接种无细胞百白破后发生血管性水肿2例报告
摘要 目的：接种无细胞百白破疫苗后发生血管性水肿较为罕见，通过本接种门诊对2例患儿的诊疗经过，为接种副反应的处理积累经验。方法：对患儿的发病情况及诊疗经过进行回顾性调查分析。结论：接种无细胞百白破疫苗后极少数儿童会出现局部血管性水肿，我们在开展预防接种工作中，应注意告知家长疫苗的不良反应，发生反应后及时妥当处置。
关键词无细胞百白破联合疫苗血管性水肿 抗过敏治疗
我院接种门诊近期在接种无细胞百白破联合疫苗后发生了2例血管性水肿病例,就患儿的诊疗经过报告和分析如下：
一、 患儿临床资料
(一)、患儿孙某，男，2011年8月出生，为本县常驻户籍，患儿无其它患病史，家长否认家族有癫痫、过敏史等。
患儿分别在其5.6.7月龄接种过3剂次无细胞百白破疫苗，未出现过发热、红肿、硬结等反应。本次于2013年5月10日上午11时接种第四剂无细胞百白破疫苗。5月11日7时，家长发现接种部位红肿，遂于8时来门诊就诊。当时查体：左臂外侧接种局部红肿，直径范围约7cm，体温37℃度。嘱热敷。12日8时二次就诊，查体：红肿范围明显增大，至肘关节下约8cm处，肿胀部位皮肤发亮、紧张度明显增加，压之无凹陷，皮温高。门诊医师诊断为血管性水肿。嘱家长停止热敷，给予扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙口服治疗。13日8时查体：体温37.1℃，左
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臂皮肤紧张度明显降低，硬肿范围明显缩小。要求患儿除口服药外、加局部热敷。5月14日8时，接种局部硬肿范围缩小至6cm，肘关节下部外侧肿胀范围5cm，皮肤紧张度明显降低，其它部位肿胀消失。5月16日11时查体：左臂恢复正常，停药。病程5天。
(二)、患儿迟某，女，2011年9月出生，为本县常驻户籍，家长否认患病史及过敏史等。
该患儿分别于3.4.6月龄各接种1剂次无细胞百白破疫苗，未发生接种副反应。本院接种门诊于2013年5月25日上午8：30分为其接种第4剂次无细胞百白破疫苗。26日上午10时因左臂红肿来门诊就诊，家长对具体的发病时间不详。就诊时患儿精神状态好，无烦躁不安等异常表现。查体：体温 37.2℃，左臂三角肌以接种疫苗局部为中心红肿，直径范围8cm，红肿部位皮肤紧张度高、皮温高。诊断为血管性水肿。鉴于上述孙某患儿的治疗经验，我们遂即给予扑尔敏、维生素C片、钙剂口服治疗，未做热敷处理。27日，红肿范围明显减轻，30日晨8时查体：体温 37℃，精神状态好，接种局部皮肤恢复正常。由于对该患儿及时用药治疗，红肿范围没有增加、症状较轻，病程4天。
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二、讨论
血管性水肿又称“巨大荨麻疹”，由于组织胺的释放，引起血管通透性增加，毛细血管扩张，腺体分泌增加，产生皮肤、粘膜等一系列的症状[1],属第I型变态反应【2】。接种无细胞百白破疫苗后发生血管性水肿是较为罕见的不良反应，上述病例可以排除疫苗质量和接种人员等因素，为疫苗接种副反应。在治疗中，我们及时给予抗过敏治疗，都很快好转并痊愈。
所以在今后开展预防接种工作中，我们应注意告知家长疫苗的不良反应，以便发生反应后及时就诊并妥当处置，做好家长的解释和宣教工作，得到家长的支持和理解。通过对2名患儿的诊疗为我镇今后的预防接种副反应的处理工作积累了很好的经验。
参考文献•
1朱明德.石应康.临床医学概要.第二版.人民卫生出版社.2005:821-822.
2范桂香.医学免疫学.第一版.中国协和医科大学出版社.2004:119-123.
[作者简介] 邹艳红(1975— )，女，河北省承德市， 防保科主治医师，大学专科。主要从事传染病防控与预防保健工作。, http://www.100md.com
关键词无细胞百白破联合疫苗血管性水肿 抗过敏治疗
我院接种门诊近期在接种无细胞百白破联合疫苗后发生了2例血管性水肿病例,就患儿的诊疗经过报告和分析如下：
一、 患儿临床资料
(一)、患儿孙某，男，2011年8月出生，为本县常驻户籍，患儿无其它患病史，家长否认家族有癫痫、过敏史等。
患儿分别在其5.6.7月龄接种过3剂次无细胞百白破疫苗，未出现过发热、红肿、硬结等反应。本次于2013年5月10日上午11时接种第四剂无细胞百白破疫苗。5月11日7时，家长发现接种部位红肿，遂于8时来门诊就诊。当时查体：左臂外侧接种局部红肿，直径范围约7cm，体温37℃度。嘱热敷。12日8时二次就诊，查体：红肿范围明显增大，至肘关节下约8cm处，肿胀部位皮肤发亮、紧张度明显增加，压之无凹陷，皮温高。门诊医师诊断为血管性水肿。嘱家长停止热敷，给予扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙口服治疗。13日8时查体：体温37.1℃，左
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臂皮肤紧张度明显降低，硬肿范围明显缩小。要求患儿除口服药外、加局部热敷。5月14日8时，接种局部硬肿范围缩小至6cm，肘关节下部外侧肿胀范围5cm，皮肤紧张度明显降低，其它部位肿胀消失。5月16日11时查体：左臂恢复正常，停药。病程5天。
(二)、患儿迟某，女，2011年9月出生，为本县常驻户籍，家长否认患病史及过敏史等。
该患儿分别于3.4.6月龄各接种1剂次无细胞百白破疫苗，未发生接种副反应。本院接种门诊于2013年5月25日上午8：30分为其接种第4剂次无细胞百白破疫苗。26日上午10时因左臂红肿来门诊就诊，家长对具体的发病时间不详。就诊时患儿精神状态好，无烦躁不安等异常表现。查体：体温 37.2℃，左臂三角肌以接种疫苗局部为中心红肿，直径范围8cm，红肿部位皮肤紧张度高、皮温高。诊断为血管性水肿。鉴于上述孙某患儿的治疗经验，我们遂即给予扑尔敏、维生素C片、钙剂口服治疗，未做热敷处理。27日，红肿范围明显减轻，30日晨8时查体：体温 37℃，精神状态好，接种局部皮肤恢复正常。由于对该患儿及时用药治疗，红肿范围没有增加、症状较轻，病程4天。
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二、讨论
血管性水肿又称“巨大荨麻疹”，由于组织胺的释放，引起血管通透性增加，毛细血管扩张，腺体分泌增加，产生皮肤、粘膜等一系列的症状[1],属第I型变态反应【2】。接种无细胞百白破疫苗后发生血管性水肿是较为罕见的不良反应，上述病例可以排除疫苗质量和接种人员等因素，为疫苗接种副反应。在治疗中，我们及时给予抗过敏治疗，都很快好转并痊愈。
所以在今后开展预防接种工作中，我们应注意告知家长疫苗的不良反应，以便发生反应后及时就诊并妥当处置，做好家长的解释和宣教工作，得到家长的支持和理解。通过对2名患儿的诊疗为我镇今后的预防接种副反应的处理工作积累了很好的经验。
参考文献•
1朱明德.石应康.临床医学概要.第二版.人民卫生出版社.2005:821-822.
2范桂香.医学免疫学.第一版.中国协和医科大学出版社.2004:119-123.
[作者简介] 邹艳红(1975— )，女，河北省承德市， 防保科主治医师，大学专科。主要从事传染病防控与预防保健工作。, http://www.100md.com
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