妇科恶性肿瘤患者化疗PICC导管并发症的护理方法和效果(2)
4.3 导管脱出的护理
带管期间避免穿刺部位活动过度、出汗多透明贴膜松动要及时换药，外露导管固定牢靠，在给患者穿脱衣服时，先穿患肢再穿健肢，先脱健肢再脱患肢。一旦发现导管脱出，应重新对穿刺口进行消毒，对外露导管重新固定牢靠，为确保安全性，还可以利用弹力丝袜保护穿刺口和导管，避免再次发生脱出现象。
4.4 导管堵塞的护理
当怀疑导管发生堵塞时，要检查导管是否出现打折或扭曲现象，同时根据实际情况将患者体位进行相应改变，如果形成的是血栓则应尽快应用尿激酶溶栓[4]，在注射时应缓缓推注，切勿强行推注液体，从而避免导管发生破裂。另外还应正确掌握脉冲冲管及正压封管的方法，及时更换正压接头。
4.5 皮肤过敏的护理
当患者皮肤出现过敏时，如果不严重，可涂地塞米松针剂待干，再贴透明贴膜；皮肤过敏严重，涂地塞米松软膏，改用纱布固定，待过敏症状缓解后改用贴透明贴膜。总之，一旦患者出现皮肤过敏的现象，医护人员应根据实际情况采取相应的措施，有效降低这类现象的出现。
, 百拇医药
4.6 感染现象的护理
这就需要在置管过程中和留置期间的维护均要严格遵循无菌操作的原则，督促患者定期对PICC导管进行消毒，及时换药等。如果穿刺点出现局部发红的现象，需要用络合碘消毒棉球增加按压的时间，穿刺点涂百多邦，同时还要定期维护；当感染严重，患者上臂出现红、肿、痛现象，涂百多邦，改用纱布固定，局部热敷，全身使用抗生素，症状不缓解拔出导管。总之，患者一旦出现感染现象，医护人员应根据实际情况采取相应的措施，相应的做好安全指导工作，避免出现交叉感染的发生，有效降低这类现象的出现。
5 体会
恶性肿瘤是临床医学上常见的疾病。近几年来，人们的生活水平逐渐提高，使得恶性肿瘤的并发率逐年升高。尤其是女性恶性肿瘤成为威胁众多女性健康的杀手，如宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等都成为女性中常见的疾病。通常情况下，妇科恶性肿瘤的一般要经过3~8个疗程的化疗[5]。而PICC导管置管在妇科恶性肿瘤化疗过程中拥有良好的治疗效果，为肿瘤化疗输液提供了一条安全可靠且有效的途径。
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本组中88例PICC导管均置管成功，出现机械性静脉炎的有5例患者，PICC导管出现破损或漏液的有4患者，穿刺侧肢体肿胀的有5例患者，PICC导管出现脱出现象有3例患者，PICC导管出现堵塞的有8例患者，皮肤出现过敏现象有10例患者，出现感染的有2例患者。从结果可以看出，通过对患者准确且及时有效的护理指导，可以有效降低带管患者静脉炎、导管感染、堵塞等导管并发症的发生，从而延缓导管的使用时间，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘媛.妇科恶性肿瘤患者外周置入中心静脉导管的护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(35):4439-4440.
[2]金莉.PICC+所致机械性静脉炎的预防与护理[J].大家健康(下旬版),2014,8(3):265.
[3]李宏轩,丰荣,张蕊.PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及护理进展[J]. 护理学报,2013,20(22):21-22.
[4]冯茜茜,黄玉红,刘国虹等.PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理[J].蛇志,2013,25(1):1793-1794.
[5]李文洲,许为金,陈海燕. 妇科肿瘤患者PICC导管异位相关因素分析及处理[J].护士进修杂志,2014,29(4):379-381., 百拇医药(陈少波 郭珊)
带管期间避免穿刺部位活动过度、出汗多透明贴膜松动要及时换药，外露导管固定牢靠，在给患者穿脱衣服时，先穿患肢再穿健肢，先脱健肢再脱患肢。一旦发现导管脱出，应重新对穿刺口进行消毒，对外露导管重新固定牢靠，为确保安全性，还可以利用弹力丝袜保护穿刺口和导管，避免再次发生脱出现象。
4.4 导管堵塞的护理
当怀疑导管发生堵塞时，要检查导管是否出现打折或扭曲现象，同时根据实际情况将患者体位进行相应改变，如果形成的是血栓则应尽快应用尿激酶溶栓[4]，在注射时应缓缓推注，切勿强行推注液体，从而避免导管发生破裂。另外还应正确掌握脉冲冲管及正压封管的方法，及时更换正压接头。
4.5 皮肤过敏的护理
当患者皮肤出现过敏时，如果不严重，可涂地塞米松针剂待干，再贴透明贴膜；皮肤过敏严重，涂地塞米松软膏，改用纱布固定，待过敏症状缓解后改用贴透明贴膜。总之，一旦患者出现皮肤过敏的现象，医护人员应根据实际情况采取相应的措施，有效降低这类现象的出现。
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4.6 感染现象的护理
这就需要在置管过程中和留置期间的维护均要严格遵循无菌操作的原则，督促患者定期对PICC导管进行消毒，及时换药等。如果穿刺点出现局部发红的现象，需要用络合碘消毒棉球增加按压的时间，穿刺点涂百多邦，同时还要定期维护；当感染严重，患者上臂出现红、肿、痛现象，涂百多邦，改用纱布固定，局部热敷，全身使用抗生素，症状不缓解拔出导管。总之，患者一旦出现感染现象，医护人员应根据实际情况采取相应的措施，相应的做好安全指导工作，避免出现交叉感染的发生，有效降低这类现象的出现。
5 体会
恶性肿瘤是临床医学上常见的疾病。近几年来，人们的生活水平逐渐提高，使得恶性肿瘤的并发率逐年升高。尤其是女性恶性肿瘤成为威胁众多女性健康的杀手，如宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等都成为女性中常见的疾病。通常情况下，妇科恶性肿瘤的一般要经过3~8个疗程的化疗[5]。而PICC导管置管在妇科恶性肿瘤化疗过程中拥有良好的治疗效果，为肿瘤化疗输液提供了一条安全可靠且有效的途径。
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本组中88例PICC导管均置管成功，出现机械性静脉炎的有5例患者，PICC导管出现破损或漏液的有4患者，穿刺侧肢体肿胀的有5例患者，PICC导管出现脱出现象有3例患者，PICC导管出现堵塞的有8例患者，皮肤出现过敏现象有10例患者，出现感染的有2例患者。从结果可以看出，通过对患者准确且及时有效的护理指导，可以有效降低带管患者静脉炎、导管感染、堵塞等导管并发症的发生，从而延缓导管的使用时间，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]刘媛.妇科恶性肿瘤患者外周置入中心静脉导管的护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(35):4439-4440.
[2]金莉.PICC+所致机械性静脉炎的预防与护理[J].大家健康(下旬版),2014,8(3):265.
[3]李宏轩,丰荣,张蕊.PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及护理进展[J]. 护理学报,2013,20(22):21-22.
[4]冯茜茜,黄玉红,刘国虹等.PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用观察及护理[J].蛇志,2013,25(1):1793-1794.
[5]李文洲,许为金,陈海燕. 妇科肿瘤患者PICC导管异位相关因素分析及处理[J].护士进修杂志,2014,29(4):379-381., 百拇医药(陈少波 郭珊)