TURP小于5mm标本意义
摘要：目的：分析前列腺电切术后小于5mm组织活检及大于5mm组织活检前列腺癌检出率数据，辨别5mm以下前列腺电切术后标本在诊断中的意义。方法：对424例经尿道前列腺电切术后的病理标本随机分成2组，以5mm为准，其中一组取材时以小于5mm的组织取材，另一组取材时以大于5mm的组织取材，研究比较两组前列腺癌的检出率。结果：发现在检查中大于5mm取材的组织中的242例检出了27例阳性患者，而小于5mm取材的组织中的182例检出了37例阳性患者。结论：在经尿道前列腺电切术后的病理标本中我们应该更加主意的是小于5mm的组织。
关键词：前列腺、电切术、标本、取检
引文：在我国前列腺癌逐年上升，并呈年轻化的趋势[1]，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术在临床大量的开展，大量的前列腺组织进入病理诊断工作中。标本中前列腺癌的检出逐渐受到病理工作者的重视，但临床病理工作中面对成碎屑样的大量病理组织时如何取材有时让取材者有时有些盲目，大量的取材是许多的病理工作者的认识。为了使工作中更有目的性，我们从424例经尿道前列腺电切术后的病理标本进行了分组处理，来分析取材不同大小组织的方法对诊断的影响。
, 百拇医药
1、资料与方法：
1.1病例资料：在我院泌尿外科2008-2013年经尿道前列腺电切术的组织活检424例中，患者年龄在29-75岁，平均(56.3±20.2)病程平均在(8.35±1.5)年，临床资料无明显差异性。
1.2将上述标本随机分为2组，其中在病理标本取材时大于5mm组织的242例，病检取材小于5mm组织的182例，每份组织标本在相等的条件下做病理技术处理，在同等条件下做出相应诊断，2、结果：
2.1对每份检查结果分类其中对诊断为前列腺癌的作为阳性，对诊断为前列腺上皮内瘤、前列腺不典型性腺瘤样增生、硬化性腺病等作为阴性。被检者年龄及并发内外科疾病等因素无差异性(P>0.05)，具有可比性。
2.2各组标本病理诊断情况：
2.2.1小于5mm组织的病理检查，该组共检查患者人数为182人，其中阳性人数为37人，阴性人数为145人，阳性率为20.33%。
, 百拇医药
2.2.2大于5mm组织的病理检查，该组共检查患者人数为242人，其中阳性人数为27人，阴性人数为215人，阳性率为11.16%。
2.2.3全部组织病理检查，人数总和为424人，阳性总数为64人，阳性率为15.09%。
阳性阴性总和阳性率
小于5mm37(27.47)145(154.53)18220.33
大于5mm27(36.53)215(205.47)24211.16
合计6436042415.09
X2=6.82,P=0.009,P<0.01
3、讨论：对于影像学多关注周边部位的影响，在刘新颖等的研究中超声造影检出病灶数目为21个，均位于前列腺外腺，均呈低回声，病灶最大直径10-16CM，平均直径12.57±2.44CM[2]。在穿刺活检中也多在外周带，在马红的研究中穿刺部位集中在外周带，均自前列腺左侧叶开始，顺序穿刺前列腺基底部、中叶到尖部前列腺组织[3]。前列腺癌是前列腺中最常见的恶性肿廇。多见于老年人，好发于前列腺的外周区[4]，所以影像与穿刺均对周边部位加以注意，而外科手术操作中“宁多勿少”和“宁少勿多”的原则[5]，导致组织破碎的成度与部位有关，致使我们病理医生取材5mm以下的组织的阳性率更高一些。由于上述各种情况的提示，在经尿道前列腺电切术后的病理标本中我们应该更加主意的是小于5mm的组织。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] TANG Zhi-liu,BAI Jie,GU Li-na,et al. A Systematic Review: Epidemic Status of Prostate Cancer and Breast Cancer from 2000 to 2010 in China[J] ChinaCancer,2013, 22(4)：260-265。
[2]刘新颖等，经直肠超声造影对前列腺癌的定量诊断价值[J]医学研究杂志2012，41(2)：92-95
[3]MA Hong,WAN Ben,Relationship of the positive rate of TRUS guided prostatic biopsies with routine diagnostic findings in detecting prostate cancer[J]National Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2013,19(1):40-43
[4] 刘彤华主编，诊断病理学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2009：476。
[5]MA Da-fu,Efficacy and affect of transurethral resection related factors[J]J Medieal Forum 2013,34(1):53-58., http://www.100md.com(韩建民 胡蕊)
关键词：前列腺、电切术、标本、取检
引文：在我国前列腺癌逐年上升，并呈年轻化的趋势[1]，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术在临床大量的开展，大量的前列腺组织进入病理诊断工作中。标本中前列腺癌的检出逐渐受到病理工作者的重视，但临床病理工作中面对成碎屑样的大量病理组织时如何取材有时让取材者有时有些盲目，大量的取材是许多的病理工作者的认识。为了使工作中更有目的性，我们从424例经尿道前列腺电切术后的病理标本进行了分组处理，来分析取材不同大小组织的方法对诊断的影响。
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1、资料与方法：
1.1病例资料：在我院泌尿外科2008-2013年经尿道前列腺电切术的组织活检424例中，患者年龄在29-75岁，平均(56.3±20.2)病程平均在(8.35±1.5)年，临床资料无明显差异性。
1.2将上述标本随机分为2组，其中在病理标本取材时大于5mm组织的242例，病检取材小于5mm组织的182例，每份组织标本在相等的条件下做病理技术处理，在同等条件下做出相应诊断，2、结果：
2.1对每份检查结果分类其中对诊断为前列腺癌的作为阳性，对诊断为前列腺上皮内瘤、前列腺不典型性腺瘤样增生、硬化性腺病等作为阴性。被检者年龄及并发内外科疾病等因素无差异性(P>0.05)，具有可比性。
2.2各组标本病理诊断情况：
2.2.1小于5mm组织的病理检查，该组共检查患者人数为182人，其中阳性人数为37人，阴性人数为145人，阳性率为20.33%。
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2.2.2大于5mm组织的病理检查，该组共检查患者人数为242人，其中阳性人数为27人，阴性人数为215人，阳性率为11.16%。
2.2.3全部组织病理检查，人数总和为424人，阳性总数为64人，阳性率为15.09%。
阳性阴性总和阳性率
小于5mm37(27.47)145(154.53)18220.33
大于5mm27(36.53)215(205.47)24211.16
合计6436042415.09
X2=6.82,P=0.009,P<0.01
3、讨论：对于影像学多关注周边部位的影响，在刘新颖等的研究中超声造影检出病灶数目为21个，均位于前列腺外腺，均呈低回声，病灶最大直径10-16CM，平均直径12.57±2.44CM[2]。在穿刺活检中也多在外周带，在马红的研究中穿刺部位集中在外周带，均自前列腺左侧叶开始，顺序穿刺前列腺基底部、中叶到尖部前列腺组织[3]。前列腺癌是前列腺中最常见的恶性肿廇。多见于老年人，好发于前列腺的外周区[4]，所以影像与穿刺均对周边部位加以注意，而外科手术操作中“宁多勿少”和“宁少勿多”的原则[5]，导致组织破碎的成度与部位有关，致使我们病理医生取材5mm以下的组织的阳性率更高一些。由于上述各种情况的提示，在经尿道前列腺电切术后的病理标本中我们应该更加主意的是小于5mm的组织。
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参考文献：
[1] TANG Zhi-liu,BAI Jie,GU Li-na,et al. A Systematic Review: Epidemic Status of Prostate Cancer and Breast Cancer from 2000 to 2010 in China[J] ChinaCancer,2013, 22(4)：260-265。
[2]刘新颖等，经直肠超声造影对前列腺癌的定量诊断价值[J]医学研究杂志2012，41(2)：92-95
[3]MA Hong,WAN Ben,Relationship of the positive rate of TRUS guided prostatic biopsies with routine diagnostic findings in detecting prostate cancer[J]National Journal of Andrology Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2013,19(1):40-43
[4] 刘彤华主编，诊断病理学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2009：476。
[5]MA Da-fu,Efficacy and affect of transurethral resection related factors[J]J Medieal Forum 2013,34(1):53-58., http://www.100md.com(韩建民 胡蕊)