老年冠心病患者合并糖尿病的护理干预体会
摘要
目的：探讨老年冠心病患者合并糖尿病的护理干预措施。方法：收集本院2012年—2013年期间住院患者130例，按照入院顺序将病人随机分为观察组和对照组各65例。对照组给予日常护理及常规的健康指导，观察组则对患者进行全方位的护理干预，包括入院宣教，心理护理、饮食护理、药物护理和运动护理等。结果：实施护理干预组的患者住院治疗效果比没实施护理干预组的患者有明显提高。结论：老年冠心病合并糖尿病的病人进行护理干预后具有良好效果，值得推广。
关键词：老年冠心病；糖尿病；护理干预
糖尿病是冠心病的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，冠心病合并糖尿病患者因代谢紊乱及微血管病变，比单纯冠心病患者的冠脉血管病变更严重， 预后更差，也容易发生广泛性心肌缺血、坏死，病死率和致残率均较高【1】。随着人们生活水平的提高，及不良生活习惯的增加，老年人患有冠心病，糖尿病等慢性疾病增多，老年患者对疾病的认识不够，从而使老年慢性病患者的自我护理意识也极为欠缺【2】。本文通过对实施护理干预后冠心病合并糖尿病的老年患者的治疗效果进行比较，对相关护理干预措施进行阐述，从而提高老年人的提前防病，治病及自我护理意识。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1 一般资料：收集本院2012年—2013年期间的住院患者130例，均符合相关诊断标准，年龄45~65岁。按照入院顺序将病人随机分为观察组和对照组各65例。两组患者年龄，性别，病情，以及治疗方法无明显差异，具有可比性。
1.2护理干预措施
1.2.1入院宣教：由责任护士在患者入院时，除常规的健康教育外，制定患者的健康教育干预计划，在患者住院期间一并实施，为患者讲解冠心病及糖尿病的易患因素和危险因素，使患者认识到疾病的危险性及可防可控性，对家属也一并进行宣教，一可与家属有效沟通，减少护患矛盾，二可让家属给予支持和监督，保证患者的健康生活习惯。同时给病人及家属分发健康教育宣传册，使病人与家属一起认识疾病的危害及防控措施。
1.2.2心理护理干预
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人到老年就有一种日落黄昏的感觉， 尤其在农村，儿女经济条件较差，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，易产生悲观失望的心理。负性情绪会直接影响机体免疫功能，降低机体抵抗力。责任护士要耐心细致的与患者沟通，获得患者及家属的信任与支持，让患者有安全感。帮助患者建立战胜病魔的信心，改善老年孤独无助，焦虑恐惧的情绪，从而改善老年人的生活质量，有助于疾病的治疗和康复。
1.2.3 饮食护理干预
不合理饮食是诱发糖尿病合并冠心病产生的主要原因之一。老年患者饮食自我控制能力差，对饮食结构及生活习惯不在乎，尤其近年来居民饮食习惯不断西化，选用一些高脂肪，高糖，高胆固醇的食物，由此引发的高血压、高血脂、肥胖以及糖尿病等都是诱发冠 心病的危险因素。因此，要采用适当的护理措施，制定合理的饮食计划，对患者的生活方式进行干预 ：(1) 冠心病患者适合少食多餐，并控制钠盐的摄入，避免高糖及油炸生冷的饮食。(2)每日少量多次饮水，尤其夏天，避免血液浓缩诱发心脑血管事件。(3)限制糖的摄入，可用血糖试纸检测空腹及餐后血糖维持正常范围。口服降糖药准时服用。避免发生低血糖高血糖的不良事件。
, 百拇医药
1.2.4运动护理指导
护理人员应提倡患者进行适量合理的运动，增强患者抵抗力。医护人员应告知患者适量合理运动的判断标志，避免运动量过度的活动。对于心绞痛与心肌梗死患者应嘱咐患者尽量卧床休息，避免情绪激动，大喜大悲。可以选择自己喜欢的且可以使心境平和的事情做比如看书，听收音机，下棋等。
1.2.5药物护理干预
老年患者普遍文化程度较差，对疾病的性质和危险性不够理解，自我血糖监测管理差，对药物治疗的依从性也较差，这些因素直接影响患者的治疗和预后。 告知患者只有配合治疗，按时按量服用药物才能使病情得到好转。并嘱咐家属监督及依约复诊，无论在医院还是在家里均要按时服药，按时监测。向患者及家属讲解冠心病及糖尿病可能发生的并发症并教会患者适度的自救方法。
1.3统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据统计处理，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
两组患者临床护理效果对比情况，观察组65人，好转64人，好转率98.5%;对照组65人，好转53人，好转率81.5%。两组比较，观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
冠心病是一种常见的心血管疾病，糖尿病也是常见内分泌代谢紊乱的多发性疾病，二者结合推动了原有疾病的迅速进展。冠心病合并糖尿病在治疗上过程复杂，时间缓慢，因而在治疗中要做好患者工作，提高其依从性而积极配合治疗，这对预防并发症和战胜疾病意义重大。尤其老年患者，医院应组织技术过硬、知识丰富和素质好的工作人员定期对老年患者进行防治冠心病、糖尿病知识讲座，普及常见慢性病常识，对高危人群入户发放医疗保健知识宣传单，利用板报和广播等多种渠道开展健康教育，使居民了解常见的冠心病、糖尿病发病危险因素和危害 。
其次，一定要对冠心病合并糖尿病患者实施有效的护理干预，以便提高临床治疗效果，缓解病情。使其对疾病有所防护，能做到提前防护，提早就诊，系统治疗，从而获得满意的治疗效果。总而言之，人性化的护理干预措施在冠心病合并糖尿病患者的护理中施行后，不但减少了相关的并发症和死亡率，减轻患者的痛苦，同时提高了疾病的治愈率和患者的生活质量，并且提高了护理满意度【3】，减轻了社会负担，发挥了良好的社会宣传作用，具有大力推广的价值和重要意义。
参考文献：
[1]陈简庆, 郭小梅. 冠心病合并糖尿病临床特点分析[J]. 当代医学, 2009 (9): 78-79.
[2]曾奕芝, 陈书盈, 罗娟英. 引导式护理在冠心病合并糖尿病老年患者介入术后的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(21).
[3]严冀岩. 老年冠心病患者的心理分析和护理研究[J]. 中国医药指南, 2013, 11(21): 325-326., http://www.100md.com(邬月菊)
目的：探讨老年冠心病患者合并糖尿病的护理干预措施。方法：收集本院2012年—2013年期间住院患者130例，按照入院顺序将病人随机分为观察组和对照组各65例。对照组给予日常护理及常规的健康指导，观察组则对患者进行全方位的护理干预，包括入院宣教，心理护理、饮食护理、药物护理和运动护理等。结果：实施护理干预组的患者住院治疗效果比没实施护理干预组的患者有明显提高。结论：老年冠心病合并糖尿病的病人进行护理干预后具有良好效果，值得推广。
关键词：老年冠心病；糖尿病；护理干预
糖尿病是冠心病的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，冠心病合并糖尿病患者因代谢紊乱及微血管病变，比单纯冠心病患者的冠脉血管病变更严重， 预后更差，也容易发生广泛性心肌缺血、坏死，病死率和致残率均较高【1】。随着人们生活水平的提高，及不良生活习惯的增加，老年人患有冠心病，糖尿病等慢性疾病增多，老年患者对疾病的认识不够，从而使老年慢性病患者的自我护理意识也极为欠缺【2】。本文通过对实施护理干预后冠心病合并糖尿病的老年患者的治疗效果进行比较，对相关护理干预措施进行阐述，从而提高老年人的提前防病，治病及自我护理意识。
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1资料与方法
1.1 一般资料：收集本院2012年—2013年期间的住院患者130例，均符合相关诊断标准，年龄45~65岁。按照入院顺序将病人随机分为观察组和对照组各65例。两组患者年龄，性别，病情，以及治疗方法无明显差异，具有可比性。
1.2护理干预措施
1.2.1入院宣教：由责任护士在患者入院时，除常规的健康教育外，制定患者的健康教育干预计划，在患者住院期间一并实施，为患者讲解冠心病及糖尿病的易患因素和危险因素，使患者认识到疾病的危险性及可防可控性，对家属也一并进行宣教，一可与家属有效沟通，减少护患矛盾，二可让家属给予支持和监督，保证患者的健康生活习惯。同时给病人及家属分发健康教育宣传册，使病人与家属一起认识疾病的危害及防控措施。
1.2.2心理护理干预
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人到老年就有一种日落黄昏的感觉， 尤其在农村，儿女经济条件较差，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，易产生悲观失望的心理。负性情绪会直接影响机体免疫功能，降低机体抵抗力。责任护士要耐心细致的与患者沟通，获得患者及家属的信任与支持，让患者有安全感。帮助患者建立战胜病魔的信心，改善老年孤独无助，焦虑恐惧的情绪，从而改善老年人的生活质量，有助于疾病的治疗和康复。
1.2.3 饮食护理干预
不合理饮食是诱发糖尿病合并冠心病产生的主要原因之一。老年患者饮食自我控制能力差，对饮食结构及生活习惯不在乎，尤其近年来居民饮食习惯不断西化，选用一些高脂肪，高糖，高胆固醇的食物，由此引发的高血压、高血脂、肥胖以及糖尿病等都是诱发冠 心病的危险因素。因此，要采用适当的护理措施，制定合理的饮食计划，对患者的生活方式进行干预 ：(1) 冠心病患者适合少食多餐，并控制钠盐的摄入，避免高糖及油炸生冷的饮食。(2)每日少量多次饮水，尤其夏天，避免血液浓缩诱发心脑血管事件。(3)限制糖的摄入，可用血糖试纸检测空腹及餐后血糖维持正常范围。口服降糖药准时服用。避免发生低血糖高血糖的不良事件。
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1.2.4运动护理指导
护理人员应提倡患者进行适量合理的运动，增强患者抵抗力。医护人员应告知患者适量合理运动的判断标志，避免运动量过度的活动。对于心绞痛与心肌梗死患者应嘱咐患者尽量卧床休息，避免情绪激动，大喜大悲。可以选择自己喜欢的且可以使心境平和的事情做比如看书，听收音机，下棋等。
1.2.5药物护理干预
老年患者普遍文化程度较差，对疾病的性质和危险性不够理解，自我血糖监测管理差，对药物治疗的依从性也较差，这些因素直接影响患者的治疗和预后。 告知患者只有配合治疗，按时按量服用药物才能使病情得到好转。并嘱咐家属监督及依约复诊，无论在医院还是在家里均要按时服药，按时监测。向患者及家属讲解冠心病及糖尿病可能发生的并发症并教会患者适度的自救方法。
1.3统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据统计处理，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
两组患者临床护理效果对比情况，观察组65人，好转64人，好转率98.5%;对照组65人，好转53人，好转率81.5%。两组比较，观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
冠心病是一种常见的心血管疾病，糖尿病也是常见内分泌代谢紊乱的多发性疾病，二者结合推动了原有疾病的迅速进展。冠心病合并糖尿病在治疗上过程复杂，时间缓慢，因而在治疗中要做好患者工作，提高其依从性而积极配合治疗，这对预防并发症和战胜疾病意义重大。尤其老年患者，医院应组织技术过硬、知识丰富和素质好的工作人员定期对老年患者进行防治冠心病、糖尿病知识讲座，普及常见慢性病常识，对高危人群入户发放医疗保健知识宣传单，利用板报和广播等多种渠道开展健康教育，使居民了解常见的冠心病、糖尿病发病危险因素和危害 。
其次，一定要对冠心病合并糖尿病患者实施有效的护理干预，以便提高临床治疗效果，缓解病情。使其对疾病有所防护，能做到提前防护，提早就诊，系统治疗，从而获得满意的治疗效果。总而言之，人性化的护理干预措施在冠心病合并糖尿病患者的护理中施行后，不但减少了相关的并发症和死亡率，减轻患者的痛苦，同时提高了疾病的治愈率和患者的生活质量，并且提高了护理满意度【3】，减轻了社会负担，发挥了良好的社会宣传作用，具有大力推广的价值和重要意义。
参考文献：
[1]陈简庆, 郭小梅. 冠心病合并糖尿病临床特点分析[J]. 当代医学, 2009 (9): 78-79.
[2]曾奕芝, 陈书盈, 罗娟英. 引导式护理在冠心病合并糖尿病老年患者介入术后的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(21).
[3]严冀岩. 老年冠心病患者的心理分析和护理研究[J]. 中国医药指南, 2013, 11(21): 325-326., http://www.100md.com(邬月菊)