3D成像技术在脑血管造影中的应用体会
摘要：目的 了解3D成像技术在脑血管造影中的应用价值。方法 回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的56例接受脑血管造影中的RDSA疑似病例的临床资料，分析三维重建中显现的个别影像质量问题，并探究重建失败影响因素，从而寻求解决方案。结果 56例RDSA疑似病例中48例患者重建前后影像较为清晰，6例影像模糊，出现运动性伪影，2例失败。结论 针对全脑血管造影而言，于3D影像收集前必须要将综合并利用各种主要因素，有助于确保三维重建技术中的影像质量，从而指导临床诊断与治疗。
关键词：3D成像技术；脑血管造影
脑血管数字减影血管造影术作为血管疾病诊断的关键指标，在临床工作中应用广泛，弥补了常规DSA造影的不足，在一定程度上打破了其靶血管与周围血管影像重叠弊端，同时可利用三维采集方法获取影像资料。3D-DSA作为基于二维数字减影血管造影术、球管旋转技术、三维重建技术基础之上的一种新型技术，与常规DSA相比较，影像资料获取更为直接、立体，在脑动脉瘤、瘤颈、小动脉瘤等疾病诊断中具有重要的应用价值[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的56例接受脑血管造影中的RDSA疑似病例的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的接受脑血管造影中的RDSA疑似病例56例为研究对象，临床确诊为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血，其中男性占有38例，女性有18例，年龄(30-72)岁，平均年龄在(52.65±4.65)岁之间。所有患者临床资料均齐全。
1.2 一般方法
1.2.1 仪器与试剂
应用平板数字化血管造影机(生产单位：美国GE公司产品；型号：INNOVA2100IQ)、高压注射器(生产单位：Liebel-Flarsheim Company；型号：MARKV PROVIS)，并以美国GE公司生产的ADW4.3为图像后处理工作站。同时，采用DICOM格式进行图像采集与处理，择取100毫升、30g/I碘帕醇注射液为造影剂。
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1.2.2 影像学方法
应用Seldinger技术，予以患者右侧股动脉穿刺处理，以椎动脉、双侧颈内动脉插管为导向，给予患者正侧位数字减影血管造影。针对疑似脑内动脉瘤患者而言，可予以RDSA检查，检查方法如下：首先，以3D模式为导向，经由常规造影观察病变部位大小、位置，择取适宜视野范围，一般为13-15cm。接着，予以正侧位透视，于DSA造影中观察病变血管，并将其反映在显示器中央，按压TEST键后进行检测。于检测完成后，对高压注射器进行设置，促使其与血管造影机处于联动状态。参数设置：(1)高压注射器注射剂量：20ml；(2)注射速度：4ml/s；(3)注射压力：300PSI；(4)旋转角度：200°；(5)旋转速度：40°/s；(6)集帧数：30fp/s。应用射线延迟，以造影剂自注射至最终血管显影时间为依据，进行时间设定，最后采集影像资料。
1.2.3 图像处理
基于RDSA采集完毕后，经由影像数据将其影响资料输入到ADW4.3工作站，采用表面阴影重建法可实现影像三维重建。
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2 结果
本组56例病例均予以椎动脉、双侧颈内动脉常规造影，并行RDSA检查，常规DSA的影像学图像较为清晰，而予以RDSA检查后48例(85.71%)影像较为清晰，6例(10.72%)影像模糊，出现运动性伪影，2例(3.57%)失败。
3 讨论
针对三维重建图像质量而言，主要诱导因素为RDSA影像资料的采集质量。有学者认为，RDSA影像采集属于三维重建成败的重要衡量指标[2]。一般而言，在RDSA影像采集中，主要引导因素包括五个方面：(1)造影剂。造影剂浓度及剂量、流速与影像质量密切相关。通常状况下，造影剂浓度与影像质量呈正相关。本文研究中，应用的碘帕醇浓度高，且存在较大粘性，于使用中借助高压注射器加热系统进行加热，可促使粘度降低，保证造影剂注射时快速进入靶血管，基于缓解患者不适状况下采集影像资料；(2)高压注射器。本文研究中，采集帧数设置为30fp/s，维持5s，采集的图像达147幅[3-4]。当进行RDSA采集时，要确保靶血管处于充盈良好状况，基于检查部位血液流速与造影剂流速一致情况下，控制造影剂用量，有助于避免影像资料流失。本文研究出现2例失败病例，主要是由于未综合患者的耐受性，导致采集到的影像质量模糊，无法进行三维重建。在使用过程中，必须要从患者年龄、靶血管性质等因素出发，合理设置造影剂剂量、流速、注射压力，依次为20ml、4ml/s、250-300PSI，可与造影需要吻合，实现三维重建目的；(3)射线延迟时间：通常状况下，射线延迟时间稍落后于造影剂注射时间，主要由于导管与靶血管存在一定距离。在进行靶血管造影时，必须要采用时间标尺进行造影剂至靶血管显影时间的推算，进而在进行RDSA检查时，可合理设定射线延迟时间，确保影像采集全过程得到充分显影，一定程度上可提高图像采集质量；(4)视野：若常规DSA已彰显靶血管，故在RDSA影像采集过程中要以靶血管为导向，进行准确定位，并综合病变部位明确视野范围，取为13cm-15cm，放大靶血管影像局部，彰显靶血管，最终可清晰观察到动脉瘤与载瘤动脉间的相互关系；(5)患者自身因素：意识清醒患者、C型臂旋转伤患者的图像不清晰。烦躁不安的患者可予以镇静药，确保在图像采集时维持静止，可提升采集成功率。
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综上所述，在全脑血管造影中，于3D影像采集前综合各种影响因素，有助于提高三维重建技术中的影像质量。
参考文献：
[1]郑涛,马青,刘瑞宏.三维数字减影血管造影及仿真内窥镜技术在脑血管造影中的应用价值[J].中日友好医院学报,2011(01):12-14.
[2]张延成,张翠燕,耿静羽等.3D-DSA在脑血管造影中的应用[J].中外医学研究,2011(06):83-83.
[3]袁武,张德龙,熊萍香.数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中的应用[J].江西医药,2012(03):262-264., 百拇医药(黄农辉 尉克凤 刘豫辉)
关键词：3D成像技术；脑血管造影
脑血管数字减影血管造影术作为血管疾病诊断的关键指标，在临床工作中应用广泛，弥补了常规DSA造影的不足，在一定程度上打破了其靶血管与周围血管影像重叠弊端，同时可利用三维采集方法获取影像资料。3D-DSA作为基于二维数字减影血管造影术、球管旋转技术、三维重建技术基础之上的一种新型技术，与常规DSA相比较，影像资料获取更为直接、立体，在脑动脉瘤、瘤颈、小动脉瘤等疾病诊断中具有重要的应用价值[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的56例接受脑血管造影中的RDSA疑似病例的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的接受脑血管造影中的RDSA疑似病例56例为研究对象，临床确诊为脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血，其中男性占有38例，女性有18例，年龄(30-72)岁，平均年龄在(52.65±4.65)岁之间。所有患者临床资料均齐全。
1.2 一般方法
1.2.1 仪器与试剂
应用平板数字化血管造影机(生产单位：美国GE公司产品；型号：INNOVA2100IQ)、高压注射器(生产单位：Liebel-Flarsheim Company；型号：MARKV PROVIS)，并以美国GE公司生产的ADW4.3为图像后处理工作站。同时，采用DICOM格式进行图像采集与处理，择取100毫升、30g/I碘帕醇注射液为造影剂。
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1.2.2 影像学方法
应用Seldinger技术，予以患者右侧股动脉穿刺处理，以椎动脉、双侧颈内动脉插管为导向，给予患者正侧位数字减影血管造影。针对疑似脑内动脉瘤患者而言，可予以RDSA检查，检查方法如下：首先，以3D模式为导向，经由常规造影观察病变部位大小、位置，择取适宜视野范围，一般为13-15cm。接着，予以正侧位透视，于DSA造影中观察病变血管，并将其反映在显示器中央，按压TEST键后进行检测。于检测完成后，对高压注射器进行设置，促使其与血管造影机处于联动状态。参数设置：(1)高压注射器注射剂量：20ml；(2)注射速度：4ml/s；(3)注射压力：300PSI；(4)旋转角度：200°；(5)旋转速度：40°/s；(6)集帧数：30fp/s。应用射线延迟，以造影剂自注射至最终血管显影时间为依据，进行时间设定，最后采集影像资料。
1.2.3 图像处理
基于RDSA采集完毕后，经由影像数据将其影响资料输入到ADW4.3工作站，采用表面阴影重建法可实现影像三维重建。
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2 结果
本组56例病例均予以椎动脉、双侧颈内动脉常规造影，并行RDSA检查，常规DSA的影像学图像较为清晰，而予以RDSA检查后48例(85.71%)影像较为清晰，6例(10.72%)影像模糊，出现运动性伪影，2例(3.57%)失败。
3 讨论
针对三维重建图像质量而言，主要诱导因素为RDSA影像资料的采集质量。有学者认为，RDSA影像采集属于三维重建成败的重要衡量指标[2]。一般而言，在RDSA影像采集中，主要引导因素包括五个方面：(1)造影剂。造影剂浓度及剂量、流速与影像质量密切相关。通常状况下，造影剂浓度与影像质量呈正相关。本文研究中，应用的碘帕醇浓度高，且存在较大粘性，于使用中借助高压注射器加热系统进行加热，可促使粘度降低，保证造影剂注射时快速进入靶血管，基于缓解患者不适状况下采集影像资料；(2)高压注射器。本文研究中，采集帧数设置为30fp/s，维持5s，采集的图像达147幅[3-4]。当进行RDSA采集时，要确保靶血管处于充盈良好状况，基于检查部位血液流速与造影剂流速一致情况下，控制造影剂用量，有助于避免影像资料流失。本文研究出现2例失败病例，主要是由于未综合患者的耐受性，导致采集到的影像质量模糊，无法进行三维重建。在使用过程中，必须要从患者年龄、靶血管性质等因素出发，合理设置造影剂剂量、流速、注射压力，依次为20ml、4ml/s、250-300PSI，可与造影需要吻合，实现三维重建目的；(3)射线延迟时间：通常状况下，射线延迟时间稍落后于造影剂注射时间，主要由于导管与靶血管存在一定距离。在进行靶血管造影时，必须要采用时间标尺进行造影剂至靶血管显影时间的推算，进而在进行RDSA检查时，可合理设定射线延迟时间，确保影像采集全过程得到充分显影，一定程度上可提高图像采集质量；(4)视野：若常规DSA已彰显靶血管，故在RDSA影像采集过程中要以靶血管为导向，进行准确定位，并综合病变部位明确视野范围，取为13cm-15cm，放大靶血管影像局部，彰显靶血管，最终可清晰观察到动脉瘤与载瘤动脉间的相互关系；(5)患者自身因素：意识清醒患者、C型臂旋转伤患者的图像不清晰。烦躁不安的患者可予以镇静药，确保在图像采集时维持静止，可提升采集成功率。
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综上所述，在全脑血管造影中，于3D影像采集前综合各种影响因素，有助于提高三维重建技术中的影像质量。
参考文献：
[1]郑涛,马青,刘瑞宏.三维数字减影血管造影及仿真内窥镜技术在脑血管造影中的应用价值[J].中日友好医院学报,2011(01):12-14.
[2]张延成,张翠燕,耿静羽等.3D-DSA在脑血管造影中的应用[J].中外医学研究,2011(06):83-83.
[3]袁武,张德龙,熊萍香.数字减影三维重建技术在脑血管异常介入诊治中的应用[J].江西医药,2012(03):262-264., 百拇医药(黄农辉 尉克凤 刘豫辉)