，年龄(61-81)岁，平均年龄(71±10)岁，病程(3-30)年，平均病程(16.5±13.5)年。两组患者的基本资料没有差异统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者治疗前均停用一切降压药物，食用低盐及低胆固醇的食物。对照组29例患者空腹晨服5mg氨氯地平(西安力邦制药有限公司；国药准字H20058070；规格：5mg)，每日1次；观察组患者在此基础之上，加用5mg依那普利(湖南千金湘江药业股份有限公司；国药准字H20066383；规格：10mg)，每日2次，连续治疗2周，血压未达标者，则口服10mg依那普利，每日一次。两组患者在治疗期间应详细观察患者临床症状，患者复查时，应询问患者是否有气促、皮疹、头痛、胸闷或耳鸣等不良症状。
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1.3疗效标准根据老年高血压的疗效评定标准，分为显效、有效及无效三个等级，显效：患者舒张压水平下降>10mmHg，并恢复到正常水平；有效：患者舒张压水平下降<10 mmHg，或舒张压水平下降至(20-30)mmHg；无效：患者舒张压水平未下降，甚至上升。总有效率为显效加有效。
1.4统计学分析本次两组患者的数据均采用软件SPSS.20进行统计分析，两组患者的临床疗效及不良反应均采取百分比表示，用方卡检验；患者治疗前后的收缩压、舒张压均采用表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组统计数据具有差异统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效情况比较观察组患者的临床总有效率92.00%(69/75)明显高于对照组的总有效率78.67%(59/75)，具有差异统计学意义(P<0.05)，详见下表1所示：
表1 两组患者临床疗效比较[n/%]
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组别例数显效有效无效总有效
对照组
观察组
X2
P75
75
/
/18(24.00)
37(49.33)
18.412
0.03141(54.67)
32(42.67)
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16.241
0.04116(21.33)
6(8.00)
23.571
0.00359(78.67)
69(92.00)
21.420
0.012
2.2两组患者治疗前后的舒张压、收缩压情况比较两组患者治疗后的舒张压、收缩压均与治疗前相比有所下降，具有差异统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的舒张压、收缩压水平明显低于对照组治疗后，其差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表2所示：
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表2两组患者治疗前后的舒张压、收缩压情况比较[]
组别治疗时间舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)
对照组
观察组治疗前
治疗后
治疗前
治疗后103.23±9.12
92.36±6.13
101.63±9.02
82.12±6.26169.45±8.12
145.26±7.23
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170.36±8.15
134.36±6.45
2.3 两组患者的不良反应情况比较观察组患者有5例出现不良反应症状，占6.67%；对照组患者有7例出现不良反应症状，占9.33%，均表现干咳及头痛，均经过对症处理，恢复正常。两组患者在不良反应上不具有差异统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
老年高血压中单纯收缩期高血压患者居多，收缩压并随着年龄的增长而出现变化，血压波动较大，一般情况，老年高血压患者在一天内出现血压不稳定现象，导致在检测血压过程中需要多次检测才能够确定血压数值。从当前来看，临床中多以氨氯地平与依那普利联合治疗，其临床疗效已得到多数学者证实[2-3].
氨氯地平属于CCB类长效钙拮抗剂，可有效降低患者外周血管的阻力，并可起到较大的扩冠效果。进入患者体内后，与带负电荷的细胞膜相结合，能够发挥阻滞血管平滑肌细胞钙通道的效果，进而控制血压[4]。而依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物，患者口服后其乙酯部分在肝内被迅速水解，转化成它的有效代谢物—依那普利拉，后者可有效抑制血管紧张素转换酶，进而降低血管紧张素Ⅱ的含量，舒张血管，发挥其良好的降压作用，从而有效地降低患者血压。若将两者药物联合使用，可更有效地抑制依那普利对RAS基因的激活效果，最终舒张患者心肌，增加患者舒张期的心室充盈量，达到良好的降压效果，并可预防充血性心力衰竭[5]的发生。在本次研究中，观察组患者联合应用该药物，其临床疗效均高于单一应用氨氯地平，表明具有显著疗效。
, 百拇医药
参考文献：
[1]黄华玲,杜艳林.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压病疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12(1):74-75.
[2]陈树根,丁家崇,刘显庆等.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].中外医学研究 ,2014,(1):1-2,3.
[3]战连敏,王丽娟,姜德华等.氨氯地平与依那普利联用治疗老年高血压的疗效观察[J].中外健康文摘 ,2012,(34):218-219.
[4]杨建芬,李秀增.氨氯地平加依那普利在门诊老年高血压中的应用[J].西南国防医药,2012,22(6):639-640.
[5]刘世宇.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临床观察[J].中国实用医药,2011,06(11):190-191., 百拇医药(余志国 鲍玉洁)
关键词：氨氯地平；依那普利；老年高血压；临床效果
近年来，我国步入老龄社会，老年高血压患者日益增加，据相关文献报道[1]，老年高血压患者占49%，对患者心、脑及肾有严重损害，影响患者的生活质量及其寿命。为了探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床效果，本文特选取本院收治的150例老年高血压患者作为此次研究对象，现报告如下：
, 百拇医药
1.资料和方法
1.1一般资料选取我院自2013年1月-2014年1年一年以来收治的150例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合血压等级评定标准，患者血压没有达到2级、3级，无药物过敏、严重肝肾功能障碍者。随机将其分为对照组及观察组，各75例，对照组男患者41例，女患者34例，年龄(62-75)岁，平均年龄(68.5±6.5)岁，病程(2-21)年，平均病程(11.5±9.5)年；观察组男患者42例，女患者33例，年龄(61-81)岁，平均年龄(71±10)岁，病程(3-30)年，平均病程(16.5±13.5)年。两组患者的基本资料没有差异统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者治疗前均停用一切降压药物，食用低盐及低胆固醇的食物。对照组29例患者空腹晨服5mg氨氯地平(西安力邦制药有限公司；国药准字H20058070；规格：5mg)，每日1次；观察组患者在此基础之上，加用5mg依那普利(湖南千金湘江药业股份有限公司；国药准字H20066383；规格：10mg)，每日2次，连续治疗2周，血压未达标者，则口服10mg依那普利，每日一次。两组患者在治疗期间应详细观察患者临床症状，患者复查时，应询问患者是否有气促、皮疹、头痛、胸闷或耳鸣等不良症状。
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1.3疗效标准根据老年高血压的疗效评定标准，分为显效、有效及无效三个等级，显效：患者舒张压水平下降>10mmHg，并恢复到正常水平；有效：患者舒张压水平下降<10 mmHg，或舒张压水平下降至(20-30)mmHg；无效：患者舒张压水平未下降，甚至上升。总有效率为显效加有效。
1.4统计学分析本次两组患者的数据均采用软件SPSS.20进行统计分析，两组患者的临床疗效及不良反应均采取百分比表示，用方卡检验；患者治疗前后的收缩压、舒张压均采用表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组统计数据具有差异统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效情况比较观察组患者的临床总有效率92.00%(69/75)明显高于对照组的总有效率78.67%(59/75)，具有差异统计学意义(P<0.05)，详见下表1所示：
表1 两组患者临床疗效比较[n/%]
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组别例数显效有效无效总有效
对照组
观察组
X2
P75
75
/
/18(24.00)
37(49.33)
18.412
0.03141(54.67)
32(42.67)
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16.241
0.04116(21.33)
6(8.00)
23.571
0.00359(78.67)
69(92.00)
21.420
0.012
2.2两组患者治疗前后的舒张压、收缩压情况比较两组患者治疗后的舒张压、收缩压均与治疗前相比有所下降，具有差异统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的舒张压、收缩压水平明显低于对照组治疗后，其差异具有统计学意义(P<0.05)，详见下表2所示：
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表2两组患者治疗前后的舒张压、收缩压情况比较[]
组别治疗时间舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)
对照组
观察组治疗前
治疗后
治疗前
治疗后103.23±9.12
92.36±6.13
101.63±9.02
82.12±6.26169.45±8.12
145.26±7.23
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170.36±8.15
134.36±6.45
2.3 两组患者的不良反应情况比较观察组患者有5例出现不良反应症状，占6.67%；对照组患者有7例出现不良反应症状，占9.33%，均表现干咳及头痛，均经过对症处理，恢复正常。两组患者在不良反应上不具有差异统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
老年高血压中单纯收缩期高血压患者居多，收缩压并随着年龄的增长而出现变化，血压波动较大，一般情况，老年高血压患者在一天内出现血压不稳定现象，导致在检测血压过程中需要多次检测才能够确定血压数值。从当前来看，临床中多以氨氯地平与依那普利联合治疗，其临床疗效已得到多数学者证实[2-3].
氨氯地平属于CCB类长效钙拮抗剂，可有效降低患者外周血管的阻力，并可起到较大的扩冠效果。进入患者体内后，与带负电荷的细胞膜相结合，能够发挥阻滞血管平滑肌细胞钙通道的效果，进而控制血压[4]。而依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物，患者口服后其乙酯部分在肝内被迅速水解，转化成它的有效代谢物—依那普利拉，后者可有效抑制血管紧张素转换酶，进而降低血管紧张素Ⅱ的含量，舒张血管，发挥其良好的降压作用，从而有效地降低患者血压。若将两者药物联合使用，可更有效地抑制依那普利对RAS基因的激活效果，最终舒张患者心肌，增加患者舒张期的心室充盈量，达到良好的降压效果，并可预防充血性心力衰竭[5]的发生。在本次研究中，观察组患者联合应用该药物，其临床疗效均高于单一应用氨氯地平，表明具有显著疗效。
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参考文献：
[1]黄华玲,杜艳林.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压病疗效观察[J].中国医药导刊,2010,12(1):74-75.
[2]陈树根,丁家崇,刘显庆等.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].中外医学研究 ,2014,(1):1-2,3.
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[4]杨建芬,李秀增.氨氯地平加依那普利在门诊老年高血压中的应用[J].西南国防医药,2012,22(6):639-640.
[5]刘世宇.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临床观察[J].中国实用医药,2011,06(11):190-191., 百拇医药(余志国 鲍玉洁)