浅谈胰岛素注射技术
【摘要】随着生活方式的改变，中国乃至全球糖尿病发病率和患病率急剧增长，患病率高达9.7% 。而另一方面，我国糖尿病患病率虽高，但血糖达标率却较低，仅26.8%血糖控制理想(HbA1c≤6.5%)，尽管有众多因素影响血糖达标，但即使是已经使用胰岛素的患者，血糖达标率也只有37% ，而对胰岛素注射技术掌握不到位是重要原因之一。
因此规范胰岛素注射技术在糖尿病药物注射治疗中显得尤为重要，胰岛素注射技术包括注射部位的选择和轮换、捏皮的手法、注射角度的选择和注射器械的废弃等多个方面。
【关键词】胰岛素；注射技术
1注射部位的选择
根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧。
1.1 餐时注射的短效胰岛素等，最好选择腹部。。
, 百拇医药
1.2 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。
臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风
险。。
1.3给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选
择臀部或者大腿。。。
推荐的注射部位
2注射部位的轮换：
注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一，注射部位的轮换是有效的预防方法，这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
1.1有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域)，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。
, http://www.100md.com
1. 2在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤。
1. 3从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案。
1. 4每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况。
注射部位不同，其胰岛素吸收速率不同。因此，为了准确预测每次注射胰岛素后的药效，必须严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”“每天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。
3注射部位的检查和消毒
3.1患者应于注射前检查注射部位
3.2 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位。
, http://www.100md.com
3.3 注射时，应保持注射部位的清洁。
3.4 当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境(如：医院或疗养院)，注射前应消毒注射部位。
4捏皮
4.1 所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法；
4.2 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛；
4.3 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起；
4.4 捏皮注射的最佳步骤为：
4.4.1 捏起皮肤形成皮褶；
4.4.2和皮褶表面呈90°进针后，缓慢推注胰岛素。
, 百拇医药
4.4.3 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟(采用胰岛素笔注射)；
4.4.4 拔出针头；
4.4.5 松开皮褶。
5进针角度
为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可以45°角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉层的危险。
6针头留置时间
6.1使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒。。
6.2 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒即可拔出。。。
随着越来越多的注射药物和注射装置应用于糖尿病的治疗，护士应掌握正确的注射技术，教育患者如何正确注射，并解决患者在注射时，尤其在注射治疗的起始阶段所面临的诸多心理障碍，使广大糖尿病患者达到良好的糖尿病管理。
参考文献： 中国糖尿病药物注射技术指南 2011版, 百拇医药(都雯静 王会玉)
因此规范胰岛素注射技术在糖尿病药物注射治疗中显得尤为重要，胰岛素注射技术包括注射部位的选择和轮换、捏皮的手法、注射角度的选择和注射器械的废弃等多个方面。
【关键词】胰岛素；注射技术
1注射部位的选择
根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧。
1.1 餐时注射的短效胰岛素等，最好选择腹部。。
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1.2 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。
臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风
险。。
1.3给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选
择臀部或者大腿。。。
推荐的注射部位
2注射部位的轮换：
注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治疗的常见并发症之一，注射部位的轮换是有效的预防方法，这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。
1.1有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域)，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。
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1. 2在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤。
1. 3从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案。
1. 4每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况。
注射部位不同，其胰岛素吸收速率不同。因此，为了准确预测每次注射胰岛素后的药效，必须严格遵守“每天同一时间，注射同一部位”“每天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。
3注射部位的检查和消毒
3.1患者应于注射前检查注射部位
3.2 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位。
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3.3 注射时，应保持注射部位的清洁。
3.4 当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境(如：医院或疗养院)，注射前应消毒注射部位。
4捏皮
4.1 所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法；
4.2 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛；
4.3 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同提起；
4.4 捏皮注射的最佳步骤为：
4.4.1 捏起皮肤形成皮褶；
4.4.2和皮褶表面呈90°进针后，缓慢推注胰岛素。
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4.4.3 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟(采用胰岛素笔注射)；
4.4.4 拔出针头；
4.4.5 松开皮褶。
5进针角度
为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮的情况下可以45°角进行注射，以增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉层的危险。
6针头留置时间
6.1使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒。。
6.2 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒即可拔出。。。
随着越来越多的注射药物和注射装置应用于糖尿病的治疗，护士应掌握正确的注射技术，教育患者如何正确注射，并解决患者在注射时，尤其在注射治疗的起始阶段所面临的诸多心理障碍，使广大糖尿病患者达到良好的糖尿病管理。
参考文献： 中国糖尿病药物注射技术指南 2011版, 百拇医药(都雯静 王会玉)