老年患者髋关节置换术时血流动力学的保护作用
[摘要]目的 探讨血流动力学在老年患者髋关节置换术中的临床保护作用。方法 选取我院2010年12月~2013年12月收治的138例老年髋关节置换患者进行回顾性分析，对两组患者的血流动力学变化进行分析比较。结果 观察组患者的平均动脉血压、毛细血管嵌顿压、中心静脉压、心率以及心脏排血指数等各项指标均优于对照组，两组数据对比有统计学意义(P<0.05)。结论 血流动力学的稳定性在老年患者进行髋关节置换时具有极佳的保护作用，参附注射液的治疗方法值得在临床医学中得到广泛的应用。
[关键词]髋关节置换；血流动力学；老年患者；动脉血压
髋关节置换是关节治疗方法中的一种，通过人工置换髋关节的方式缓解患者的临床症状、改善患者关节的运动功能。其技术手段已得到三十多年的临床实践，具有相对完善的医疗体系[1]。随着我国科学的不断发展，通过静脉注射参附注射液的治疗方法能够有效增强血流动力学的稳定性，并且副作用小。本文选取我院2010年12月~2013年12月收治的138例老年髋关节置换患者，对血流动力学中参附注射液的临床影响进行探析，取得显著效果，现总结报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年12月~2013年12月收治的138例老年髋关节置换患者，其中男性患者72例，女性患者66例，其年龄跨度为62~87岁，平均年龄为(71.3±9.6)岁。经检查本组患者中49例患有髋关节骨折，17例患有强直性脊柱炎，29例股骨头坏死，22例患有骨无菌性坏死，21例患有创伤性关节炎。本组患者中均无其他相关骨骼疾病。选择ASAⅠ～Ⅱ级的老年患者随机分为观察组与对照组，每组69例患者，两组患者在年龄、症状等方面均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
两组患者在接受治疗前均接受肝功能、血脂、血糖以及心电图等常规指标的项目的检查。
1.2.1观察组患者接受静脉注射参附注射液：在对患者进行全麻的诱导与维持，在麻醉的同时也应当监测患者的指标，其芬太尼药品的注射量应为0.002-0.003mg/kg(2-3ug)或者咪唑安定0.09~0.15mg等药品，麻醉持续到治疗结束为止。在患者进入麻醉状态后，对其实施髋关节置换术进行治疗，与此同时，将1ml/kg的参附注射液与250ml的0.9%的氯化钠溶液进行混合，对患者进行静脉注射，注射时间为35min。
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1.2.2对照组患者接受生理盐水进行静脉注射：对患者实施与对照组相同的麻醉操作，对患者静脉滴注浓度为0.9%的氯化钠溶液250ml，滴注时间为30min，并且在骨髓泥注入之前，向患者体内注射以1:1的比例进行混合的复方氯化钠与羟己基淀粉的混合溶液。
1.3观察指标
对两组患者的平均动脉血压、毛细血管嵌顿压、中心静脉压、心率以及心脏排血指数等各项指标进行记录，并对两组患者并发症的发生情况进行比较观察。
1.4统计学分析
采用 SPSS13.5 统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson 卡方检验，P<0.05 差异性显著，具有统计学意义。
2结果
患者的观测时间按照麻醉后5~20min内进行观察，观察组的各项指标均优于对照组，两组数据对比有统计学意义，(P<0.05)。
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表1 两组患者在五个时间点的观测值
组别观测指标T1T2T3T4T5
观察组平均动脉血压(mmHg)164.3 ±0.3162.8 ±0.2163.5 ±0.4160.5 ±0.2159.0 ±0.3
毛细血管嵌顿压(mmHg)13.5±0.312.0 ±0.310.5±0.411.3±0.312.8±0.2
中心静脉压(mmHg)12.0±0.111.3±0.210.5±0.39.0 ±0.29.8 ±0.1
心率 (次/min)69.2±0.468.9±0.168.7±0.368.3±0.168.1±0.2
心脏排血指数 (l/min/m2 )4.1 ±0.64.0 ±0.43.8 ±0.23.7 ±0.13.9 ±0.2
, 百拇医药
对照组平均动脉血压(mmHg)184.5 ±0.2182.5 ±0.1185.2 ±0.3181.5±0.4183.8 ±0.2
毛细血管嵌顿压(mmHg)15.8±0.316.5±0.215.0±0.113.5±0.414.3±0.6
中心静脉压(mmHg)14.3±0.213.5±0.112.8±0.412.0±0.311.3±0.2
心率(次/min)63.1±0.262.9 ±0.162.7 ±0.262.6±0.462.3±0.3
心脏排血指数 (l/min/m2 )3.7 ±0.43.5 ±0.23.4 ±0.13.2 ±0.33.3 ±0.1
*注：与对照组相比，P<0.05。
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3讨论
髋关节置换术是利用机械性良好的材料以及生物的各种性质，制造而成的人骨关节的假体，将其放入患者的患病部位，替代原本的关节具有更好的关节功能[2血流动力学的稳定性能够有效加强患者的康复进度，并对患者的患病部位以及其他骨骼产生一定的保护作用，使患者的各项指标恢复到正常水平[3]。参附注射液能够有效控制心源性休克、感染性休克、失血性休克等多种休克，并且对充血性心力衰竭、心律失常，心肌梗塞等多种心脏疾病具有极佳作用，也能够稳定手术前后的血压。因此，在髋关节置换术中，能够有效的辅助治疗，达到更好的治疗效果[4]。
本研究结果表明，观察组患者的平均动脉血压、毛细血管嵌顿压、中心静脉压、心率以及心脏排血指数等各项指标均优于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用参附注射液增强血流动力学稳定性的方法辅助髋关节置换进行治疗，具有良好的保护作用与较高的临床治疗意义，应得到进一步的推广与应用。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]卢胜海，翁伟彬.参麦注射液对老年患者髋关节置换术时血流动力学的保护作用[J].海峡药学.2013,25(06):79-80
[2]李铁英,王丽茹.全髋关节置换术中使用骨水泥对血流动力学的影响[J].中外健康文摘. 2010, 7(17):41-42
[3]蔡新宇,朱裕昌,蔡郑东.全髋关节置换术小切口与传统切口临床比较研究[J].国际骨科杂志.2011,32(05):328-330
[4]方芳,王奇,朱旭贞.参麦注射液对老年髋关节置换患者术后认知功能障碍的影响[J].现代实用医学.2014,26(01):43-44, 百拇医药(宗恩宽)
[关键词]髋关节置换；血流动力学；老年患者；动脉血压
髋关节置换是关节治疗方法中的一种，通过人工置换髋关节的方式缓解患者的临床症状、改善患者关节的运动功能。其技术手段已得到三十多年的临床实践，具有相对完善的医疗体系[1]。随着我国科学的不断发展，通过静脉注射参附注射液的治疗方法能够有效增强血流动力学的稳定性，并且副作用小。本文选取我院2010年12月~2013年12月收治的138例老年髋关节置换患者，对血流动力学中参附注射液的临床影响进行探析，取得显著效果，现总结报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年12月~2013年12月收治的138例老年髋关节置换患者，其中男性患者72例，女性患者66例，其年龄跨度为62~87岁，平均年龄为(71.3±9.6)岁。经检查本组患者中49例患有髋关节骨折，17例患有强直性脊柱炎，29例股骨头坏死，22例患有骨无菌性坏死，21例患有创伤性关节炎。本组患者中均无其他相关骨骼疾病。选择ASAⅠ～Ⅱ级的老年患者随机分为观察组与对照组，每组69例患者，两组患者在年龄、症状等方面均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
两组患者在接受治疗前均接受肝功能、血脂、血糖以及心电图等常规指标的项目的检查。
1.2.1观察组患者接受静脉注射参附注射液：在对患者进行全麻的诱导与维持，在麻醉的同时也应当监测患者的指标，其芬太尼药品的注射量应为0.002-0.003mg/kg(2-3ug)或者咪唑安定0.09~0.15mg等药品，麻醉持续到治疗结束为止。在患者进入麻醉状态后，对其实施髋关节置换术进行治疗，与此同时，将1ml/kg的参附注射液与250ml的0.9%的氯化钠溶液进行混合，对患者进行静脉注射，注射时间为35min。
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1.2.2对照组患者接受生理盐水进行静脉注射：对患者实施与对照组相同的麻醉操作，对患者静脉滴注浓度为0.9%的氯化钠溶液250ml，滴注时间为30min，并且在骨髓泥注入之前，向患者体内注射以1:1的比例进行混合的复方氯化钠与羟己基淀粉的混合溶液。
1.3观察指标
对两组患者的平均动脉血压、毛细血管嵌顿压、中心静脉压、心率以及心脏排血指数等各项指标进行记录，并对两组患者并发症的发生情况进行比较观察。
1.4统计学分析
采用 SPSS13.5 统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson 卡方检验，P<0.05 差异性显著，具有统计学意义。
2结果
患者的观测时间按照麻醉后5~20min内进行观察，观察组的各项指标均优于对照组，两组数据对比有统计学意义，(P<0.05)。
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表1 两组患者在五个时间点的观测值
组别观测指标T1T2T3T4T5
观察组平均动脉血压(mmHg)164.3 ±0.3162.8 ±0.2163.5 ±0.4160.5 ±0.2159.0 ±0.3
毛细血管嵌顿压(mmHg)13.5±0.312.0 ±0.310.5±0.411.3±0.312.8±0.2
中心静脉压(mmHg)12.0±0.111.3±0.210.5±0.39.0 ±0.29.8 ±0.1
心率 (次/min)69.2±0.468.9±0.168.7±0.368.3±0.168.1±0.2
心脏排血指数 (l/min/m2 )4.1 ±0.64.0 ±0.43.8 ±0.23.7 ±0.13.9 ±0.2
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对照组平均动脉血压(mmHg)184.5 ±0.2182.5 ±0.1185.2 ±0.3181.5±0.4183.8 ±0.2
毛细血管嵌顿压(mmHg)15.8±0.316.5±0.215.0±0.113.5±0.414.3±0.6
中心静脉压(mmHg)14.3±0.213.5±0.112.8±0.412.0±0.311.3±0.2
心率(次/min)63.1±0.262.9 ±0.162.7 ±0.262.6±0.462.3±0.3
心脏排血指数 (l/min/m2 )3.7 ±0.43.5 ±0.23.4 ±0.13.2 ±0.33.3 ±0.1
*注：与对照组相比，P<0.05。
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3讨论
髋关节置换术是利用机械性良好的材料以及生物的各种性质，制造而成的人骨关节的假体，将其放入患者的患病部位，替代原本的关节具有更好的关节功能[2血流动力学的稳定性能够有效加强患者的康复进度，并对患者的患病部位以及其他骨骼产生一定的保护作用，使患者的各项指标恢复到正常水平[3]。参附注射液能够有效控制心源性休克、感染性休克、失血性休克等多种休克，并且对充血性心力衰竭、心律失常，心肌梗塞等多种心脏疾病具有极佳作用，也能够稳定手术前后的血压。因此，在髋关节置换术中，能够有效的辅助治疗，达到更好的治疗效果[4]。
本研究结果表明，观察组患者的平均动脉血压、毛细血管嵌顿压、中心静脉压、心率以及心脏排血指数等各项指标均优于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用参附注射液增强血流动力学稳定性的方法辅助髋关节置换进行治疗，具有良好的保护作用与较高的临床治疗意义，应得到进一步的推广与应用。
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[参考文献]
[1]卢胜海，翁伟彬.参麦注射液对老年患者髋关节置换术时血流动力学的保护作用[J].海峡药学.2013,25(06):79-80
[2]李铁英,王丽茹.全髋关节置换术中使用骨水泥对血流动力学的影响[J].中外健康文摘. 2010, 7(17):41-42
[3]蔡新宇,朱裕昌,蔡郑东.全髋关节置换术小切口与传统切口临床比较研究[J].国际骨科杂志.2011,32(05):328-330
[4]方芳,王奇,朱旭贞.参麦注射液对老年髋关节置换患者术后认知功能障碍的影响[J].现代实用医学.2014,26(01):43-44, 百拇医药(宗恩宽)