中西医结合治疗小儿哮喘急性发作的临床体会
小儿支气管哮喘是儿科常见病之一，为提高本病的治疗效果，对本院门诊2007年以来哮喘急性发作患儿50例采用中西医结合疗法治疗，效果显著，现报告如下：
1、临床资料
1.1一般资料
患儿均为我院门诊三年来就诊的病例，均符合小儿哮喘诊断标准，并符合中医哮喘的诊断及分型标准，均处于急性发作期。本资料100例，男52例，女48例。依就顺序随机分为两组；治疗组男23例，女27例；对照组男29例，女21例；平均年龄为3～14岁。治疗组7岁以上患儿的FEVI为预计值的(65±1.8)%，对照组7岁以上患儿FEVl为预计值的(66±1.6)%。1.2治疗方法
1.2.1对照组
以抗菌消炎、解痉、抗过敏为主，同时输液以纠正水、电解质平衡紊乱。急性期予抗生素头抱哌酮钠100-200 mg/ (kg·d)、支气管解痉药、过敏药、氨茶碱3-4mg( kg·d)、琥珀酸氢化可的松10mg/(kg·d)静脉滴注，糜蛋白酶雾化吸人。
, 百拇医药
1.2.2治疗组
在对照组治疗的基础上加用中药加味麻杏石甘汤。麻黄3-6g、杏仁3-6g、地龙3-10g、生石膏(先煎)6-15 g,、茯苓3-6 g、橘红3-6g、鱼腥草6-12 g、桃仁3-6g、槟榔3-6g、沉香3-6g、甘草3-6g，体质差者加党参4-10 g、黄芪4-10g，每天1剂，煎煮2次取汁100-200 mL，分4-6次口服。
2组均治疗10 d，在治疗期间，对高热者可临时给予退热药，口唇明显紫给者给予吸氧，一般不使用其他止咳化痰、解痉平喘药。
2、结果
2.1疗效评定标准
临床控制：哮喘症状完全缓解，或偶有轻度发作，不需用药即可缓解，一秒钟用力呼气容积
, http://www.100md.com ( FEV1)或最大呼气峰流速(PEF)增加量> 35%，或治疗后FEV1(或PEF)≥80%预计值，PEF昼夜波动率<20%。显效：哮喘发作较前明显减轻， FEV1(或PEF)增加量25%-35%，治疗后FEV1 (或PEF)达预计值的60%-79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用糖皮质激素或支气管舒张剂。
表12组疗效比较例(%)
组别n临床控制显效好转无效总有效率(%)
治疗组5025(50.0)13(26.0)7(14.0)5(10.0)90.0﹡
对照组3511(31.5)10(28.5)7(20.0)7(20.0)80.0
注：与对照组比较﹡P<0.05
3、体会
, http://www.100md.com
现代医学认为支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症使易感者对多种激发因子具有气道高反应性，出现广泛但程度不一的气流受限，引起哮喘发作。随着对哮喘发病机制认识的深化，西医主张用吸入性糖皮质激素抗炎治疗，如布地奈德溶液；急性发作期同时给予解痉药物，如博利康尼溶液、溴化异丙托品溶液。
中医认为，哮喘的发生系素痰伏于体内，遇感触发。素痰内伏与先天不足，肾之阳气亏虚有关。阳虚则温化失常，肺脾水津不布，继而生痰，伏留体内。发作时痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通气不利，肺气升降失常，同时气体的呼吸出入，又复引动停积之痰，以致痰鸣喉响，气急短促。发作期辨证以实证为主，有寒热之别。治疗上发作期攻邪以治其标，常用宣肺、降气、豁痰等法。属寒性哮喘治宜温肺化痰平喘，方用小青龙汤加减；热性哮喘治宜清热宣肺、化痰平喘，方用麻杏石甘汤加味。
哮喘的急性发作期是呼吸病中最为痛苦，最难以忍受的一种阵发性呼吸困难，而采用中西医结合方法治疗，可达到较快缓解小儿哮喘发作的症状和体征，减轻患儿的痛苦，缩短病程，值得在临床上推广应用。
参考文献
【1】陈灏珠.实用内科学【M】.北京:人民卫生出版社，2005;1647.
【2】全国儿科哮喘协作组.2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较【J】.中华结核和呼吸杂志，2004, 27(2):112., 百拇医药(田锐敏)
1、临床资料
1.1一般资料
患儿均为我院门诊三年来就诊的病例，均符合小儿哮喘诊断标准，并符合中医哮喘的诊断及分型标准，均处于急性发作期。本资料100例，男52例，女48例。依就顺序随机分为两组；治疗组男23例，女27例；对照组男29例，女21例；平均年龄为3～14岁。治疗组7岁以上患儿的FEVI为预计值的(65±1.8)%，对照组7岁以上患儿FEVl为预计值的(66±1.6)%。1.2治疗方法
1.2.1对照组
以抗菌消炎、解痉、抗过敏为主，同时输液以纠正水、电解质平衡紊乱。急性期予抗生素头抱哌酮钠100-200 mg/ (kg·d)、支气管解痉药、过敏药、氨茶碱3-4mg( kg·d)、琥珀酸氢化可的松10mg/(kg·d)静脉滴注，糜蛋白酶雾化吸人。
, 百拇医药
1.2.2治疗组
在对照组治疗的基础上加用中药加味麻杏石甘汤。麻黄3-6g、杏仁3-6g、地龙3-10g、生石膏(先煎)6-15 g,、茯苓3-6 g、橘红3-6g、鱼腥草6-12 g、桃仁3-6g、槟榔3-6g、沉香3-6g、甘草3-6g，体质差者加党参4-10 g、黄芪4-10g，每天1剂，煎煮2次取汁100-200 mL，分4-6次口服。
2组均治疗10 d，在治疗期间，对高热者可临时给予退热药，口唇明显紫给者给予吸氧，一般不使用其他止咳化痰、解痉平喘药。
2、结果
2.1疗效评定标准
临床控制：哮喘症状完全缓解，或偶有轻度发作，不需用药即可缓解，一秒钟用力呼气容积
, http://www.100md.com ( FEV1)或最大呼气峰流速(PEF)增加量> 35%，或治疗后FEV1(或PEF)≥80%预计值，PEF昼夜波动率<20%。显效：哮喘发作较前明显减轻， FEV1(或PEF)增加量25%-35%，治疗后FEV1 (或PEF)达预计值的60%-79%，PEF昼夜波动率<20%，仍需用糖皮质激素或支气管舒张剂。
表12组疗效比较例(%)
组别n临床控制显效好转无效总有效率(%)
治疗组5025(50.0)13(26.0)7(14.0)5(10.0)90.0﹡
对照组3511(31.5)10(28.5)7(20.0)7(20.0)80.0
注：与对照组比较﹡P<0.05
3、体会
, http://www.100md.com
现代医学认为支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症使易感者对多种激发因子具有气道高反应性，出现广泛但程度不一的气流受限，引起哮喘发作。随着对哮喘发病机制认识的深化，西医主张用吸入性糖皮质激素抗炎治疗，如布地奈德溶液；急性发作期同时给予解痉药物，如博利康尼溶液、溴化异丙托品溶液。
中医认为，哮喘的发生系素痰伏于体内，遇感触发。素痰内伏与先天不足，肾之阳气亏虚有关。阳虚则温化失常，肺脾水津不布，继而生痰，伏留体内。发作时痰随气升，气因痰阻，痰气搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通气不利，肺气升降失常，同时气体的呼吸出入，又复引动停积之痰，以致痰鸣喉响，气急短促。发作期辨证以实证为主，有寒热之别。治疗上发作期攻邪以治其标，常用宣肺、降气、豁痰等法。属寒性哮喘治宜温肺化痰平喘，方用小青龙汤加减；热性哮喘治宜清热宣肺、化痰平喘，方用麻杏石甘汤加味。
哮喘的急性发作期是呼吸病中最为痛苦，最难以忍受的一种阵发性呼吸困难，而采用中西医结合方法治疗，可达到较快缓解小儿哮喘发作的症状和体征，减轻患儿的痛苦，缩短病程，值得在临床上推广应用。
参考文献
【1】陈灏珠.实用内科学【M】.北京:人民卫生出版社，2005;1647.
【2】全国儿科哮喘协作组.2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较【J】.中华结核和呼吸杂志，2004, 27(2):112., 百拇医药(田锐敏)