在举证责任倒置下如何规范护理电子病历的书写(1)
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【摘要】目的：探讨在举证责任倒置下，如何规范护理电子病历书写，减少医疗纠纷。方法：按照数字随机表方式，随机抽取我院2013年1月~2014年1月的护理电子病历共计1000份作为研究对象。对书写方面出现缺陷次数、以及缺陷分布情况进行分析并作出相应的对策。结果：1000份护理电子病历当中，有820例(82.00%)护理电子病历经检查未发现缺陷，单份护理电子病历当中，最高出现4处缺陷，未出现缺陷与出现缺陷护理电子病历份数及其比重之间对比差异显著；同时， 180例不规范的护理电子病历当中，最主要的缺陷情况为护理记录不及时，共涉及到81份(45.00%)，分布最少的缺陷为医护记录不一致，共涉及到11份(6.11%)，两者对比差异显著(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：在举证责任倒置背景下，需要重视对护理人员的法治宣教、对病历进行定期检查、提高护理人员责任意识、加强护患沟通，从而确保护理电子病历的书写更加的规范。
【关键词】举证责任倒置护理电子病历书写规范
【Abstract】Objective: to analysis in the inversion of burden of proof, the standard measures and value of electronic nursing record writing. Methods: According to the random number table, electronic nursing records were randomly selected in our hospital from 2013January ~2014 year in January a total of 1000 as the object of study ......
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