浅谈晚期肺癌病人的护理体会
【摘要】
通过治疗护理，帮助患者克服恐惧心理，提高患者树立与癌症斗争的勇气，帮助他们在各方面处于一个接受最佳治疗的状态。使他的生存时间得到很好的延长，使他的生活质量得到很好的改善。
【关键词】
晚期肺癌患者：护理体会
原发性支气管肺癌(简称肺癌)起源于支气管粘膜或腺体，是一种区域性淋巴结转移和血行转移的肺部常见的原发性恶性肿瘤，常与吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病及人体内在因素有关。经专家研究发现目前我国的肺癌发病呈逐年上升趋势，大多数肺癌患者一经发现多数已晚期并多出转移，呈现恶病质体征，此时患者的诸多不良因素，影响着疾病的改善和缓解，这时就非常需要医务人员的帮助和关心，如下为多年护理体会：
1：心理护理 由于患者早期患病症状不明显，往往检查一旦确诊，都已患病至晚期。面对“癌症”的恐惧，以及肺癌治疗过程中的艰难，对治疗无信心。绝望会促使患者产生厌世轻生的念头，作为护理人员在采取必需的药物治疗做好健康宣教以外，，还应当和患者多沟通，及时了解患者的真实想法，面对患者的焦虑，安慰他们，尊重患者，帮助他们从心理上消除对死亡的恐惧，鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语， 多拉家常，表达对患者的挚爱和眷念，满足他们心理上对亲情的渴望，忘记对死亡的惧怕，从而获得精神上的欢愉。利用患者求生的欲望，调动起患者的潜在力量，提高患者树立与癌症斗争的勇气，使患者各方面处于一个接受最佳治疗的状态。
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2：饮食护理患者接受各项治疗后，易引起食欲不振，宜给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。通过科学家对大量肺癌患者进行调查，发现他们的饮食中富含β-胡萝卜素的深绿叶蔬菜很少，而β-胡萝卜素是合成维生素A的前体物。调查研究证明维生素A的缺乏，可使得呼吸道发生鳞状上皮化生，而肺癌最常见的癌前表现是鳞状上皮化生。专家还发现饮食中较少食用肉类、蛋类的人血清中硒的含量偏低，而血清硒含量低的人患肺癌的几率比正常人大。可以认为硒的摄入不足与肺癌的病因密切相关，调查发现长时间食用高温红肉或煎炸肉，会增加肺癌的发病率。因此视病情需要患者选择增加摄入饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。如新鲜蔬菜泥，胡萝卜汁、水果汁喂食，鼻饲等方法供给营养，必要时酌情输血，以增强病人抗病能力。患者也可适当听听轻音乐、民乐，以及贝多芬命运交响曲等，使身心放松，改善其生活质量。
3：疼痛护理阵发性的胸部疼痛，是很多得了肺癌的病人都会有的。肺癌发展到晚期，肿瘤侵及胸膜导致疼痛加剧，周围型肺癌可有胸痛、肩背痛、上肢痛、胁间神经痛等使患者疼痛难忍。目前临床常用一些止痛药来缓解疼痛症状，以提高晚期肺癌患者的生活质量。声嘶也是常见的肺癌的症状之一，但患者一般无上呼吸道症状或咽痛反应。有资料表明，11%晚期患者主诉疼痛，晚期肺癌患者的疼痛只有他们自己知道，疼痛对晚期肺癌患者来说是最可怕的和最痛苦的事。病程中常常因疼痛不能缓解而妨碍患者饮食，睡眠，活动和心理，作为医护人员要理解患者的痛苦，恰当的向患者解释疼痛的机制，安慰患者，适当使用心理疗法或物理疗法止痛，不能缓解时给予镇静剂，强效止痛剂，加大剂量，缩短给药时间，以帮助患者减轻痛苦。
, 百拇医药
4：生活护理由于癌组织的扩散和转移，肿瘤侵润引起支气管阻塞、管腔受压或肿瘤形成空洞等现象，可引起炎性发热，肺癌发展到了晚期会有咳血症状，会引起胸痛，胸闷及全身不适，应协助患者采取舒适体位，帮助生活不能自现的患者保持良好的个人卫生，定期翻身，每天擦洗，按摩手足及受压部位，促进受压部位血液循环；久卧的患者可以利用圆垫，气垫等以防压疮，久卧发生便秘，可使用缓泻剂，必要时灌肠，以减轻患者的痛苦。对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步、活动筋骨，还要经常鼓励患者适当的活动，进行一个体能的锻炼。我们知道肿瘤让患者变得衰弱乏力，解决这种衰弱乏力，除了药物之外，体能锻炼也是非常重要的。这也使他们的生存时间得到很好的延长
5：呼吸道感染癌症晚期的患者久卧在床，体质弱，乏力，无力将痰液咳出，易做痰培养，长期用药，需做药物敏感试验，合理选用抗生素。
总之肺癌作为重大疾病之一，严重影响着人们的生命健康，早期发现，及早治疗是关键，生活中也要做好相关的预防工作。
, 百拇医药
首先禁止吸烟，要减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。
(2)控制大气污染 做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。
(3)职业防护 对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，对暴露于致癌化合物的工人，采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
(4)防治慢性支气管炎 由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义，特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。
我们在日常生活中减少油炸煎炒食品的烹饪，饮食上增加新鲜蔬菜、水果、类胡萝卜素的摄入等。关爱生命，注重健康；积极开展癌肿高危人群的普查很重要，积极宣传吸烟对人体健康的危害性，努力改善劳动和生活条件，才能提高生活及生存质量。
【参考文献】
張审恭 主编原发性支气管肺癌病人的护理内科护理学19985158
王如兰 主编医学伦理学19982, 百拇医药(陈瑞玲)
通过治疗护理，帮助患者克服恐惧心理，提高患者树立与癌症斗争的勇气，帮助他们在各方面处于一个接受最佳治疗的状态。使他的生存时间得到很好的延长，使他的生活质量得到很好的改善。
【关键词】
晚期肺癌患者：护理体会
原发性支气管肺癌(简称肺癌)起源于支气管粘膜或腺体，是一种区域性淋巴结转移和血行转移的肺部常见的原发性恶性肿瘤，常与吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病及人体内在因素有关。经专家研究发现目前我国的肺癌发病呈逐年上升趋势，大多数肺癌患者一经发现多数已晚期并多出转移，呈现恶病质体征，此时患者的诸多不良因素，影响着疾病的改善和缓解，这时就非常需要医务人员的帮助和关心，如下为多年护理体会：
1：心理护理 由于患者早期患病症状不明显，往往检查一旦确诊，都已患病至晚期。面对“癌症”的恐惧，以及肺癌治疗过程中的艰难，对治疗无信心。绝望会促使患者产生厌世轻生的念头，作为护理人员在采取必需的药物治疗做好健康宣教以外，，还应当和患者多沟通，及时了解患者的真实想法，面对患者的焦虑，安慰他们，尊重患者，帮助他们从心理上消除对死亡的恐惧，鼓励和训练患者的配偶和亲属，给患者以抚爱、拥抱，轻言细语， 多拉家常，表达对患者的挚爱和眷念，满足他们心理上对亲情的渴望，忘记对死亡的惧怕，从而获得精神上的欢愉。利用患者求生的欲望，调动起患者的潜在力量，提高患者树立与癌症斗争的勇气，使患者各方面处于一个接受最佳治疗的状态。
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2：饮食护理患者接受各项治疗后，易引起食欲不振，宜给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。通过科学家对大量肺癌患者进行调查，发现他们的饮食中富含β-胡萝卜素的深绿叶蔬菜很少，而β-胡萝卜素是合成维生素A的前体物。调查研究证明维生素A的缺乏，可使得呼吸道发生鳞状上皮化生，而肺癌最常见的癌前表现是鳞状上皮化生。专家还发现饮食中较少食用肉类、蛋类的人血清中硒的含量偏低，而血清硒含量低的人患肺癌的几率比正常人大。可以认为硒的摄入不足与肺癌的病因密切相关，调查发现长时间食用高温红肉或煎炸肉，会增加肺癌的发病率。因此视病情需要患者选择增加摄入饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。如新鲜蔬菜泥，胡萝卜汁、水果汁喂食，鼻饲等方法供给营养，必要时酌情输血，以增强病人抗病能力。患者也可适当听听轻音乐、民乐，以及贝多芬命运交响曲等，使身心放松，改善其生活质量。
3：疼痛护理阵发性的胸部疼痛，是很多得了肺癌的病人都会有的。肺癌发展到晚期，肿瘤侵及胸膜导致疼痛加剧，周围型肺癌可有胸痛、肩背痛、上肢痛、胁间神经痛等使患者疼痛难忍。目前临床常用一些止痛药来缓解疼痛症状，以提高晚期肺癌患者的生活质量。声嘶也是常见的肺癌的症状之一，但患者一般无上呼吸道症状或咽痛反应。有资料表明，11%晚期患者主诉疼痛，晚期肺癌患者的疼痛只有他们自己知道，疼痛对晚期肺癌患者来说是最可怕的和最痛苦的事。病程中常常因疼痛不能缓解而妨碍患者饮食，睡眠，活动和心理，作为医护人员要理解患者的痛苦，恰当的向患者解释疼痛的机制，安慰患者，适当使用心理疗法或物理疗法止痛，不能缓解时给予镇静剂，强效止痛剂，加大剂量，缩短给药时间，以帮助患者减轻痛苦。
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4：生活护理由于癌组织的扩散和转移，肿瘤侵润引起支气管阻塞、管腔受压或肿瘤形成空洞等现象，可引起炎性发热，肺癌发展到了晚期会有咳血症状，会引起胸痛，胸闷及全身不适，应协助患者采取舒适体位，帮助生活不能自现的患者保持良好的个人卫生，定期翻身，每天擦洗，按摩手足及受压部位，促进受压部位血液循环；久卧的患者可以利用圆垫，气垫等以防压疮，久卧发生便秘，可使用缓泻剂，必要时灌肠，以减轻患者的痛苦。对于可以轻微活动的患者，可陪他们慢走、散步、活动筋骨，还要经常鼓励患者适当的活动，进行一个体能的锻炼。我们知道肿瘤让患者变得衰弱乏力，解决这种衰弱乏力，除了药物之外，体能锻炼也是非常重要的。这也使他们的生存时间得到很好的延长
5：呼吸道感染癌症晚期的患者久卧在床，体质弱，乏力，无力将痰液咳出，易做痰培养，长期用药，需做药物敏感试验，合理选用抗生素。
总之肺癌作为重大疾病之一，严重影响着人们的生命健康，早期发现，及早治疗是关键，生活中也要做好相关的预防工作。
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首先禁止吸烟，要减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。
(2)控制大气污染 做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。
(3)职业防护 对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量，对暴露于致癌化合物的工人，采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。
(4)防治慢性支气管炎 由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义，特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。
我们在日常生活中减少油炸煎炒食品的烹饪，饮食上增加新鲜蔬菜、水果、类胡萝卜素的摄入等。关爱生命，注重健康；积极开展癌肿高危人群的普查很重要，积极宣传吸烟对人体健康的危害性，努力改善劳动和生活条件，才能提高生活及生存质量。
【参考文献】
張审恭 主编原发性支气管肺癌病人的护理内科护理学19985158
王如兰 主编医学伦理学19982, 百拇医药(陈瑞玲)