妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨
【摘要】目的：针对妇产科阴道分娩发生产后出血的相关因素进行分析，并总结相关应对措施。方法：选取我院妇产科2012年1月至2013年6月期间经阴道分娩发生产后出血的28例患者为研究对象，对其病例进行回顾性分析，主要包括产后的出血量，产后出血原因、时间以及相关应对措施。结果：28例阴道分娩产后出血的患者中，有20例患者出血时间发生在产后2小时，发生率为71.43%，其中患者产后的出血量在500至1000mL之间的患者占71.43%(20例)。子宫收缩乏力是导致患者产后出血的主要因素，发生率为50%(14例)。结论：对于阴道分娩的患者应及时有效的做好预防工作，同时对产后出血的患者应做到早治疗、早发现，才能降低患者产后出血的发生率。
【关键词】产后出血阴道分娩应对措施
本次试验，针对2012年1月至2013年6月期间在我院妇产科进行阴道分娩产后出血的28例患者进行研究分析，回顾分析所有患者的病例，并总结产后出血的相关因素，同时制定有效的防预及治疗措施，现具体报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2012年1月至2013年6月期间经阴道分娩发生产后出血的28例患者为研究对象，其中年龄最大的患者为39岁，最小的患者为19岁，平均年龄(25.9±2.1)岁；体重范围52.7千克至86.1千克，平均体重(68.2±3.5)千克；孕周范围38至41周，平均孕周(39.41±0.72)周；首次生产的患者有19例，多次生产的患者为9例。阴道出血量在500mL至2800mL之间，平均出血量(1429±198.5)mL。
1.2 研究方法
选取2012年1月至2013年6月之间在我院妇产科进行阴道分娩产后出血的28例患者临床病例进行回顾性分析，主要包括患者产后出血量、出血原因、产后时间等，再结合产后出血的相关因素制定具有针对性的措施，并根据统计学进行分析，得出准确结论[1]。
, 百拇医药
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 出血情况分析
28例产后出血的患者中，出血时间在产后2h之内的患者占71.43%(20例)，出血时间在产后2h至4h之间的患者占14.29%(4例)，出血时间在产后5h至24h之间的患者占10.71%(3例)，出血时间在产后24h以上的患者占3.57%(1例)。出血量在500mL至1000mL的患者占71.43%(20例)，出血量在1000mL以上的患者占28.57%(8例)，详细结果如表1所示。
表1 患者出血情况分析
项目-人数
, 百拇医药
(例)分布率
(%)
产后出血时间产后2h之内20例71.43%
(n=28)产后2h至4h4例14.29%
产后5h至24h3例10.71%
产后24h以上1例3.57%
产后出血量1000mL以上8例28.57%
(n=28)500至1000mL20例71.43%
2.2 出血原因分析
研究发现，子宫收缩乏力是导致患者阴道分娩产后出血的主要因素，占产后出血总人数的50%(14例)。同时胎盘因素、软产道损伤等也是导致患者产后出血的相关因素。详细结果如表2所示。
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表2 导致产后出血的相关因素
项目人数(例)分布率(%)
子宫收缩乏力14例50%
胎盘因素7例25%
软产道损伤4例14.29%
其他3例10.71%
合计28例100%
3讨论
产后出血简称为PPH[2]，指患者在进行分娩后24小时之内阴道出血量高于500mL，是临床妇产科中较为常见的并发症之一，也是引发产妇死亡的重要原因。研究显示，对阴道分娩的患者实施合理的防御措施，同时对于已经产后出血的患者要尽早治疗、尽早发现，才能有效的保证患者的生命安全及生活质量。
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3.1 预防措施
(1)子宫收缩乏力：对于双胎、巨大儿等情况的患者在分娩完毕后，会增加阵发性的出血情况，由于患者的子宫比较松软，没有清晰轮廓，很容易造成子宫收缩乏力性出血，对于这类患者其子宫出血量较多，同时还伴随着血块的出现[3]。医护人员在患者分娩后需要及时对子宫进行按摩，必要的时候还可以采用宫缩剂，不仅可以改善患者的宫缩乏力情况，同时也会降低产后出血几率。(2)胎盘因素：主要包括胎盘滞留、副胎盘、胎盘黏连、胎盘植入等[4]。医疗人员在患者分娩后应及时的胎盘及胎膜清除干净，患者发生产后出血的情况也会减少。(3)软产道损伤：患者在阴道分娩后软产道损伤引发产后出血，血液主要呈鲜红色，有部分患者会伴有血块出现，如果对患者的宫缩检查良好，医疗人员需要考虑是否因软产道损伤而导致产后出血，并对出血部位进行及时有效的止血。
3.2 应对措施，患者在生产前需要进行相关的健康教育，使患者能够有效的掌握自我检测的能力，并定期进行孕检，同时对患者产生的并发症进行及时治疗。部分患者在产前容易出现紧张、焦虑、害怕等不良情绪，需要对其实施有效的心理干预，同时向患者讲解相关的分娩知识。如果产后发生出血情况，医疗人员需要明确的判断产后出血原因，同时对其实施相应的治疗措施。必要时可进行药物治疗，如药物治疗无效时，可向患者宫腔内塞入纱布条，24h后取出[5]。对于盆腔出血无法控制的患者，可以进行髂内动脉结扎术。
, 百拇医药
综上所述，对阴道分娩产后出血的患者生命体征进行严格监控，尽量做好早治疗、早发现，要重视可能出现产后出血的患者，严格进行产前检查，同时做好相应的防预措施，从而降低了患者产后出血的几率。
参考文献：
[1]刘芳，谭艳萍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].大家健康(学术版)，2013，22(14)：123-124.
[2]王艳.妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探析[J].中国医药指南，2013，23(11)：156-157.
[3]兰蔚青.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].中国卫生产业，2011，9(5)：59-61.
[4]陈栓旗，贾峻，刘宝侠.38例阴道分娩产后出血相关因素分析及护理[J].当代护士(专科版)，2010，11(34)：95-96., 百拇医药(吕雪会)
【关键词】产后出血阴道分娩应对措施
本次试验，针对2012年1月至2013年6月期间在我院妇产科进行阴道分娩产后出血的28例患者进行研究分析，回顾分析所有患者的病例，并总结产后出血的相关因素，同时制定有效的防预及治疗措施，现具体报告如下。
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1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2012年1月至2013年6月期间经阴道分娩发生产后出血的28例患者为研究对象，其中年龄最大的患者为39岁，最小的患者为19岁，平均年龄(25.9±2.1)岁；体重范围52.7千克至86.1千克，平均体重(68.2±3.5)千克；孕周范围38至41周，平均孕周(39.41±0.72)周；首次生产的患者有19例，多次生产的患者为9例。阴道出血量在500mL至2800mL之间，平均出血量(1429±198.5)mL。
1.2 研究方法
选取2012年1月至2013年6月之间在我院妇产科进行阴道分娩产后出血的28例患者临床病例进行回顾性分析，主要包括患者产后出血量、出血原因、产后时间等，再结合产后出血的相关因素制定具有针对性的措施，并根据统计学进行分析，得出准确结论[1]。
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1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 出血情况分析
28例产后出血的患者中，出血时间在产后2h之内的患者占71.43%(20例)，出血时间在产后2h至4h之间的患者占14.29%(4例)，出血时间在产后5h至24h之间的患者占10.71%(3例)，出血时间在产后24h以上的患者占3.57%(1例)。出血量在500mL至1000mL的患者占71.43%(20例)，出血量在1000mL以上的患者占28.57%(8例)，详细结果如表1所示。
表1 患者出血情况分析
项目-人数
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(例)分布率
(%)
产后出血时间产后2h之内20例71.43%
(n=28)产后2h至4h4例14.29%
产后5h至24h3例10.71%
产后24h以上1例3.57%
产后出血量1000mL以上8例28.57%
(n=28)500至1000mL20例71.43%
2.2 出血原因分析
研究发现，子宫收缩乏力是导致患者阴道分娩产后出血的主要因素，占产后出血总人数的50%(14例)。同时胎盘因素、软产道损伤等也是导致患者产后出血的相关因素。详细结果如表2所示。
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表2 导致产后出血的相关因素
项目人数(例)分布率(%)
子宫收缩乏力14例50%
胎盘因素7例25%
软产道损伤4例14.29%
其他3例10.71%
合计28例100%
3讨论
产后出血简称为PPH[2]，指患者在进行分娩后24小时之内阴道出血量高于500mL，是临床妇产科中较为常见的并发症之一，也是引发产妇死亡的重要原因。研究显示，对阴道分娩的患者实施合理的防御措施，同时对于已经产后出血的患者要尽早治疗、尽早发现，才能有效的保证患者的生命安全及生活质量。
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3.1 预防措施
(1)子宫收缩乏力：对于双胎、巨大儿等情况的患者在分娩完毕后，会增加阵发性的出血情况，由于患者的子宫比较松软，没有清晰轮廓，很容易造成子宫收缩乏力性出血，对于这类患者其子宫出血量较多，同时还伴随着血块的出现[3]。医护人员在患者分娩后需要及时对子宫进行按摩，必要的时候还可以采用宫缩剂，不仅可以改善患者的宫缩乏力情况，同时也会降低产后出血几率。(2)胎盘因素：主要包括胎盘滞留、副胎盘、胎盘黏连、胎盘植入等[4]。医疗人员在患者分娩后应及时的胎盘及胎膜清除干净，患者发生产后出血的情况也会减少。(3)软产道损伤：患者在阴道分娩后软产道损伤引发产后出血，血液主要呈鲜红色，有部分患者会伴有血块出现，如果对患者的宫缩检查良好，医疗人员需要考虑是否因软产道损伤而导致产后出血，并对出血部位进行及时有效的止血。
3.2 应对措施，患者在生产前需要进行相关的健康教育，使患者能够有效的掌握自我检测的能力，并定期进行孕检，同时对患者产生的并发症进行及时治疗。部分患者在产前容易出现紧张、焦虑、害怕等不良情绪，需要对其实施有效的心理干预，同时向患者讲解相关的分娩知识。如果产后发生出血情况，医疗人员需要明确的判断产后出血原因，同时对其实施相应的治疗措施。必要时可进行药物治疗，如药物治疗无效时，可向患者宫腔内塞入纱布条，24h后取出[5]。对于盆腔出血无法控制的患者，可以进行髂内动脉结扎术。
, 百拇医药
综上所述，对阴道分娩产后出血的患者生命体征进行严格监控，尽量做好早治疗、早发现，要重视可能出现产后出血的患者，严格进行产前检查，同时做好相应的防预措施，从而降低了患者产后出血的几率。
参考文献：
[1]刘芳，谭艳萍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].大家健康(学术版)，2013，22(14)：123-124.
[2]王艳.妇产科阴道分娩产后出血的相关因素分析及应对措施探析[J].中国医药指南，2013，23(11)：156-157.
[3]兰蔚青.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].中国卫生产业，2011，9(5)：59-61.
[4]陈栓旗，贾峻，刘宝侠.38例阴道分娩产后出血相关因素分析及护理[J].当代护士(专科版)，2010，11(34)：95-96., 百拇医药(吕雪会)