优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用
【摘要】目的：研究优质护理在冠心病患者围手术期临床应用疗效。方法：选取100例冠心病患者，随机分为实验组和对照组，对实验组住院全程给与优质护理服务，对照组采用常规的护理，比较两组的康复情况和护理情况。结果：实验组患者并发症发生情况以及住院时长明显低于对照组，并且患者治疗满意度明显高于对照组，p<0.05,数据具有统计学意义。结论：对冠心病患者采用优质护理服务，可以有效提高患者术后恢复质量，同时减少术后并发症的发生率，提高护理工作的满意度。
【关键词】优质护理；冠心病；围术期护理
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。临床中常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征,冠心病一般采用冠脉搭桥术手术治疗，在术后康复过程中护理要求越来越高，我院长期采用优质护理服务并取得了不错的效果，现报道如下：
, http://www.100md.com 1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年-2013年期间入院进行冠脉搭桥手术治疗患者100例，其中男性患者64例，女性患者36例；年龄在35-78岁之间，平均年龄(54.6±15.4)岁；治愈98例，术后心梗死亡2例；在文化程度上大专及以上者40例，中专或高中30例，初中及以下30例。采用随机的方法进行分组，对照组50例，实验组50例，保证两组患者在年龄、性别以及文化程度上均无明显差异，p>0.05，具有统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
护士应充分做好术前各项准备工作，做好手术前患者的心理疏导工作的。准确、细致的
术前护理是手术顺利的重要保证，要尊重患者隐私，建立良好的护患关系；指导患者合理饮
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食，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免术后便秘导致腹压增高加重心脏负担；术前进
行床上排尿训练和呼吸功能锻炼并指导病人咳嗽咳痰的方法，以预防术后尿潴留和术后肺部
并发症。
1.2.2术后护理
手术结束后转回ICU的患者，由责任护士重点对该患者实施一对一的个性化护理，并对患者家属及时做好沟通，重点是加强心功能、呼吸功能、生命体征的监测；加强呼吸系统的护理，维持有效的循环容量；改善心功能并做好并发症的预防。待生命体征稳定，气管插管拔出后转回病房。同样的由接诊护士和责任护士共同对病人实施个性化的护理，术后第一天，应鼓励病人坐起，在床上活动，在不影响伤口的情况下，设法提高患者舒适度，每半小时给予适当按摩，以促进血液循环，减轻下肢沉重感也可播放音乐等分散患者注意力，病室保持清洁通风。术后2-3天，视病情可下床活动，特别是拔出引流管后，可增加下床活动的次数。
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1.2.3健康指导
嘱患者少食多餐，注意观察患者表情和生命体征。病情稳定时，指导患者适当活动。重
视患者家属和亲友对患者的心理作用，进行社会舒适护理，实施家属陪护，让患者时刻感觉
到家的温暖。在治疗前与患者家属进行有效的沟通，让他们了解治疗过程、效果及费用，指
导患者亲朋好友提供有效的心理支持。
1.3评价标准
设计调查问卷，调查问卷的填写由患者自行填写，若存在困难，由经过培训的护士协助完成。调查问卷采用自行设计的量表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。调查的内容包括患者的年龄、性别、文化程度等一般资料、住院期间的满意度、并发症、不同时期的住院时间和总的住院时间等。
, 百拇医药
1.4统计学方法
使用SPSS18.0检测两组实验数据，录入系统进行分析得出：计量资料使用(x±s)的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
如下表1所示，实验组的焦虑得分并发症发生情况明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，p<0.05，差异明显具有统计学意义。
表1：两组患者焦虑得分，并发症发生情况以及满意度对比
组别焦虑得分肺部并发症(n)切口并发症(n)循环系统并发症(n)满意度(%)
实验组n=508.13±2.4112298.11%
对照组n=5010.28±2.9176986.20%
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如下表2所示：实验组的总住院时间明显少于对照组，并且每个阶段住院时间存在明显差异，优质护理的实验组患者恢复速度明显比常规护理的对照组患者快，p<0.05，统计具有意义。
表2：两组患者住院时间对比(天)
组别总住院时长手术前期ICU住院时长手术后期
实验组16.20±1.456.46±2.841.92±1.126.73±3.21
对照组24.24±1.6011.65±2.073.34±1.5810.43±2.34
3讨论
冠心病的搭桥手术是治疗冠心病的重要方法之一，围术期的护理对冠心病的治疗和康复具有重要的意义，关系到整个治疗的疗效。如何提高护理质量，保证诊疗的顺利进行是国内外护理行业的不懈追求。为提高护理的效果，许多不同护理理念被提了出来。在国外，相关学者提出在冠心病治疗和护理过程中实行音乐干预的方式，疏解患者的紧张情绪；同时，在心脏病的护理方面提出了激励护理的理念，来提高病人的积极性；其中在1993年，外国学者提出了综合性护理的理念，这与安适护理的理念在很多地方是相似的[2]。在国内，相关学者提出了舒心病房护理的理念，与本研究的舒心护理在一定程度上具有很大的相似性[3]。安适护理能够使患者康复的速度加快，本研究的过程中发现无论总的住院时间，还是手术前的准备时间、ICU监护的时间、手术后期住院时间都明显比常规护理组短。通过护理缩短康复的时间，不仅仅是对无效时间的最大控制而且能够有效的减少不必要的医疗费用，降低了医疗成本。
, http://www.100md.com
总之，研究安适护理的护理路径，提高临床护理的水平和质量，对促进患者的康复，提高患者的满意度具有重要意义，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]王晶,赵瑞洁,徐丽美等.开展优质护理服务在提高冠状动脉搭桥手术患者满意度中的作用[J].山西医药杂志,2012,41(10):1059-1060.
[2]刘瑞,马超慧.优质护理对冠心病患者满意率的影响[J].西部中药 ,2013,(9):116-117.
[3]郭舒婕,宋葆云,刘玉玺等.优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):31-33., http://www.100md.com(杨淑娟 左米米)
【关键词】优质护理；冠心病；围术期护理
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。临床中常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征,冠心病一般采用冠脉搭桥术手术治疗，在术后康复过程中护理要求越来越高，我院长期采用优质护理服务并取得了不错的效果，现报道如下：
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1.1临床资料
选取我院2012年-2013年期间入院进行冠脉搭桥手术治疗患者100例，其中男性患者64例，女性患者36例；年龄在35-78岁之间，平均年龄(54.6±15.4)岁；治愈98例，术后心梗死亡2例；在文化程度上大专及以上者40例，中专或高中30例，初中及以下30例。采用随机的方法进行分组，对照组50例，实验组50例，保证两组患者在年龄、性别以及文化程度上均无明显差异，p>0.05，具有统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
护士应充分做好术前各项准备工作，做好手术前患者的心理疏导工作的。准确、细致的
术前护理是手术顺利的重要保证，要尊重患者隐私，建立良好的护患关系；指导患者合理饮
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食，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免术后便秘导致腹压增高加重心脏负担；术前进
行床上排尿训练和呼吸功能锻炼并指导病人咳嗽咳痰的方法，以预防术后尿潴留和术后肺部
并发症。
1.2.2术后护理
手术结束后转回ICU的患者，由责任护士重点对该患者实施一对一的个性化护理，并对患者家属及时做好沟通，重点是加强心功能、呼吸功能、生命体征的监测；加强呼吸系统的护理，维持有效的循环容量；改善心功能并做好并发症的预防。待生命体征稳定，气管插管拔出后转回病房。同样的由接诊护士和责任护士共同对病人实施个性化的护理，术后第一天，应鼓励病人坐起，在床上活动，在不影响伤口的情况下，设法提高患者舒适度，每半小时给予适当按摩，以促进血液循环，减轻下肢沉重感也可播放音乐等分散患者注意力，病室保持清洁通风。术后2-3天，视病情可下床活动，特别是拔出引流管后，可增加下床活动的次数。
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1.2.3健康指导
嘱患者少食多餐，注意观察患者表情和生命体征。病情稳定时，指导患者适当活动。重
视患者家属和亲友对患者的心理作用，进行社会舒适护理，实施家属陪护，让患者时刻感觉
到家的温暖。在治疗前与患者家属进行有效的沟通，让他们了解治疗过程、效果及费用，指
导患者亲朋好友提供有效的心理支持。
1.3评价标准
设计调查问卷，调查问卷的填写由患者自行填写，若存在困难，由经过培训的护士协助完成。调查问卷采用自行设计的量表和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)。调查的内容包括患者的年龄、性别、文化程度等一般资料、住院期间的满意度、并发症、不同时期的住院时间和总的住院时间等。
, 百拇医药
1.4统计学方法
使用SPSS18.0检测两组实验数据，录入系统进行分析得出：计量资料使用(x±s)的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，p<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
如下表1所示，实验组的焦虑得分并发症发生情况明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，p<0.05，差异明显具有统计学意义。
表1：两组患者焦虑得分，并发症发生情况以及满意度对比
组别焦虑得分肺部并发症(n)切口并发症(n)循环系统并发症(n)满意度(%)
实验组n=508.13±2.4112298.11%
对照组n=5010.28±2.9176986.20%
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如下表2所示：实验组的总住院时间明显少于对照组，并且每个阶段住院时间存在明显差异，优质护理的实验组患者恢复速度明显比常规护理的对照组患者快，p<0.05，统计具有意义。
表2：两组患者住院时间对比(天)
组别总住院时长手术前期ICU住院时长手术后期
实验组16.20±1.456.46±2.841.92±1.126.73±3.21
对照组24.24±1.6011.65±2.073.34±1.5810.43±2.34
3讨论
冠心病的搭桥手术是治疗冠心病的重要方法之一，围术期的护理对冠心病的治疗和康复具有重要的意义，关系到整个治疗的疗效。如何提高护理质量，保证诊疗的顺利进行是国内外护理行业的不懈追求。为提高护理的效果，许多不同护理理念被提了出来。在国外，相关学者提出在冠心病治疗和护理过程中实行音乐干预的方式，疏解患者的紧张情绪；同时，在心脏病的护理方面提出了激励护理的理念，来提高病人的积极性；其中在1993年，外国学者提出了综合性护理的理念，这与安适护理的理念在很多地方是相似的[2]。在国内，相关学者提出了舒心病房护理的理念，与本研究的舒心护理在一定程度上具有很大的相似性[3]。安适护理能够使患者康复的速度加快，本研究的过程中发现无论总的住院时间，还是手术前的准备时间、ICU监护的时间、手术后期住院时间都明显比常规护理组短。通过护理缩短康复的时间，不仅仅是对无效时间的最大控制而且能够有效的减少不必要的医疗费用，降低了医疗成本。
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总之，研究安适护理的护理路径，提高临床护理的水平和质量，对促进患者的康复，提高患者的满意度具有重要意义，值得临床广泛推广。
【参考文献】
[1]王晶,赵瑞洁,徐丽美等.开展优质护理服务在提高冠状动脉搭桥手术患者满意度中的作用[J].山西医药杂志,2012,41(10):1059-1060.
[2]刘瑞,马超慧.优质护理对冠心病患者满意率的影响[J].西部中药 ,2013,(9):116-117.
[3]郭舒婕,宋葆云,刘玉玺等.优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):31-33., http://www.100md.com(杨淑娟 左米米)