产房产后出血护理风险管理的效果分析
【摘要】目的：对产房产后出血护理风险管理的效果进行探讨。方法：选取我院在2011年1月~2011年12月中收治的产房阴道分娩产妇412例做为研究对象，记为对照组；选取2013年1月~2013年12月中收治的产房阴道分娩产妇498例作为研究对象，记为研究组；对照组产妇未进行风险管理，因产后出血的产妇增加，对研究组产妇采用风险管理，比较两组产妇的产后出血量和护理满意度。结果：进行风险管理之后，产妇的出血量明显减少，护理满意度也得到了有效提高，与对照组相比存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：产房产后出血进行护理风险管理，使助产及护理人员对产后出血风险防范意识大大增强，并且还大大提高了产科的助产及护理质量，极大的减少了风险事件的出现率。
【关键字】产房产后出血；护理风险管理；产后出血量；护理满意度
产房指妇女进行分娩的居室，产妇的分娩过程会受到多方面因素共同影响，是一个动态的变化过程，具有非常多的不确定因素，这样不仅给产科的医务人员带来了非常高的工作要求，而且在助产人员进行助产的时候也会存在比较大的风险，严重影响助产服务的顺利进行。产后出血主要是指产妇在分娩之后24小时内阴道出血量超过500ml，其是产科产妇分娩的一种严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的重要原因之一。因此，医院的管理者在对产房进行管理的时候，及时转变传统的管理观念，结合医院的实际情况，选择合适的管理方法对产房进行管理，将产后出血护理风险的出现率降到最低，从而确保产妇和婴儿的安全性，使医院产科的护理质量大大提高，避免各种医疗纠纷和事故的出现。
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1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年1月~2011年12月中收治的产房阴道分娩产妇412例做为研究对象，记为对照组；选取2013年1月~2013年12月中收治的产房阴道分娩产妇498例作为研究对象，记为研究组；对照组产妇未采用风险管理，对研究组产妇采用风险管理，对照组产妇年龄(23.98±5.68)岁；其中早产28例，足月产384例；第一次孕148例，二次及二次以上孕次264例；初产妇296例，经产妇116例；初中及初中以下学历产妇286例，高中及高中以上学历产妇126例。研究组产妇年龄(24.56±4.98)岁；其中早产38例，足月产460例；第一次孕188例，第二次及二次以上孕310例；初产妇312例，经产妇186例；初中及初中以下学历产妇329例，高中及高中以上学历产妇169例。两组患者的年龄、孕周、孕产次和文化程度比较(P>0.05)，差异无统计学意义，组间具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 及时对产科助产及护理人员进行助产及护理风险培训，强化助产及护理的风险防范意识
科主任和护士长定期组织我院产科全体助产及护理人员进行产后出血护理风险知识培训；组织学习各种医疗护理方面的法律法规；按期举办有效预防产后出血护理风险知识讲座；组织产科全体助产及护理人员对产后出血的临床案例集体进行讨论，让助产士和护士从中可以学到相应的经验和教训；按期召开产后出血的护理安全分析会议，总结护理工作中存在的一些影响护理质量的因素，并对这些因素及早进行管理和归纳，提出相应的整改措施，检查落实。定期组织助产士及护士进行产后出血模拟实战演练。
1.2.2 优化产科助产及护理人员的工作方式，加大人力资源投入
我院产科在夜间收治的急诊产妇比较多，导致夜间的工作比较繁忙，在总结了以前产房产妇分娩中存在的不足之处和相应的教训后，为了确保产房中的助产及护理质量，我院产科通过加大助产及护理人员投入，采用2人值夜班取代过去的1人值夜班制度，要求各班助产及护理人员在助产及护理工作中合理进行搭配，尽量将所有人员的整合作用都充分的发挥出来，从而在优化人力资源的同时，大大提高我院产科产妇的助产及护理质量。
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1.2.3 强化产科的业务管理，提高急救应急能力
我院产科的护士长非常重视对新加入产科的助产士及护士以及工作经验较低的助产士及护士的培训和考核工作，在培训的过程中督促她们进行学习，并针对产后出血，羊水栓塞等产科急症进行提问，并定期检查学习笔记。定期组织产科全体人员进行相关的产房业务学习，并按月进行相应的理论知识考试和相应的操作技能熟练考核。要求产科助产及护理人员都能熟练掌握分娩三产程的观察和处理方法。对产科全体人员进行静脉套管针穿刺操作的强化训练，使她们能够在急救时及时建立通畅的静脉通路。
1.2.4 识别和评估产后出血的高危因素，合理进行预防
护理风险管理工作的基础是建立在对风险进行识别的基础上，首先应该对产房产后可能出现的如多孕、多产、宫缩乏力、软产道裂伤、羊水过多、产后有出血史等多种高危因素进行识别和预见，并做好相应的预防工作。
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1.3 护理效果评定
1.3.1 产后出血量估计 以《中华产科学》为依据，采用容积法测量产妇产后24h内的阴道出血量。
1.3.2 产妇护理满意度 在每位产妇出院之前发放相应的护理满意度调查表，按百分制计算分值。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，相关数据比较采用t检验。计量质量采用(±S)表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血量比较，详见表1。 从表1可知，研究组产妇的产后出血量显著低于对照组产妇的产后出血量，P<0.05，差异具有统计学意义。
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表1 两组产妇产后出血量比较
组别N产后出血量(ml)
对照组412412.20±29.12
研究组498318.58±23.30
P<0.05
2.2 两组产妇出院时护理满意度比较，详见表2。研究组产妇出院时的护理满意度显著高于对照组产妇出院时的护理满意度，P<0.05，差异具有统计学意义。
表2 两组产妇出院时护理满意度比较
组别n护理满意度
对照组41289.96±2.80
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研究组49897.68±2.12
P<0.05
3 结论
护理风险管理的实质是预防助产及护理工作中不安全事件的出现。在产房中，若产妇出现产后出血过多，很快就会进入休克和DIC阶段，需要立即进行抢救，若抢救不及时甚至会危及孕产妇生命，所以产科助产及护理人员必须要做好相应的预防工作。护士长定期对助产及护理人员进行相应的护理风险教育，强化所有助产及护理人员的风险防范意识，加强对产后出血的风险控制，同时还加强了对产科的人力资源投入，并合理进行配置，优化组合方式，使助产及护理人员的业务素质和技术质量得到有效提高，从而增强了预防产后出血风险以及处理产后出血的能力。从表1可以看出，在实施护理风险管理之后产妇的出血量明显比未实施的减少许多，大大提高了产科的助产及护理质量。
随着产科人力资源投入的逐渐提高，确保了产科各项护理工作都可以有效落实下来。助产及护理人员通过对产妇的情况进行详细的评估，能有效的识别出产后出血的各种高危因素，从而做出预见性判断，并与产妇及其家属及时进行沟通交流，在产妇及其家属理解和配合的基础上对风险进行预防和接纳，大大融洽了护理人员和患者之间的关系。从表3可以看出，在实施护理风险管理之后，产妇对助产及护理满意度得到了显著提高，并无一例助产及护理纠纷出现，提高了我院的正面影响力。总之，对产房产后出血进行护理风险管理，使助产及护理人员的产后出血风险防范意识大大增强，并且还大大提高了产科的护理质量，极大的减少了风险事件的出现率。
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【参考文献】
[1]张英秀,宋文惠,李霞等.产后出血的护理体会[J].河北医药,2010,32(7):886-888.
[2]俞静,张卫社.产房风险管理对产妇心理状况及产后出血的影响[J].中国现代医生,2014,52(8):108-110.
[3]林燕银,戴光明,蔡珏珠等.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):2019-2020.
[4]杨艳贞,郑剑兰,付景丽等.产房风险管理探讨[J].解放军医院管理杂志,2011,18(2):172-174.
[5]邓慧素.产房产后出血护理风险管理的效果分析[J].护理学报,2006,13(6):82-84., http://www.100md.com(苏新群)
【关键字】产房产后出血；护理风险管理；产后出血量；护理满意度
产房指妇女进行分娩的居室，产妇的分娩过程会受到多方面因素共同影响，是一个动态的变化过程，具有非常多的不确定因素，这样不仅给产科的医务人员带来了非常高的工作要求，而且在助产人员进行助产的时候也会存在比较大的风险，严重影响助产服务的顺利进行。产后出血主要是指产妇在分娩之后24小时内阴道出血量超过500ml，其是产科产妇分娩的一种严重并发症，是导致我国孕产妇死亡的重要原因之一。因此，医院的管理者在对产房进行管理的时候，及时转变传统的管理观念，结合医院的实际情况，选择合适的管理方法对产房进行管理，将产后出血护理风险的出现率降到最低，从而确保产妇和婴儿的安全性，使医院产科的护理质量大大提高，避免各种医疗纠纷和事故的出现。
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1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年1月~2011年12月中收治的产房阴道分娩产妇412例做为研究对象，记为对照组；选取2013年1月~2013年12月中收治的产房阴道分娩产妇498例作为研究对象，记为研究组；对照组产妇未采用风险管理，对研究组产妇采用风险管理，对照组产妇年龄(23.98±5.68)岁；其中早产28例，足月产384例；第一次孕148例，二次及二次以上孕次264例；初产妇296例，经产妇116例；初中及初中以下学历产妇286例，高中及高中以上学历产妇126例。研究组产妇年龄(24.56±4.98)岁；其中早产38例，足月产460例；第一次孕188例，第二次及二次以上孕310例；初产妇312例，经产妇186例；初中及初中以下学历产妇329例，高中及高中以上学历产妇169例。两组患者的年龄、孕周、孕产次和文化程度比较(P>0.05)，差异无统计学意义，组间具有可比性。
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1.2 方法
1.2.1 及时对产科助产及护理人员进行助产及护理风险培训，强化助产及护理的风险防范意识
科主任和护士长定期组织我院产科全体助产及护理人员进行产后出血护理风险知识培训；组织学习各种医疗护理方面的法律法规；按期举办有效预防产后出血护理风险知识讲座；组织产科全体助产及护理人员对产后出血的临床案例集体进行讨论，让助产士和护士从中可以学到相应的经验和教训；按期召开产后出血的护理安全分析会议，总结护理工作中存在的一些影响护理质量的因素，并对这些因素及早进行管理和归纳，提出相应的整改措施，检查落实。定期组织助产士及护士进行产后出血模拟实战演练。
1.2.2 优化产科助产及护理人员的工作方式，加大人力资源投入
我院产科在夜间收治的急诊产妇比较多，导致夜间的工作比较繁忙，在总结了以前产房产妇分娩中存在的不足之处和相应的教训后，为了确保产房中的助产及护理质量，我院产科通过加大助产及护理人员投入，采用2人值夜班取代过去的1人值夜班制度，要求各班助产及护理人员在助产及护理工作中合理进行搭配，尽量将所有人员的整合作用都充分的发挥出来，从而在优化人力资源的同时，大大提高我院产科产妇的助产及护理质量。
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1.2.3 强化产科的业务管理，提高急救应急能力
我院产科的护士长非常重视对新加入产科的助产士及护士以及工作经验较低的助产士及护士的培训和考核工作，在培训的过程中督促她们进行学习，并针对产后出血，羊水栓塞等产科急症进行提问，并定期检查学习笔记。定期组织产科全体人员进行相关的产房业务学习，并按月进行相应的理论知识考试和相应的操作技能熟练考核。要求产科助产及护理人员都能熟练掌握分娩三产程的观察和处理方法。对产科全体人员进行静脉套管针穿刺操作的强化训练，使她们能够在急救时及时建立通畅的静脉通路。
1.2.4 识别和评估产后出血的高危因素，合理进行预防
护理风险管理工作的基础是建立在对风险进行识别的基础上，首先应该对产房产后可能出现的如多孕、多产、宫缩乏力、软产道裂伤、羊水过多、产后有出血史等多种高危因素进行识别和预见，并做好相应的预防工作。
, 百拇医药
1.3 护理效果评定
1.3.1 产后出血量估计 以《中华产科学》为依据，采用容积法测量产妇产后24h内的阴道出血量。
1.3.2 产妇护理满意度 在每位产妇出院之前发放相应的护理满意度调查表，按百分制计算分值。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理和分析，相关数据比较采用t检验。计量质量采用(±S)表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后出血量比较，详见表1。 从表1可知，研究组产妇的产后出血量显著低于对照组产妇的产后出血量，P<0.05，差异具有统计学意义。
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表1 两组产妇产后出血量比较
组别N产后出血量(ml)
对照组412412.20±29.12
研究组498318.58±23.30
P<0.05
2.2 两组产妇出院时护理满意度比较，详见表2。研究组产妇出院时的护理满意度显著高于对照组产妇出院时的护理满意度，P<0.05，差异具有统计学意义。
表2 两组产妇出院时护理满意度比较
组别n护理满意度
对照组41289.96±2.80
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研究组49897.68±2.12
P<0.05
3 结论
护理风险管理的实质是预防助产及护理工作中不安全事件的出现。在产房中，若产妇出现产后出血过多，很快就会进入休克和DIC阶段，需要立即进行抢救，若抢救不及时甚至会危及孕产妇生命，所以产科助产及护理人员必须要做好相应的预防工作。护士长定期对助产及护理人员进行相应的护理风险教育，强化所有助产及护理人员的风险防范意识，加强对产后出血的风险控制，同时还加强了对产科的人力资源投入，并合理进行配置，优化组合方式，使助产及护理人员的业务素质和技术质量得到有效提高，从而增强了预防产后出血风险以及处理产后出血的能力。从表1可以看出，在实施护理风险管理之后产妇的出血量明显比未实施的减少许多，大大提高了产科的助产及护理质量。
随着产科人力资源投入的逐渐提高，确保了产科各项护理工作都可以有效落实下来。助产及护理人员通过对产妇的情况进行详细的评估，能有效的识别出产后出血的各种高危因素，从而做出预见性判断，并与产妇及其家属及时进行沟通交流，在产妇及其家属理解和配合的基础上对风险进行预防和接纳，大大融洽了护理人员和患者之间的关系。从表3可以看出，在实施护理风险管理之后，产妇对助产及护理满意度得到了显著提高，并无一例助产及护理纠纷出现，提高了我院的正面影响力。总之，对产房产后出血进行护理风险管理，使助产及护理人员的产后出血风险防范意识大大增强，并且还大大提高了产科的护理质量，极大的减少了风险事件的出现率。
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【参考文献】
[1]张英秀,宋文惠,李霞等.产后出血的护理体会[J].河北医药,2010,32(7):886-888.
[2]俞静,张卫社.产房风险管理对产妇心理状况及产后出血的影响[J].中国现代医生,2014,52(8):108-110.
[3]林燕银,戴光明,蔡珏珠等.产房助产士对产后出血的预防和护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(13):2019-2020.
[4]杨艳贞,郑剑兰,付景丽等.产房风险管理探讨[J].解放军医院管理杂志,2011,18(2):172-174.
[5]邓慧素.产房产后出血护理风险管理的效果分析[J].护理学报,2006,13(6):82-84., http://www.100md.com(苏新群)