功能性子宫出血症治疗的临床观察
摘要：目的：观察和分析妈富隆治疗功能性子宫出血病及控制月经周期的临床疗效。方法：选取2013年4月到2014年5月我院收治的功能性子宫出血72例病人，随机分为两组，每组各36例，其中治疗组采用妈富隆进行治疗，对照组36例采用传统药物(己烯雌酚、雄激素)治疗子宫功能性出血。结果：治疗组总有效率为97.22%(35/36)，对照组总有效率为83.33%(30/36)，其差异有统计学意义(P<0.05)，说明妈富隆治疗功能性子宫出血优于乙烯雌酚；治疗组的控制出血时间短于对照组，止血时间也短于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，说明妈富隆治疗功能性子宫出血疗程短于乙烯雌酚；治疗组不良反应发生率与对照组相比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论：在治疗功能性子宫出血中，妈富隆的疗效明显优于传统的雌激素己烯雌酚。
关键词：功能性子宫出血；月经周期；疗效
由于神经内分泌功能紊乱而引起的月经紊乱和异常子宫出血叫功能性子宫出血(简称“功血”)。它是一种常见的妇科疾病。精神刺激、环境气候改变、营养不良常常可诱发青春期功血。一般按发生年龄可分为青春期、生育期及更年期功血；按卵巢有无排卵可分为无排卵型及有排卵型功血[1]。选取2013年4月到2014年5月我院收治的功能性子宫出血72例病人，进行治疗，现报告如下。
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1临床资料及方法
1.1一般资料 从2013年4月到2014年5月间，共有72例功能性子宫出血患者来我院就诊，患者年龄为19～51岁，平均年龄为37.5岁，入院检查时阴道流血时间8d～2个月之间，平均28.7d，病程在1个月～5a不等。所有患者经检查均排除了器质性病变、来我院就诊前至少3个月未服用过性激素类药物，也排除了心血管疾病、宫内节育器、慢性代谢性疾病等影响因素。随机分成两组，每组各36例，两组在年龄、病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 根据患者阴道出血的严重程度，给予实验组患者口服妈富隆每6～8h 1片，阴道出血停止后服药减量，每3d减量1/3片，直到维持量每天1片，服药至阴道不再出血21d。给予对照组服用己烯雌酚治疗，每天4次，每次1mg，阴道出血停止后服药减量，每3d递减1/3用药剂量，直到每天1次，1次1mg，服药至阴道不再出血21d，最后1周加用安宫黄体酮7.5mg。
, 百拇医药
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组总有效率为97.22%(35/36)，对照组总有效率为83.33%(30/36)，其差异有统计学意义(P<0.05)，说明妈富隆治疗功能性子宫出血优于乙烯雌酚；治疗组的控制出血时间短于对照组，止血时间也短于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，说明妈富隆治疗功能性子宫出血疗程短于乙烯雌酚；治疗组不良反应发生率与对照组相比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。
表1 两组治疗效果比较
组别病例显效有效无效总有效率
治疗组36296197.22
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对照组362010683.33
3讨论
功能失调性子宫出血是由内分泌失调所引起的子宫内膜异常出血，简称功血。临床上以阴道不规则流血，甚至出现贫血为其特征。多因内分泌功能障碍、全身性疾病或生殖器官疾病引起[2]。凡月经周期及月经量与正常月经周期不同者均属此范畴。无排卵型比较多见，常发生在青春期和绝经期；排卵型功血多见于中年妇女。多数青春期少女初潮后l～2年内尚未建立排卵的功能，更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，在月经完全停止前数年，排卵先停止，因此青春期、更年期无排卵型功血最为常见。该类患者卵巢内卵泡发育不规律，分泌的雌激素量往往不低，但无黄体，不分泌孕激素，所以子宫内膜有增殖而无分泌改变[3]。生育期妇女有排卵，但如果卵泡发育不足，虽有黄体生成，但黄体分泌的孕激素量不足，或持续时间较短，便造成月经量多，或月经间隔期有少量出血，但月经周期正常。总的来说，口服避孕药会使月经周期变得更规则，经期缩短，经量减少。但偶尔在一板药片服完之前，也会有点滴或突破性出血。这种情况在服药初期，身体调整自己适应新的激素水平时最为常见。如果遇到这一情况，不用担心，只要继续服药，到下一个周期就改善了。如果在3～4个月以后，出血仍然发生，继续用药，同时要向医师进行咨询。其他一些原因也会引起服药期间出血，如漏服药片或每天服药的时间都不相同等等。同时服用某些药物也可能会引起出血。一些医学研究还显示，吸烟的妇女发生突破性出血的频率要更高[4]。
, 百拇医药
妈富隆为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈液黏稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。妈富隆具有副作用发生率低、几乎不影响体重、对月经周期进行良性调控、减少经量、缓和痛经等优点，并且对有痤疮妇女的皮肤可产生有利的影响，特别值得一提的是，妈富隆在停用以后，即可恢复每月排卵，对于新婚的妇女，在使用妈富隆期间，停药即可怀孕，因此，妈富隆特别适合于新婚夫妇使用。妈富隆每片含孕激素一地索方诺酮0.15mg和雌激素0.03mg[5]。月经来潮的第一天即开始服用第一片，连续服用21天，然后停药7天，再开始服用第二个周期的药物，分娩后服药可在首次月经来潮的第一天开始。本组资料显示，治疗组总有效率为97.22%，对照组总有效率为83.33%，说明妈富隆治疗功能性子宫出血优于乙烯雌酚；治疗组的控制出血时间短于对照组，止血时间也短于对照组，妈富隆治疗功能性子宫出血疗程短于乙烯雌酚。在治疗功能性子宫出血中，妈富隆的疗效明显优于传统的雌激素己烯雌酚。
参考文献：
, 百拇医药
[1]杨宝玲，房会萍. 功能性子宫出血的中西医治疗[J]. 吉林医学，2014，05：963-964.
[2]唐华栋，王慧英，郝增平，蔺莉，段华. 子宫内膜息肉与异常子宫出血的相关特点分析[J]. 中国妇产科临床杂志，2014，01：29-32.
[3] Shaamash AH,ZakhariMM.Increased serun levels of nitric oxide metabolites among users of levonorgestrel--releasing implants a possible role in progestin-induced bleeding. Human Reproduction . 2012，08：1031-1032, http://www.100md.com(修晓枝)
关键词：功能性子宫出血；月经周期；疗效
由于神经内分泌功能紊乱而引起的月经紊乱和异常子宫出血叫功能性子宫出血(简称“功血”)。它是一种常见的妇科疾病。精神刺激、环境气候改变、营养不良常常可诱发青春期功血。一般按发生年龄可分为青春期、生育期及更年期功血；按卵巢有无排卵可分为无排卵型及有排卵型功血[1]。选取2013年4月到2014年5月我院收治的功能性子宫出血72例病人，进行治疗，现报告如下。
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1临床资料及方法
1.1一般资料 从2013年4月到2014年5月间，共有72例功能性子宫出血患者来我院就诊，患者年龄为19～51岁，平均年龄为37.5岁，入院检查时阴道流血时间8d～2个月之间，平均28.7d，病程在1个月～5a不等。所有患者经检查均排除了器质性病变、来我院就诊前至少3个月未服用过性激素类药物，也排除了心血管疾病、宫内节育器、慢性代谢性疾病等影响因素。随机分成两组，每组各36例，两组在年龄、病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 根据患者阴道出血的严重程度，给予实验组患者口服妈富隆每6～8h 1片，阴道出血停止后服药减量，每3d减量1/3片，直到维持量每天1片，服药至阴道不再出血21d。给予对照组服用己烯雌酚治疗，每天4次，每次1mg，阴道出血停止后服药减量，每3d递减1/3用药剂量，直到每天1次，1次1mg，服药至阴道不再出血21d，最后1周加用安宫黄体酮7.5mg。
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1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组总有效率为97.22%(35/36)，对照组总有效率为83.33%(30/36)，其差异有统计学意义(P<0.05)，说明妈富隆治疗功能性子宫出血优于乙烯雌酚；治疗组的控制出血时间短于对照组，止血时间也短于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，说明妈富隆治疗功能性子宫出血疗程短于乙烯雌酚；治疗组不良反应发生率与对照组相比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。
表1 两组治疗效果比较
组别病例显效有效无效总有效率
治疗组36296197.22
, http://www.100md.com
对照组362010683.33
3讨论
功能失调性子宫出血是由内分泌失调所引起的子宫内膜异常出血，简称功血。临床上以阴道不规则流血，甚至出现贫血为其特征。多因内分泌功能障碍、全身性疾病或生殖器官疾病引起[2]。凡月经周期及月经量与正常月经周期不同者均属此范畴。无排卵型比较多见，常发生在青春期和绝经期；排卵型功血多见于中年妇女。多数青春期少女初潮后l～2年内尚未建立排卵的功能，更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，在月经完全停止前数年，排卵先停止，因此青春期、更年期无排卵型功血最为常见。该类患者卵巢内卵泡发育不规律，分泌的雌激素量往往不低，但无黄体，不分泌孕激素，所以子宫内膜有增殖而无分泌改变[3]。生育期妇女有排卵，但如果卵泡发育不足，虽有黄体生成，但黄体分泌的孕激素量不足，或持续时间较短，便造成月经量多，或月经间隔期有少量出血，但月经周期正常。总的来说，口服避孕药会使月经周期变得更规则，经期缩短，经量减少。但偶尔在一板药片服完之前，也会有点滴或突破性出血。这种情况在服药初期，身体调整自己适应新的激素水平时最为常见。如果遇到这一情况，不用担心，只要继续服药，到下一个周期就改善了。如果在3～4个月以后，出血仍然发生，继续用药，同时要向医师进行咨询。其他一些原因也会引起服药期间出血，如漏服药片或每天服药的时间都不相同等等。同时服用某些药物也可能会引起出血。一些医学研究还显示，吸烟的妇女发生突破性出血的频率要更高[4]。
, 百拇医药
妈富隆为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈液黏稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。妈富隆具有副作用发生率低、几乎不影响体重、对月经周期进行良性调控、减少经量、缓和痛经等优点，并且对有痤疮妇女的皮肤可产生有利的影响，特别值得一提的是，妈富隆在停用以后，即可恢复每月排卵，对于新婚的妇女，在使用妈富隆期间，停药即可怀孕，因此，妈富隆特别适合于新婚夫妇使用。妈富隆每片含孕激素一地索方诺酮0.15mg和雌激素0.03mg[5]。月经来潮的第一天即开始服用第一片，连续服用21天，然后停药7天，再开始服用第二个周期的药物，分娩后服药可在首次月经来潮的第一天开始。本组资料显示，治疗组总有效率为97.22%，对照组总有效率为83.33%，说明妈富隆治疗功能性子宫出血优于乙烯雌酚；治疗组的控制出血时间短于对照组，止血时间也短于对照组，妈富隆治疗功能性子宫出血疗程短于乙烯雌酚。在治疗功能性子宫出血中，妈富隆的疗效明显优于传统的雌激素己烯雌酚。
参考文献：
, 百拇医药
[1]杨宝玲，房会萍. 功能性子宫出血的中西医治疗[J]. 吉林医学，2014，05：963-964.
[2]唐华栋，王慧英，郝增平，蔺莉，段华. 子宫内膜息肉与异常子宫出血的相关特点分析[J]. 中国妇产科临床杂志，2014，01：29-32.
[3] Shaamash AH,ZakhariMM.Increased serun levels of nitric oxide metabolites among users of levonorgestrel--releasing implants a possible role in progestin-induced bleeding. Human Reproduction . 2012，08：1031-1032, http://www.100md.com(修晓枝)
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