临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施
【摘要】目的:探讨临床医学检验质量控制的影响因素及其解决措施。方法:对来我院诊断的1028例患者入院相关资料进行分析，患者入院后均进行常规检查，分析患患者临床医学检验中失误的原因和阶段分布情况。结果：患者共进行1853次检验，407例患者检验过程中存在失误(占21.96%)。失误主要集中在：检验准备、样本采集、样本处理与检验和检验设备使用不当等。失误中，前三影响因素为：患者行为不当(69.04%)、采集部位与检验时机不当(16.46%)、样本混淆(5.16%)等。结论：我院医学检验质量控制因素较多，相关部门应该采取积极有效的应对措施，降低患者检验中的失误率。
【关键词】临床医学检验；质量控制；影响因素；解决措施
医学检验是医院的重要组成部分，它能够对有关疾病进行诊断、确诊，其检验质量直接影响到患者的后期治疗。近年来，随着我国经济的飞速发展，人们对于医学检验质量也提出了更高的要求。因此，临床上研究临床医学检验质量控制影响因素并针对这些问题提出行之有效的解决措施显得至关重要[1]。为了探讨临床医学检验质量控制的影响因素及其解决措施。对2011年l月至2013年10月来我院诊的1028例患者资料进行分析，分析报告如下。
, 百拇医药
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊断的1028例患者入院相关资料进行分析，调研中，男547例，女481例，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.51.5岁。实验组，患者共进行1853次临床检验。其中，710次血分析检验，630次生化检验，408例尿沉渣检验，105次便分析。
1.2方法
1.21检验准备
对于进行血常规等检查患者，医护人员应该叮嘱患者抽血前一周禁烟、禁酒，饮食要避免高脂食物；患者在抽血前两天时应该根据患者检查项目进食流食；抽血前6h患者要避免进行剧烈的有氧运动，保持患者情绪的稳定，且患者在抽血10-12h应该禁止食物，医护人员在给患者进行抽血时应该向患者阐述检验的目的和方法，让患者做好心理准备。
, 百拇医药
1.2.2样本采集
医护人员在对患者样本进行采集时要根据样本采集相关要求做好准备，根据患者情况选择适合的采集样本时机，这样能够保证确切、有效的采取检测样本。对于病情严重患者可以边采集样本，边输液治疗，并且避开患者的输液肢进行样本采集。患者需要采集静脉血时可以让患者保持坐姿或平卧姿势，避免患者站立。站立位[2]。
1.2.3检验规范
当患者采集要检验样本后，医护人员应该根据相关要求对患者样本进行检测，如：镜检、血球分析、尿分析等)，当检测完毕后认真记录下数据结果，并进行相应的处理、统计和整理。
1.3检验结果判定标准
①当患者检测结果出现异常时，医护人员应该对患者样本进行二次检测，当检测结束后如发现之前检测确实有误时，则应记作前次检验失误。②如果患者在检验中出现样本紊乱、损毁等情况，应记录在检验失误中③对于其他辅助检查和之前检测结果相差较大，且需要对之前检验结果进行再次检验，记作检验失误。
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1.4统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用(x±s)表示。
2.结果
本次实验组，患者共进行1853次检验，且407例患者检验过程中存在失误(21.96%)。失误的患者中其阶段分布主要为：检验准备、样本采集、样本处理与检验和检验设备使用不当等，其构成比率分为为71.99%、21.13%、8.11%和6.88%。这些失误中，前三影响因素为：患者行为不当(69.04%)、采集部位与检验时机不当(16.46%)、样本混淆(5.16%)等。
3.讨论
通过本次调研结果显示：我院临床医学检验失误率相对较高，其影响因素也比较多，且患者行为不当占69.04%，由此看出：在检验过程中患者能否遵照医嘱、使得患者能够在一个相对放松情况下进行样本采集十分重要，为了降低医学临床检验中的失误率，医院应该采取积极有效的措施，具体措施如下。
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3.1检验前的措施
患者在进行检验前，医护人员要认真记录患者的姓名、年龄、性别等，并记录患者需要进行检查的项目，做一个详细的检查，医护人员要根据每一位患者检查项目内容，告知患者检验前的一些注意事项，如：患者在血液检查两个星期，医护人员要保证患者有规律的休息时间，保证一定的饮食；检验前3天，避免食入大量高脂肪物品，检验前24消失，避免饮用酒精，且患者检查时要保持空腹[3]。
3.2样品采集控制
医护人员在为患者样本进行采集时(本文以血液标本采集为例)，血液采集多数在造成，患者检验过程中要保持控制，且空腹之间要低于16小时，医护人员在对患者血液进行检查时要让患者保持平卧姿势。患者血液采集前应让患者休息5-10分钟(患者的前臂肘窝正中静脉是最适宜的采样部位)。
3.3加强仪器和试剂管理
, 百拇医药
医学检验所使用的设备多数比较先进，这些先进的设备为医院医学检验提供了很大的便利，且设备重复性好，能够准确、客观的检测出患者所需要的指标。检测结束后，医护人员要认真清洗使用后的仪器和试剂，并认真记录患者的检验试剂、标本采集日期等。为了降低医学检验误诊率，医院要建立完善的机制，必要时可以指定标本手册，手册内容包括：采集方法、保存方式、注意事项等。避免医院检验人员遇到突发事件束手无策，保证患者医学检验质量[4]。
综上所述，医院医学检验质量关系到患者的后期治疗方案的治疗，为了降低医学检测误诊率，医院应该加大检验前的宣传力度，定期为医院检验人员进行专业技能培训，并加强检验人员的考核等，得到医学检验结果更加准确、科学。
【参考文献】
[1]李俊峰，李霞莲.如何正确采集和送检实验标本的分析[J].实用医药杂志，2013，20(10):1084-1085.
[2]杨立，葛金莲，马秀敏，等.主动开展临床培训与沟通促进检验质量[J].国际检验学医学杂志，2013，34(17):2348-2349.
[3]丁静.关于影响血液样本检验质量的因素分析及控制措施[J].中国医药指南，2013，25(05):320-321.
[4]李爱平.提高基层临床医学检验质量的经验与体会[J].中国实用医药，2012，7(15):272-273, 百拇医药(赵剑)
【关键词】临床医学检验；质量控制；影响因素；解决措施
医学检验是医院的重要组成部分，它能够对有关疾病进行诊断、确诊，其检验质量直接影响到患者的后期治疗。近年来，随着我国经济的飞速发展，人们对于医学检验质量也提出了更高的要求。因此，临床上研究临床医学检验质量控制影响因素并针对这些问题提出行之有效的解决措施显得至关重要[1]。为了探讨临床医学检验质量控制的影响因素及其解决措施。对2011年l月至2013年10月来我院诊的1028例患者资料进行分析，分析报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院诊断的1028例患者入院相关资料进行分析，调研中，男547例，女481例，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.51.5岁。实验组，患者共进行1853次临床检验。其中，710次血分析检验，630次生化检验，408例尿沉渣检验，105次便分析。
1.2方法
1.21检验准备
对于进行血常规等检查患者，医护人员应该叮嘱患者抽血前一周禁烟、禁酒，饮食要避免高脂食物；患者在抽血前两天时应该根据患者检查项目进食流食；抽血前6h患者要避免进行剧烈的有氧运动，保持患者情绪的稳定，且患者在抽血10-12h应该禁止食物，医护人员在给患者进行抽血时应该向患者阐述检验的目的和方法，让患者做好心理准备。
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1.2.2样本采集
医护人员在对患者样本进行采集时要根据样本采集相关要求做好准备，根据患者情况选择适合的采集样本时机，这样能够保证确切、有效的采取检测样本。对于病情严重患者可以边采集样本，边输液治疗，并且避开患者的输液肢进行样本采集。患者需要采集静脉血时可以让患者保持坐姿或平卧姿势，避免患者站立。站立位[2]。
1.2.3检验规范
当患者采集要检验样本后，医护人员应该根据相关要求对患者样本进行检测，如：镜检、血球分析、尿分析等)，当检测完毕后认真记录下数据结果，并进行相应的处理、统计和整理。
1.3检验结果判定标准
①当患者检测结果出现异常时，医护人员应该对患者样本进行二次检测，当检测结束后如发现之前检测确实有误时，则应记作前次检验失误。②如果患者在检验中出现样本紊乱、损毁等情况，应记录在检验失误中③对于其他辅助检查和之前检测结果相差较大，且需要对之前检验结果进行再次检验，记作检验失误。
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1.4统计学处理方法
实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用(x±s)表示。
2.结果
本次实验组，患者共进行1853次检验，且407例患者检验过程中存在失误(21.96%)。失误的患者中其阶段分布主要为：检验准备、样本采集、样本处理与检验和检验设备使用不当等，其构成比率分为为71.99%、21.13%、8.11%和6.88%。这些失误中，前三影响因素为：患者行为不当(69.04%)、采集部位与检验时机不当(16.46%)、样本混淆(5.16%)等。
3.讨论
通过本次调研结果显示：我院临床医学检验失误率相对较高，其影响因素也比较多，且患者行为不当占69.04%，由此看出：在检验过程中患者能否遵照医嘱、使得患者能够在一个相对放松情况下进行样本采集十分重要，为了降低医学临床检验中的失误率，医院应该采取积极有效的措施，具体措施如下。
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3.1检验前的措施
患者在进行检验前，医护人员要认真记录患者的姓名、年龄、性别等，并记录患者需要进行检查的项目，做一个详细的检查，医护人员要根据每一位患者检查项目内容，告知患者检验前的一些注意事项，如：患者在血液检查两个星期，医护人员要保证患者有规律的休息时间，保证一定的饮食；检验前3天，避免食入大量高脂肪物品，检验前24消失，避免饮用酒精，且患者检查时要保持空腹[3]。
3.2样品采集控制
医护人员在为患者样本进行采集时(本文以血液标本采集为例)，血液采集多数在造成，患者检验过程中要保持控制，且空腹之间要低于16小时，医护人员在对患者血液进行检查时要让患者保持平卧姿势。患者血液采集前应让患者休息5-10分钟(患者的前臂肘窝正中静脉是最适宜的采样部位)。
3.3加强仪器和试剂管理
, 百拇医药
医学检验所使用的设备多数比较先进，这些先进的设备为医院医学检验提供了很大的便利，且设备重复性好，能够准确、客观的检测出患者所需要的指标。检测结束后，医护人员要认真清洗使用后的仪器和试剂，并认真记录患者的检验试剂、标本采集日期等。为了降低医学检验误诊率，医院要建立完善的机制，必要时可以指定标本手册，手册内容包括：采集方法、保存方式、注意事项等。避免医院检验人员遇到突发事件束手无策，保证患者医学检验质量[4]。
综上所述，医院医学检验质量关系到患者的后期治疗方案的治疗，为了降低医学检测误诊率，医院应该加大检验前的宣传力度，定期为医院检验人员进行专业技能培训，并加强检验人员的考核等，得到医学检验结果更加准确、科学。
【参考文献】
[1]李俊峰，李霞莲.如何正确采集和送检实验标本的分析[J].实用医药杂志，2013，20(10):1084-1085.
[2]杨立，葛金莲，马秀敏，等.主动开展临床培训与沟通促进检验质量[J].国际检验学医学杂志，2013，34(17):2348-2349.
[3]丁静.关于影响血液样本检验质量的因素分析及控制措施[J].中国医药指南，2013，25(05):320-321.
[4]李爱平.提高基层临床医学检验质量的经验与体会[J].中国实用医药，2012，7(15):272-273, 百拇医药(赵剑)