胃溃疡患者保守治疗与手术治疗探究
摘要：胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称为消化系统常见疾病，是消化性溃疡的一种。目前治疗胃溃疡的方法主要是保守治疗和手术治疗两种手段。本研究通过对胃溃疡疾病的相关介绍，分析两种治疗手段的利弊，最后综合评价针对性的采用适当的治疗方法。
关键词：胃溃疡；保守治疗；手术治疗
胃溃疡是常见的消化系统疾病之一，发病率较高，而且还有年轻化的趋势。目前常采用的有两种治疗方法，保守治疗和手术治疗。但是这两种方法都有各自的优缺点，保守治疗风险小但效果性差易复发，手术治疗效果好但风险大且易产生并发症。本研究拟通过比较两种治疗方法对胃溃疡的治疗效果分析，探究最合理的治疗方案。
1.胃溃疡疾病的相关简介
胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称为消化系统常见疾病，是消化性溃疡的一种。胃溃疡可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。引起胃溃疡的病因有很多，从根本上讲，遗传因素是首要的，是由基因决定的。再者是药物及饮食因素，如长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，此外长期吸烟、饮酒、饮食不规律等也会引起胃溃疡类疾病。精神类因素也是引发胃溃疡的一个重要原因。胃溃疡的临床变现主要是上腹疼痛，也可出现在左上腹部或胸骨，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等症状。胃溃疡的临床表现主要有三个特征，首先胃溃疡是慢性过程，短则几年，长则10年或更长。然后是周期性，胃溃疡的发作期和缓解期常交替出现，最后是节律性，胃溃疡的疼痛常常是餐后半小时才发生然后至下一次餐前消失。而且胃溃疡常常会有并发症的发生，首先是上消化道出血，上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症之一，约有20%~30%的患者都曾有出血史。其次是胃溃疡性穿孔，这种并发症在临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，发生比例在50岁以上的中老年居多。最后是癌变，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。目前胃溃疡的治疗手段主要是保守治疗和手术治疗，两者各有利弊。
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2.分析不同治疗方法的利与弊
2.1保守治疗
保守治疗是个慢性的治疗过程，首先从饮食的角度讲，注意饮食，养成良好的进食习惯。戒烟戒酒，不暴饮暴食，少食多餐，吃一些柔软易消化的食物，进食时细嚼慢咽，以利于消化，减少对肠胃的负担。另外保持好心情、积极向上的情绪也是很重要的，不良情绪作为信号因子引发信号传导，可能会引起疾病的发生。最后是注重体育锻炼，锻炼时间、锻炼强度也要根据个人情况而言，此外必要的是体育锻炼应当在饭后半小时之后进行，饭后避免做些高强度的锻炼。药物治疗是保守治疗的一个重要手段。有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用.有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药.慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须做一次胃镜复查. 连续服用两个月就可以彻底治愈的。药物治疗需要考虑的一个重要问题是所使用的药物不能对什么刺激或是肠胃压力，如长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物对胃溃疡治疗是不利的。通过以上分析，可以看出保守治疗具有以下优点，通过保守性手段治疗对身体的伤害小，无并发症的危害。但是保守治疗也有其自身的弊端，治疗周期长，治疗效果慢，针对急性胃溃疡类疾病治疗，则不宜采用保守治疗方法。
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2.2手术治疗
除了上述提到的保守性治疗手段，另一个就是手术治疗。目前治疗胃溃疡的各种手术概括起来可分为3大类：最常见的是各种胃大部切除，再者是各种迷走神经切断术，最后是各种腹腔镜手术，如腹腔镜下胃大部切除术、腹腔镜下迷走神经切断术、腹腔镜下胃穿孔修补术等。手术特征方面，如果是严格的内科治疗时间为八到十二周，根据治疗效果的情况，分析溃疡的愈合情况；此外即使溃疡愈合后，也可能会有并发症如，并发出血、穿孔、癌变以及穿透性溃疡等的出现；既然术后伴有并发症的发生，那么术后选择也是很重要的一个方面，术后恢复的手段应该满足以下几个方面，首先在治愈溃疡的同时，要尽可能切除溃疡病灶;防止溃疡复发;术后并发症少，能够提高病人的生活质量和使劳动力得到保存;防止癌肿遗漏;所选手术尽量符合生理，同时手术本身应安全，简便易行。但是满足以上众多要求的术后治愈方法几乎没有，因为首先胃溃疡的发病机理不是十分清楚，再者胃溃疡不只是消化道的病变，而是一种全身性的疾病。临床上常用的术式有，胃大部切除术，毕Ⅰ 式，毕Ⅱ式以及Roux-en-Y胃空肠吻合术等。分析发生并发症患者的特点发现，并发症主要见于治疗后仍常饮酒，饮食仍不规律者以及年龄大、病情严重、体质虚弱的老年患者。因此，我们认为，胃溃疡在治疗后一定要注意饮食生和活的调理。虽然手术治疗可以降低并发症，但还是应该考虑手术风险。
, http://www.100md.com
3.综合分析保守治疗与手术治疗方法的利弊
综合上述分析，手术治疗和保守治疗各有利弊，如果是急性的胃溃疡类疾病，可以根据患者的身体状况采取合适的手术治疗手段，当然因为手术治疗风险较高，因此对于年龄大些的患者不建议采取手术治疗方法，相对来说，运用食疗等保守方法更加适合。保守治疗虽然效果不太显著，但是对身体的伤害性小，基本上不存在治疗风险的问题，而且不会伴有并发症的发生。因此具体采用那种治疗方法，要根据患者自身的实际情况而定，对于病情较轻，且相对稳定的老年患者来说，可考虑先给予保守治疗，并配合严密观察。对于病情严重的患者，若能耐受手术，可在严密监测的前提下，适当提高手术指征，尽量实施手术治疗。
结语：胃溃疡疾病固然可怕，病因复杂，临床表现不易，但也并不是五方可施，针对上述提到的保守治疗与手术治疗手段，虽然各有利弊，但是仍需要医者等人员针对性的做些改进，总结前期的经验教训，针对性的采取适当的治疗方法。
参考文献：
[1] 吴文辉；叶惠韶；汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学.2011(29).
[2] 章文杰；梁章炎；梁思重.手术方法与保守方法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中外医学研究.2012(11).
[3] 周卫忠；林坚青；梁元；岑多样.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析[J].中国医药指南.2010(18)., http://www.100md.com(杨荣)
关键词：胃溃疡；保守治疗；手术治疗
胃溃疡是常见的消化系统疾病之一，发病率较高，而且还有年轻化的趋势。目前常采用的有两种治疗方法，保守治疗和手术治疗。但是这两种方法都有各自的优缺点，保守治疗风险小但效果性差易复发，手术治疗效果好但风险大且易产生并发症。本研究拟通过比较两种治疗方法对胃溃疡的治疗效果分析，探究最合理的治疗方案。
1.胃溃疡疾病的相关简介
胃溃疡是位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，称为消化系统常见疾病，是消化性溃疡的一种。胃溃疡可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。引起胃溃疡的病因有很多，从根本上讲，遗传因素是首要的，是由基因决定的。再者是药物及饮食因素，如长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物，此外长期吸烟、饮酒、饮食不规律等也会引起胃溃疡类疾病。精神类因素也是引发胃溃疡的一个重要原因。胃溃疡的临床变现主要是上腹疼痛，也可出现在左上腹部或胸骨，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等症状。胃溃疡的临床表现主要有三个特征，首先胃溃疡是慢性过程，短则几年，长则10年或更长。然后是周期性，胃溃疡的发作期和缓解期常交替出现，最后是节律性，胃溃疡的疼痛常常是餐后半小时才发生然后至下一次餐前消失。而且胃溃疡常常会有并发症的发生，首先是上消化道出血，上消化道出血是胃溃疡最常见的并发症之一，约有20%~30%的患者都曾有出血史。其次是胃溃疡性穿孔，这种并发症在临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，发生比例在50岁以上的中老年居多。最后是癌变，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，癌细胞可浸润于溃疡瘢痕结缔组织之间，十二指肠溃疡一般不发生癌变。目前胃溃疡的治疗手段主要是保守治疗和手术治疗，两者各有利弊。
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2.分析不同治疗方法的利与弊
2.1保守治疗
保守治疗是个慢性的治疗过程，首先从饮食的角度讲，注意饮食，养成良好的进食习惯。戒烟戒酒，不暴饮暴食，少食多餐，吃一些柔软易消化的食物，进食时细嚼慢咽，以利于消化，减少对肠胃的负担。另外保持好心情、积极向上的情绪也是很重要的，不良情绪作为信号因子引发信号传导，可能会引起疾病的发生。最后是注重体育锻炼，锻炼时间、锻炼强度也要根据个人情况而言，此外必要的是体育锻炼应当在饭后半小时之后进行，饭后避免做些高强度的锻炼。药物治疗是保守治疗的一个重要手段。有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用.有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药.慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌,因此每年须做一次胃镜复查. 连续服用两个月就可以彻底治愈的。药物治疗需要考虑的一个重要问题是所使用的药物不能对什么刺激或是肠胃压力，如长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物对胃溃疡治疗是不利的。通过以上分析，可以看出保守治疗具有以下优点，通过保守性手段治疗对身体的伤害小，无并发症的危害。但是保守治疗也有其自身的弊端，治疗周期长，治疗效果慢，针对急性胃溃疡类疾病治疗，则不宜采用保守治疗方法。
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2.2手术治疗
除了上述提到的保守性治疗手段，另一个就是手术治疗。目前治疗胃溃疡的各种手术概括起来可分为3大类：最常见的是各种胃大部切除，再者是各种迷走神经切断术，最后是各种腹腔镜手术，如腹腔镜下胃大部切除术、腹腔镜下迷走神经切断术、腹腔镜下胃穿孔修补术等。手术特征方面，如果是严格的内科治疗时间为八到十二周，根据治疗效果的情况，分析溃疡的愈合情况；此外即使溃疡愈合后，也可能会有并发症如，并发出血、穿孔、癌变以及穿透性溃疡等的出现；既然术后伴有并发症的发生，那么术后选择也是很重要的一个方面，术后恢复的手段应该满足以下几个方面，首先在治愈溃疡的同时，要尽可能切除溃疡病灶;防止溃疡复发;术后并发症少，能够提高病人的生活质量和使劳动力得到保存;防止癌肿遗漏;所选手术尽量符合生理，同时手术本身应安全，简便易行。但是满足以上众多要求的术后治愈方法几乎没有，因为首先胃溃疡的发病机理不是十分清楚，再者胃溃疡不只是消化道的病变，而是一种全身性的疾病。临床上常用的术式有，胃大部切除术，毕Ⅰ 式，毕Ⅱ式以及Roux-en-Y胃空肠吻合术等。分析发生并发症患者的特点发现，并发症主要见于治疗后仍常饮酒，饮食仍不规律者以及年龄大、病情严重、体质虚弱的老年患者。因此，我们认为，胃溃疡在治疗后一定要注意饮食生和活的调理。虽然手术治疗可以降低并发症，但还是应该考虑手术风险。
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3.综合分析保守治疗与手术治疗方法的利弊
综合上述分析，手术治疗和保守治疗各有利弊，如果是急性的胃溃疡类疾病，可以根据患者的身体状况采取合适的手术治疗手段，当然因为手术治疗风险较高，因此对于年龄大些的患者不建议采取手术治疗方法，相对来说，运用食疗等保守方法更加适合。保守治疗虽然效果不太显著，但是对身体的伤害性小，基本上不存在治疗风险的问题，而且不会伴有并发症的发生。因此具体采用那种治疗方法，要根据患者自身的实际情况而定，对于病情较轻，且相对稳定的老年患者来说，可考虑先给予保守治疗，并配合严密观察。对于病情严重的患者，若能耐受手术，可在严密监测的前提下，适当提高手术指征，尽量实施手术治疗。
结语：胃溃疡疾病固然可怕，病因复杂，临床表现不易，但也并不是五方可施，针对上述提到的保守治疗与手术治疗手段，虽然各有利弊，但是仍需要医者等人员针对性的做些改进，总结前期的经验教训，针对性的采取适当的治疗方法。
参考文献：
[1] 吴文辉；叶惠韶；汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J].当代医学.2011(29).
[2] 章文杰；梁章炎；梁思重.手术方法与保守方法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中外医学研究.2012(11).
[3] 周卫忠；林坚青；梁元；岑多样.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析[J].中国医药指南.2010(18)., http://www.100md.com(杨荣)
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